肾脏长囊肿之后
某公司组织职工进行年度体检，会计林先生的检查结果大出意外，他的B超检查报告单上写着：右肾囊肿，大小为6×75厘米。林先生刚满40岁，一向身体都很好，日夜忙碌，是公司的业务骨干。他虽然性格开朗，可是他记得奶奶说过：“肾是男人的命根，肾坏了半条命就没了。”他不免紧张起来。
林先生直接找到我，神色很凝重地说：“大夫，我想问问，我的肾上怎么会长囊肿呢?囊肿是良性的还是恶性的?”
我看他思想包袱太重，就解释说：“你不用紧张。其实人体很多脏器都会长囊肿，比如脑囊肿、肝囊肿、精索囊肿、附睾囊肿等。肾囊肿并不少见，通常所说的肾囊肿是指单纯性肾囊肿，其他还有先天性多发性肾囊肿、先天性多囊肾和髓质海绵肾等等，医学上归之为肾囊肿性疾病。你患的是单纯性肾囊肿，是良性的，属于退行性病变，多见于中、老年人。这不是什么疑难病症，你放心吧。”
肾囊肿一般都是单个的，少数为多个。肾囊肿可以长在肾的任何部位，常常在肾表面，呈球状，壁薄，内含澄清带黄色液体。囊肿的大小不一，小的囊肿里囊液仅数毫升，大的囊液可达几百毫升。囊内也可能出血、感染。如果囊液呈血性就要引起注意，偶尔也可见于囊腺癌。
, 百拇医药
林先生说：“肾上的囊肿长这么大，我为什么没有不适的感觉?偶尔右侧腰部酸胀，我都认为是太累之故。”我说：“肾囊肿的形成过程相当缓慢，往往要有几年时间。囊肿起始很小，并无压迫，不会感觉到任何症状，对肾功能也无影响。当肾囊肿较大时，直径若大于4～5厘米，才会有患侧腰部酸胀、疼痛，还会引起肾功能受损。若长期得不到治疗，将会造成高血压、肾功能不全。”
“是不是一定要手术治疗?”林先生又紧张起来了。我说：“一般来说，直径小于4～5厘米的囊肿，又无症状的，临床上可以等待观察，不必急于手术。可是你的囊肿已经大于5厘米，自己又有腰部酸胀的感觉，这就应该积极治疗了。现在还不能决定手术方案，还需进一步确定肾囊肿的具体部位以及它与肾实质、周围脏器的关系。X线检查是必不可少的，目前最常用的有静脉肾盂造影和CT。CT可以明确肾囊肿的部位，可见肾盏肾盂系统受压情况。注射造影剂后，X线下可以区别是囊肿还是恶性肿瘤；囊肿内有无出血、感染、结石，一目了然。同时，了解对侧肾的情况也十分重要。”
, 百拇医药
过去，肾囊肿的病人大多数采用开放式手术，切除肾囊肿的夹壁，所谓“开窗”或“去顶”，使囊肿成袋状。也有一部分病人在超声引导下行穿刺抽液，并注入硬化剂，使囊肿壁萎缩。开放性手术虽能达到根治的目的，但是病人要受切肤之痛，并留下一条长达20厘米左右的手术疤痕，手术后恢复期长。穿刺抽液固然可以减轻痛苦，但疗效往往不理想，容易复发。除非病人不能耐受手术，或不愿意手术，才予以采用。
目前，我们采用腹腔镜直接由后腹膜腔进入的途径施行肾囊肿夹壁手术。大家或许知道，被称为“钥匙孔”手术的腹腔镜手术已在普通外科广泛使用，例如胆囊切除。现在，用“钥匙孔”手术切除肾囊肿，我们也已经积累了大量的病例经验。通过一个一厘米切口，将一个带囊状的导管置入人体腹膜腔后与背部肌肉之间的间隙内，然后注入150～250毫升水于球囊内，使这个后腹膜间隙扩大，形成一个较大的空间，拔出导管再持续充入二氧化碳气体，有利于腹腔镜手术操作。这种手术方式，仅做了个“钥匙孔”大小的切口，整个手术时间只需30～40分钟，可以“取走”肾囊肿。手术后，一般次日可以下床，第五天可康复出院。
林先生的顾虑终于消除了。, 百拇医药
林先生直接找到我，神色很凝重地说：“大夫，我想问问，我的肾上怎么会长囊肿呢?囊肿是良性的还是恶性的?”
我看他思想包袱太重，就解释说：“你不用紧张。其实人体很多脏器都会长囊肿，比如脑囊肿、肝囊肿、精索囊肿、附睾囊肿等。肾囊肿并不少见，通常所说的肾囊肿是指单纯性肾囊肿，其他还有先天性多发性肾囊肿、先天性多囊肾和髓质海绵肾等等，医学上归之为肾囊肿性疾病。你患的是单纯性肾囊肿，是良性的，属于退行性病变，多见于中、老年人。这不是什么疑难病症，你放心吧。”
肾囊肿一般都是单个的，少数为多个。肾囊肿可以长在肾的任何部位，常常在肾表面，呈球状，壁薄，内含澄清带黄色液体。囊肿的大小不一，小的囊肿里囊液仅数毫升，大的囊液可达几百毫升。囊内也可能出血、感染。如果囊液呈血性就要引起注意，偶尔也可见于囊腺癌。
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林先生说：“肾上的囊肿长这么大，我为什么没有不适的感觉?偶尔右侧腰部酸胀，我都认为是太累之故。”我说：“肾囊肿的形成过程相当缓慢，往往要有几年时间。囊肿起始很小，并无压迫，不会感觉到任何症状，对肾功能也无影响。当肾囊肿较大时，直径若大于4～5厘米，才会有患侧腰部酸胀、疼痛，还会引起肾功能受损。若长期得不到治疗，将会造成高血压、肾功能不全。”
“是不是一定要手术治疗?”林先生又紧张起来了。我说：“一般来说，直径小于4～5厘米的囊肿，又无症状的，临床上可以等待观察，不必急于手术。可是你的囊肿已经大于5厘米，自己又有腰部酸胀的感觉，这就应该积极治疗了。现在还不能决定手术方案，还需进一步确定肾囊肿的具体部位以及它与肾实质、周围脏器的关系。X线检查是必不可少的，目前最常用的有静脉肾盂造影和CT。CT可以明确肾囊肿的部位，可见肾盏肾盂系统受压情况。注射造影剂后，X线下可以区别是囊肿还是恶性肿瘤；囊肿内有无出血、感染、结石，一目了然。同时，了解对侧肾的情况也十分重要。”
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过去，肾囊肿的病人大多数采用开放式手术，切除肾囊肿的夹壁，所谓“开窗”或“去顶”，使囊肿成袋状。也有一部分病人在超声引导下行穿刺抽液，并注入硬化剂，使囊肿壁萎缩。开放性手术虽能达到根治的目的，但是病人要受切肤之痛，并留下一条长达20厘米左右的手术疤痕，手术后恢复期长。穿刺抽液固然可以减轻痛苦，但疗效往往不理想，容易复发。除非病人不能耐受手术，或不愿意手术，才予以采用。
目前，我们采用腹腔镜直接由后腹膜腔进入的途径施行肾囊肿夹壁手术。大家或许知道，被称为“钥匙孔”手术的腹腔镜手术已在普通外科广泛使用，例如胆囊切除。现在，用“钥匙孔”手术切除肾囊肿，我们也已经积累了大量的病例经验。通过一个一厘米切口，将一个带囊状的导管置入人体腹膜腔后与背部肌肉之间的间隙内，然后注入150～250毫升水于球囊内，使这个后腹膜间隙扩大，形成一个较大的空间，拔出导管再持续充入二氧化碳气体，有利于腹腔镜手术操作。这种手术方式，仅做了个“钥匙孔”大小的切口，整个手术时间只需30～40分钟，可以“取走”肾囊肿。手术后，一般次日可以下床，第五天可康复出院。
林先生的顾虑终于消除了。, 百拇医药