黑便与呕血
某些患有胃、十二指肠溃疡的病人，一旦溃疡侵犯到黏膜下血管时，就有可能引起不同程度的出血。有时可引起大出血而危及生命。医学上通常把包括食道、胃、十二指肠或胰胆等器官的病变引起的大出血称为上消化道大出血。
胃、十二指肠溃疡合并大出血时，最常见的症状是黑便和呕血。其中，有的病人可以只表现有黑便，而有的病人则可同时伴有呕血。即使是同一病人，不同时间的出血，其表现也可不同。不是吗?住在外科病房刚做过胃大部分切除的郭工程师不就是这样吗!郭工患十二指肠溃疡病已多年(经纤维胃镜证实)，去年秋天有段时间出现黑便(呈柏油样状)，被诊断为十二指肠溃疡合并出血，当时经内科治疗出血停止；今年入冬后溃疡病又发作，2周前又出现柏油样便，但这次伴有呕血，由于出血量大，经内科治疗无效而转外科手术治疗。
为什么胃、十二指肠溃疡出血有时只有黑便，而有时又可合并有呕血呢?这主要是与出血部位和出血量有关。
郭工患的十二指肠溃疡，由于病变位于胃幽门下端的十二指肠球部，溃疡出血时，进入十二指肠的血液直接流入远端肠腔，红血球破坏后析出的血红蛋白在肠内的硫化物作用下形成硫化铁，因而使粪便呈黑色；另外，硫化铁还可刺激肠壁黏液分泌，使黑色粪便表面蒙上一薄层黏液而显得有光泽，这样的粪便看起来酷似柏油，故有柏油样便之称。一般情况下，十二指肠溃疡出血时大都只有柏油样便的表现。郭工的第二次出血，由于出血量大，速度较快，积聚的血液反流入胃，当胃内储积血量达250～300毫升时，即可引起呕血。经胃呕出的血，由于血液受胃酸作用而形成正铁血红素，故呕吐物可呈棕褐色或咖啡渣样。
根据上述分析，就黑便和呕血这两种症状而言，上消化道其他部位出血的表现是：食道下静脉曲张、胃溃疡大出血时表现为呕血合并黑便；而胆道和胰脏的出血，一般就只有黑便的表现了。, http://www.100md.com
胃、十二指肠溃疡合并大出血时，最常见的症状是黑便和呕血。其中，有的病人可以只表现有黑便，而有的病人则可同时伴有呕血。即使是同一病人，不同时间的出血，其表现也可不同。不是吗?住在外科病房刚做过胃大部分切除的郭工程师不就是这样吗!郭工患十二指肠溃疡病已多年(经纤维胃镜证实)，去年秋天有段时间出现黑便(呈柏油样状)，被诊断为十二指肠溃疡合并出血，当时经内科治疗出血停止；今年入冬后溃疡病又发作，2周前又出现柏油样便，但这次伴有呕血，由于出血量大，经内科治疗无效而转外科手术治疗。
为什么胃、十二指肠溃疡出血有时只有黑便，而有时又可合并有呕血呢?这主要是与出血部位和出血量有关。
郭工患的十二指肠溃疡，由于病变位于胃幽门下端的十二指肠球部，溃疡出血时，进入十二指肠的血液直接流入远端肠腔，红血球破坏后析出的血红蛋白在肠内的硫化物作用下形成硫化铁，因而使粪便呈黑色；另外，硫化铁还可刺激肠壁黏液分泌，使黑色粪便表面蒙上一薄层黏液而显得有光泽，这样的粪便看起来酷似柏油，故有柏油样便之称。一般情况下，十二指肠溃疡出血时大都只有柏油样便的表现。郭工的第二次出血，由于出血量大，速度较快，积聚的血液反流入胃，当胃内储积血量达250～300毫升时，即可引起呕血。经胃呕出的血，由于血液受胃酸作用而形成正铁血红素，故呕吐物可呈棕褐色或咖啡渣样。
根据上述分析，就黑便和呕血这两种症状而言，上消化道其他部位出血的表现是：食道下静脉曲张、胃溃疡大出血时表现为呕血合并黑便；而胆道和胰脏的出血，一般就只有黑便的表现了。, http://www.100md.com