避孕，不该让男人走开

http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网

     说起避孕，好像天经地义是女人的事情，但看过下面一组资料后，您也许会有些震动：日本采用避孕套的夫妇达90%；泰国普遍提倡推行男性输精管结扎手术，每年都举办“输精管结扎节”，即在泰国国王生日那天，男性集中做输精管结扎手术。

    当前男性避孕方法中，最常用的是避孕套，其次还有输精管结扎、体外射精以及会阴部尿道压迫法等。

    避孕套，使用得法效果佳

    男用避孕套是一种屏障避孕法，仅阻断精子进入阴道，并不对下丘脑-垂体-性腺轴的功能造成干扰，故不影响女性排卵及月经，也不影响男性的生精、输精与射精，停止避孕即可受孕，对胎儿不产生影响，使用安全，适用范围广。若用法得当，避孕效果可达95%或以上。现在使用的避孕套，质地优良，几乎没有什么异物感。有些男人常因影响感觉而拒绝使用，但是这种影响与其说是生理上的，不如说是心理上的排斥。的确，避孕套会使龟头的敏感度有所下降，但这正可延长不少男人梦寐以求的性交时间。

    药店里还有一种能“壮阳”的避孕套，其原理就是在避孕套里添加了一种表面麻醉剂，通过降低龟头的敏感性而增加性交时间。因此，从这个意义上讲，避孕套可以算得上是一种有百利而无一害的助阳用具呢!

    有读者来信问，为了增强避孕效果，套上两个甚至三个避孕套，这种方法可行吗？

    现实中的确有这样一些人。笔者就曾经接诊过这样的病例：有位男士和女友情浓耳热之际，发生了性关系，因为担心怀孕，这位男士竟套上了三个避孕套。结果，行房后在阴茎根部发现因束缚太紧引起整片淤血而前来就诊。另外，我们也接诊过因为害怕怀孕，每次行房事时男方都套上两个避孕套，结果反致妻子怀孕的例子。

    为什么“双保险”反而不保险呢？因为使用两个避孕套时，避孕套的乳胶会因内外层之间彼此摩擦而裂开，反而失去了避孕套的作用。所以，避孕套使用一个就够了。

    那为什么有些人用避孕套却致妻子怀孕？这主要是没有正确使用或使用了过期失效的避孕套所致。前者如戴套不小心，指甲或戒指划破避孕套；前戏不充分，性器官润滑度不够，造成避孕套破裂；使用不当的润滑剂如凡士林、普通润肤液等，会减弱乳胶避孕套的强度；性交幅度过大。有一项有趣的研究显示：丈夫与妻子同房时，很少发生避孕套破裂；而与其他女子做爱时，避孕套破裂较常见，这可能与性交幅度过大有关。

    那么避孕套的正确使用方法是怎样的呢？使用避孕套前，先用嘴往避孕套里吹气，用手捏住套口，如果鼓起来，说明不漏气，可以使用(如果漏气，精液会流入阴道，造成避孕失败)。把避孕套头上小囊中的空气挤出(否则射精后小囊内压力增加，使小囊破裂，精液可流入阴道)，套在勃起的阴茎上。射精后，在阴茎软缩前，及时将阴茎和避孕套抽出(如果阴茎完全软缩才抽出，阴茎和避孕套之间的精液会流入阴道)。

    输精管结扎，不会降低性功能

    记得报纸上曾经报道过这样一则新闻，有一位香港老板在内地投资，长期居住在大陆。香港的妻子担心他在内地发生婚外情，包二奶，到处“播种”，于是拽着丈夫到医院做了输精管结扎手术。类似报道中的这种情况虽时有发生，但现实中更常见的原因是妻子身体较差或患有某些疾病，不能耐受输卵管绝育术，出于对妻子的疼爱，于是丈夫毅然担负起节育的责任，做了输精管结扎术。

    那么，输精管结扎到底是怎样的一种手术呢？由于输精管比较表浅，通过皮肤可将其固定，在阴囊两侧血管稀疏的部位做浸润麻醉。然后切开皮肤，提出并游离输精管，在稍远离附睾处剪断，切除约0.8厘米，分别结扎两断端并包埋，检查无出血后缝合皮肤。输精管结扎手术属于门诊小手术，手术时间只需15～30分钟，术后卧床两小时即可正常上班、运动，但要避免重体力劳动、剧烈运动和性生活。伤口在一星期左右愈合，不需拆线。

    但有一点需要强调的是，因为输精管内可能本来就有精子残留，所以不是结扎之后马上就有立竿见影的避孕效果的。一般来讲，需要经过射精14次，或两个月以后才有效果，在这段时间内最好配合其他避孕方法，以免意外怀孕。

    对于输精管结扎，许多男性心存顾忌，如担心性功能下降、以后不能生育等问题。其实，男性行输精管结扎后，性功能不会下降，而少数男性之所以出现性功能下降，是心理因素所致，而非输精管结扎术本身所引起。因为输精管结扎，只是阻断了精子输出的通路，从而阻止精子进入阴道，对睾丸没有丝毫损害。睾丸所产生的精子及睾丸液可流入附睾，被重新吸收。结扎后，性交仍有正常射精过程，女性同样能感受到射精快感，只是精液里已不含精子。结扎术后，睾丸仍然具有正常吸收精子能力，也不会因为精子积聚过多而受损害，其分泌的性激素与正常人一样，同样可以维持男子正常性功能和男性第二性征。事实上，有关专家发现，结扎术后，促卵泡素、黄体生成素、睾酮、雌二醇、泌乳素等激素均在正常范围内。

    有些人做了结扎手术后，因为各种原因(如离婚、失去小孩等)希望能再恢复生育能力，该怎么办呢？当前，显微科技发达，断指再植手术中比输精管细得多的血管都能接上，输精管自然不在话下。现在，输精管吻合术的成功率已达到95%，妊娠率也有75%。妊娠一般发生在吻合术后8～12个月，有的竟早至两个月。

    只可偶尔为之的避孕法

    不少男士谨记“小不忍则乱大谋”的至理明言，企图以败一时之兴换得长久安宁，他们在性交出现射精感的时候，将阴茎及时从阴道内抽出，从而将精液排在阴道外，使精子不能进入阴道与卵子相遇，以此达到避孕的目的，这就是所谓的体外射精避孕法。然而，正当男人为自己对射精的自制能力而洋洋得意之时，其妻子或女友最终的结果却可能是叫苦连天，她们可能在不知不觉中已经意外“中招”。因为在性交的时候，人们判断射精的时间并不准确，有的男性射精时本人毫无知觉，而有的人没有射精却总觉得自己已经射了。所以往往在阴茎抽出阴道之前，已经有精液进入阴道，即使排射在体外，精液沾留在阴道口，凭着精子的活力也可以沿着阴道，长驱直入到子宫腔内，从而使女性怀孕。

    尿道压迫法避孕的原理是让精液未射出之前便“掉头而走”。男性有一段尿道恰好在耻骨下方通过，在即将射精时用手指朝耻骨方向紧压会阴部，使尿道管腔闭合，这样就阻止了精液自尿道外溢，精液将逆向排入膀胱。压迫尿道避孕法要求避孕者熟悉尿道在会阴部的解剖位置和压迫方法，并且一定要在射精前将尿道压住，直至阴茎从阴道内抽出后为止。如果不熟悉解剖位置或方法不对，就可能导致避孕失败。

    总而言之，这两种方法的优点是简便，缺点是失败率较高，而且长期使用可造成精神紧张、影响快感，所以有专家认为上述方法只可偶尔为之，不可作为常规避孕方法。

    男性避孕药，可望近年内推出

    既然女性可服用避孕药，那男性是否也有类似的药物可用呢？男性避孕药大概何时能问世？目前，国外多家研究机构在进行男性避孕药的研究，据称几年后可问世。广州计划生育研究所研制的针剂据称在两年后可推广使用。所以，是到了男人承担避孕责任的时代了。

    男性在不同情况下如何运用避孕措施呢？

    对于独生子女家庭，尤其是孩子较小的家庭，建议用避孕套避孕；对于孩子已长大，不再生育的家庭，也可由丈夫做输精管结扎手术，不一定要把妻子推上“第一线”!

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