胆囊息内手术：能免则免的一刀
他后悔做了手术
有一件事我记忆犹新:一位演员在体检时发现胆囊内有一小块息肉,之后他到处求医。有医生说要做手术,有医生说不做手术,还有医生说可以观察一段时间再做手术。当他到我的教授门诊就诊时,因当时病人很多,我只是简单地告诉他不要害怕,目前不用做手术。但是,病人听后仍然心存疑虑,后又到了另一间医院再诊,医生说要马上入院手术切除胆囊,不然会变癌。他听从了医生的劝告,入院手术治疗,最终诊断为胆囊胆固醇息肉病。出院后常常感觉右上腹不舒服,甚至还因腹胀、呕吐入院治疗。实在没有办法,他又再次来找我看病,说非常后悔急着做了手术。
每当我看到一些患胆囊息肉的病人焦急求医时,我就会想起这位病人。由于他接受了不必要的手术,导致腹胀、呕吐等术后并发症的发生。如今,随着超声波检查的普及和诊断水平的提高,被发现患有胆囊息肉的病人有逐渐增多的趋势。但是,非专科医生对胆囊息肉病的认识水平没有相应地提高,甚至给病人模糊和错误的解释,令病人思想负担加重。
, http://www.100md.com
胆囊息肉,良性居多
胆囊息肉诊断由于多依靠仪器,如果不做手术很难看到其真实的面目,故目前胆囊息肉实际上是胆囊息肉样病变或者称为胆囊隆起病变。其中包括了胆囊假性的良性肿瘤如胆固醇息肉、炎症性息肉等较常见的息肉,也包括了胆囊真正的良性肿瘤如胆囊腺瘤,还有一些较少见的如胆囊血管瘤等。
胆固醇息肉约占胆囊息肉的40%以上,是由于胆固醇沉积在胆囊黏膜表面引起胆囊黏膜增生。病人可以没有任何症状,一般不增大,常常多个发生。炎症性息肉属于胆囊炎症反应性隆起病变,也以多发较多见,病人常常会有慢性胆囊炎症状,如右上腹常有隐痛、进食后不适等,息肉出现后一般不增大,但可能伴随有胆囊壁全部或者局限性增厚。胆囊腺瘤性息肉多数是单发,也可多发,虽然较少恶变,但毕竟是真正的肿瘤,可以逐渐长大,而且已经证明随着年龄的增长,其恶变的可能也随着增加。
由于胆囊息肉一般较小,直径小于1厘米的息肉如果不是特别细致的检查,在CT和核磁共振中容易被遗漏,故胆囊息肉不主张做CT和核磁共振检查,这好比用大炮打蚊子,既花费资金又不能达到目的。
, 百拇医药
胆囊息肉较小,在B超检查中无法分辨是属于哪种类型,这是最令医生和病人感到遗憾的地方。医生只能根据息肉的形态和发展情况判别其是否恶变。恶变的胆囊息肉在B超的检查中可见直径超过1厘米,息肉的基底部较宽,或者息肉表面不光滑、病变侵及肌层。如果胆囊息肉逐渐增大或者短时间内增大较快,虽然不一定恶变,但起码表明胆囊息肉在不断发展。
手术:该出手时再出手
胆囊息肉没有特效的药物治疗,如果没有症状,可不必用药。如果合并慢性胆囊炎,常常出现右上腹部疼痛不适,影响工作和生活的话,则需要服药治疗。治疗慢性胆囊炎的药物很多,诸如消炎利胆片、胆石清片、舒胆胶囊、复方胆通、胆石通片等。根据药源情况可分别选用,如果一种药物效果不好或者不适应,可以更换另一种药,但不宜同时服用多种药。需要指出的是,进口药不但价高,而且疗效不一定比国产药好。
什么情况下胆囊息肉才需要手术治疗呢?一般认为,以下任何一种情况均宜做手术治疗:胆囊息肉合并慢性胆囊炎而胆囊炎服药治疗无效或者不好转;胆囊息肉合并胆囊结石;息肉短时间内增大较快或者增大且直径超过1厘米;胆囊腺瘤的诊断能够得到肯定;各种检查怀疑息肉恶变。
检查出胆囊息肉后多长时间复查以及采取什么方法复查,这也是病人非常关心的问题。胆囊息肉应在设备条件较好和医疗技术水平较高的医院确诊。一般的息肉可用B超复查,开始时可3～6个月一次,连续检查2～3次,如果息肉没有变化,则在每年体检或有症状时再进行检查。, http://www.100md.com
有一件事我记忆犹新:一位演员在体检时发现胆囊内有一小块息肉,之后他到处求医。有医生说要做手术,有医生说不做手术,还有医生说可以观察一段时间再做手术。当他到我的教授门诊就诊时,因当时病人很多,我只是简单地告诉他不要害怕,目前不用做手术。但是,病人听后仍然心存疑虑,后又到了另一间医院再诊,医生说要马上入院手术切除胆囊,不然会变癌。他听从了医生的劝告,入院手术治疗,最终诊断为胆囊胆固醇息肉病。出院后常常感觉右上腹不舒服,甚至还因腹胀、呕吐入院治疗。实在没有办法,他又再次来找我看病,说非常后悔急着做了手术。
每当我看到一些患胆囊息肉的病人焦急求医时,我就会想起这位病人。由于他接受了不必要的手术,导致腹胀、呕吐等术后并发症的发生。如今,随着超声波检查的普及和诊断水平的提高,被发现患有胆囊息肉的病人有逐渐增多的趋势。但是,非专科医生对胆囊息肉病的认识水平没有相应地提高,甚至给病人模糊和错误的解释,令病人思想负担加重。
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胆囊息肉,良性居多
胆囊息肉诊断由于多依靠仪器,如果不做手术很难看到其真实的面目,故目前胆囊息肉实际上是胆囊息肉样病变或者称为胆囊隆起病变。其中包括了胆囊假性的良性肿瘤如胆固醇息肉、炎症性息肉等较常见的息肉,也包括了胆囊真正的良性肿瘤如胆囊腺瘤,还有一些较少见的如胆囊血管瘤等。
胆固醇息肉约占胆囊息肉的40%以上,是由于胆固醇沉积在胆囊黏膜表面引起胆囊黏膜增生。病人可以没有任何症状,一般不增大,常常多个发生。炎症性息肉属于胆囊炎症反应性隆起病变,也以多发较多见,病人常常会有慢性胆囊炎症状,如右上腹常有隐痛、进食后不适等,息肉出现后一般不增大,但可能伴随有胆囊壁全部或者局限性增厚。胆囊腺瘤性息肉多数是单发,也可多发,虽然较少恶变,但毕竟是真正的肿瘤,可以逐渐长大,而且已经证明随着年龄的增长,其恶变的可能也随着增加。
由于胆囊息肉一般较小,直径小于1厘米的息肉如果不是特别细致的检查,在CT和核磁共振中容易被遗漏,故胆囊息肉不主张做CT和核磁共振检查,这好比用大炮打蚊子,既花费资金又不能达到目的。
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胆囊息肉较小,在B超检查中无法分辨是属于哪种类型,这是最令医生和病人感到遗憾的地方。医生只能根据息肉的形态和发展情况判别其是否恶变。恶变的胆囊息肉在B超的检查中可见直径超过1厘米,息肉的基底部较宽,或者息肉表面不光滑、病变侵及肌层。如果胆囊息肉逐渐增大或者短时间内增大较快,虽然不一定恶变,但起码表明胆囊息肉在不断发展。
手术:该出手时再出手
胆囊息肉没有特效的药物治疗,如果没有症状,可不必用药。如果合并慢性胆囊炎,常常出现右上腹部疼痛不适,影响工作和生活的话,则需要服药治疗。治疗慢性胆囊炎的药物很多,诸如消炎利胆片、胆石清片、舒胆胶囊、复方胆通、胆石通片等。根据药源情况可分别选用,如果一种药物效果不好或者不适应,可以更换另一种药,但不宜同时服用多种药。需要指出的是,进口药不但价高,而且疗效不一定比国产药好。
什么情况下胆囊息肉才需要手术治疗呢?一般认为,以下任何一种情况均宜做手术治疗:胆囊息肉合并慢性胆囊炎而胆囊炎服药治疗无效或者不好转;胆囊息肉合并胆囊结石;息肉短时间内增大较快或者增大且直径超过1厘米;胆囊腺瘤的诊断能够得到肯定;各种检查怀疑息肉恶变。
检查出胆囊息肉后多长时间复查以及采取什么方法复查,这也是病人非常关心的问题。胆囊息肉应在设备条件较好和医疗技术水平较高的医院确诊。一般的息肉可用B超复查,开始时可3～6个月一次,连续检查2～3次,如果息肉没有变化,则在每年体检或有症状时再进行检查。, http://www.100md.com