静脉曲张：为逃一刀，白挨几针
刘先生患有双下肢静脉曲张多年,表浅静脉屈曲成团,似一串串的蚯蚓,伴有皮肤瘙痒。最近,常感下肢酸胀不适,踝部有皮肤溃烂,已去过三家医院,医生均建议他手术治疗。
检查后,我告诉他应住院手术。他患的是单纯下肢静脉曲张,因时间较长,静脉曲张比以前加重,同时出现皮肤溃烂,很难愈合。并向他介绍大隐静脉结扎和静脉剥脱术,手术并不复杂也不困难,可以很快出院。
但他有些害怕,说回去考虑一下。结果这次再见,已事隔五个月,原来他去了小诊所注射硬化剂治疗。
刘先生害怕手术,总希望有别的方法达到治疗目的。当他看到某诊所“不开刀不手术一次治愈静脉曲张”的广告后,不由得被这诱人的广告所吸引和打动,决定先治一条腿试试。
“大夫”在他的曲张血管内注射药物,当然不止一针,而是往返跑了几次,花了三千多元。刘先生以为这次可以万事大吉了,谁知注射过的这条腿一直疼痛,“大夫”说是正常现象。三个月后,这条腿的部分曲张静脉的确萎缩了,但又有新的曲张血管再生,而且能摸到绳索样硬化的血管。持续疼痛,理疗热敷,毫无效果,小腿溃烂处也不能愈合,他后悔了。
这次,他下决心走进了医院,要求医生为他手术治疗。手术时没有什么不适,术后两天下床走路,腿部并无多少疤痕,而且小腿部溃疡也很快愈合。对比两条腿,刘先生终于明白了,治病不能迷信广告。
其实,所谓“不开刀不手术治疗静脉曲张”就是向血管内注射硬化剂,在我国50年代就曾风行过这种方法。经四十多年的临床实践表明,其效果不理想,适应症非常有限,且有许多并发症,目前只作为一种手术后的辅助方法。
下肢浅静脉曲张的病因分为原发性和继发性。前者就是单纯性浅静脉曲张,后者则包括原发性深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成后遗症、静脉畸形等。因此,下肢浅静脉曲张仅是一种临床症状。静脉瓣膜关闭不全,血液发生倒流;深静脉不通畅,下肢血液自浅静脉回流,致使浅静脉管腔逐渐变粗,管壁变薄延长,表浅静脉就会逐渐凸现出来。要想解决这个问题,必须根据不同的病因采用不同的方法。
单纯性下肢静脉曲张,应将大隐静脉或小隐静脉结扎、剥脱,再处理屈曲的静脉分支(有各种不同的方法),达到表里共治,效果可靠。如果是严重的深静脉瓣膜功能不全引起的静脉曲张,除了做浅静脉高位结扎、剥脱外,还应做深静脉瓣膜修复术。如果是深静脉有阻塞引起的浅静脉代偿性扩张者则不能手术。可见,对付下肢静脉曲张,不能简而为之。
注射硬化剂的方法是使曲张静脉发生炎症性闭塞来阻挡血液。它仅能处理分支静脉,就像一棵树,只处理远端的小树枝,治表不治里,效果不可靠。更严重的是,硬化疗法是肢体静脉血栓形成和肺动脉栓塞的危险因素。穿刺血管时,如果扎穿,药物外溢,会引起疼痛和局部组织坏死;注药部位的血管如果最终没有闭锁时,被药物刺激的血管内会形成血栓性静脉炎,留下条索状硬化血管,永久疼痛。, http://www.100md.com
检查后,我告诉他应住院手术。他患的是单纯下肢静脉曲张,因时间较长,静脉曲张比以前加重,同时出现皮肤溃烂,很难愈合。并向他介绍大隐静脉结扎和静脉剥脱术,手术并不复杂也不困难,可以很快出院。
但他有些害怕,说回去考虑一下。结果这次再见,已事隔五个月,原来他去了小诊所注射硬化剂治疗。
刘先生害怕手术,总希望有别的方法达到治疗目的。当他看到某诊所“不开刀不手术一次治愈静脉曲张”的广告后,不由得被这诱人的广告所吸引和打动,决定先治一条腿试试。
“大夫”在他的曲张血管内注射药物,当然不止一针,而是往返跑了几次,花了三千多元。刘先生以为这次可以万事大吉了,谁知注射过的这条腿一直疼痛,“大夫”说是正常现象。三个月后,这条腿的部分曲张静脉的确萎缩了,但又有新的曲张血管再生,而且能摸到绳索样硬化的血管。持续疼痛,理疗热敷,毫无效果,小腿溃烂处也不能愈合,他后悔了。
这次,他下决心走进了医院,要求医生为他手术治疗。手术时没有什么不适,术后两天下床走路,腿部并无多少疤痕,而且小腿部溃疡也很快愈合。对比两条腿,刘先生终于明白了,治病不能迷信广告。
其实,所谓“不开刀不手术治疗静脉曲张”就是向血管内注射硬化剂,在我国50年代就曾风行过这种方法。经四十多年的临床实践表明,其效果不理想,适应症非常有限,且有许多并发症,目前只作为一种手术后的辅助方法。
下肢浅静脉曲张的病因分为原发性和继发性。前者就是单纯性浅静脉曲张,后者则包括原发性深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成后遗症、静脉畸形等。因此,下肢浅静脉曲张仅是一种临床症状。静脉瓣膜关闭不全,血液发生倒流;深静脉不通畅,下肢血液自浅静脉回流,致使浅静脉管腔逐渐变粗,管壁变薄延长,表浅静脉就会逐渐凸现出来。要想解决这个问题,必须根据不同的病因采用不同的方法。
单纯性下肢静脉曲张,应将大隐静脉或小隐静脉结扎、剥脱,再处理屈曲的静脉分支(有各种不同的方法),达到表里共治,效果可靠。如果是严重的深静脉瓣膜功能不全引起的静脉曲张,除了做浅静脉高位结扎、剥脱外,还应做深静脉瓣膜修复术。如果是深静脉有阻塞引起的浅静脉代偿性扩张者则不能手术。可见,对付下肢静脉曲张,不能简而为之。
注射硬化剂的方法是使曲张静脉发生炎症性闭塞来阻挡血液。它仅能处理分支静脉,就像一棵树,只处理远端的小树枝,治表不治里,效果不可靠。更严重的是,硬化疗法是肢体静脉血栓形成和肺动脉栓塞的危险因素。穿刺血管时,如果扎穿,药物外溢,会引起疼痛和局部组织坏死;注药部位的血管如果最终没有闭锁时,被药物刺激的血管内会形成血栓性静脉炎,留下条索状硬化血管,永久疼痛。, http://www.100md.com