重复癌，一个人患多种癌
在机床厂当了整整30年工人的老黄怎么也没想到，一向身体健壮如牛、极少生病的他，在临近退休时患了喉癌。
其实，两年前他的声音便开始有些嘶哑，当时他也不怎么在意，有时喉咙有点不太舒服，以为只是烟抽得多了点——二十多年来，老黄除了烟，别无其他不良嗜好——引起上火所致。开始时自己弄了些草药煎水喝，喝了几次也不见明显好转，后来觉得也没什么大不了，干脆就不去管它了。现在声嘶越来越严重，间中还有些咳嗽，痰中偶然还看到少许血丝。老伴反复催促，老黄才勉强在子女的陪同下到医院检查。
医生给老黄做了喉镜检查，发现他的声带表面长了一个比绿豆稍大一点的肿瘤，表面粗糙不平，经取活检送病理科切片检查，病理诊断为“鳞状细胞癌I级”。医生及时给他做了手术，术后进行放射治疗。幸亏肿瘤尚属早期，病变比较局限，老黄康复得较顺利。经过这次手术和放疗后，老黄自觉体质大不如前。家人安慰他，能顺利过了这个坎，慢慢调理，多吃些营养品和补品，身体自然会复原的。
, 百拇医药
老黄平平安安地过了半年，又出现了咳嗽症状，人也容易感到疲倦、乏力。开始以为是感冒，吃了治感冒的药一点也不见好转，咳嗽越来越厉害，有时痰中还带点鲜血，人也逐渐消瘦。见痰中有血，老黄紧张起来。他心想，莫不是喉癌复发了？赶忙到医院检查。医生给他做了喉镜检查，并做胸部X光片、CT扫描等多项检查，最后确定既不是喉癌复发，也不是喉癌转移，而是右上肺原发性肺癌。
这个诊断使老黄一家大感愕然。他们不相信，一个好好的人会在短短几个月内罹患两种不同的癌症。他们又到全市最大的医院去检查，结果与原来的诊断完全一致。好在老黄的肺癌病灶不大，又没有转移征象，病程尚属早期。在医生建议下，老黄又一次躺上了手术台，接受了肺癌切除手术。
其实，临床上像老黄这样的情况并不少见。同一个人，在他一生中可以患两种甚至几种性质不同的癌症。最近，我们就遇到一个这样的患者：在42岁那年，他患了结肠癌并做了手术；50岁那年，又患了食道癌，第二次动了手术；两年后，又被诊断患了胃癌。真是“屋漏更遭连夜雨”，数月后，这个患者终于被癌魔夺去了生命。
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一个人不幸患了某种癌症，但同时或不久，又患上另外一种甚至多种性质不相同的癌症，医学上称为“重复癌”或“多原发性恶性肿瘤”。
重复癌与癌症的复发或转移是两码事。癌症的复发与转移时所形成的癌灶与原发癌灶性质是一样的，换句话说，它们是子与母的关系，为同一癌症所衍生。重复癌彼此之间并无直接关系，形态、性质往往也不相同。
为什么一个人会不止一次地患上癌症呢？这可能与下面的因素有关。
首先，与个体对肿瘤的易感性有关。根据目前一些学者的研究，认为癌症是一种基因病。它是在多种致癌因素和促癌因素的作用下，人体细胞内的原癌基因发生突变，变成了癌基因，最终形成了癌细胞。癌症的形成往往是多因素共同作用的结果。这其中也与患者本人对这些致癌和促癌因素是否敏感有关。
不少报道指出，重复癌与家族史有关。重复癌患者中具有癌症家族史的占14%～50%，比一般癌症患者要高得多。由此，也提出遗传因素(包括遗传易感性)与重复癌的关系。故有明显家族史的癌症患者，更应警惕重复癌的发生。
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其次，与机体的免疫机能状态有关。正常时，机体自身拥有的免疫系统能够抑制癌细胞的发生与发展。机体的免疫功能下降，则容易罹患肿瘤。例如，接受器官移植的人，由于长期使用免疫抑制剂，其癌症的发生率也显著上升。另外，因放疗、化疗诱发第二癌症的报道也不少。例如，有统计表明，宫颈癌患者放疗后，宫体癌的发生率增高八倍。长期接受化疗，会造成机体免疫功能下降，导致化疗药物致癌的远期毒性得以显露。如恶性淋巴瘤患者，因长期反复使用有一定毒性的环磷酰胺，经一段时间后，其中有少数人会出现膀胱癌。
再次，个人的不良生活方式，如嗜烟、酗酒、脂肪摄入过多、纤维素摄入过少等，均对重复癌的发生有一定影响。例如，国外有学者曾随访了203名口腔、咽喉癌的患者，发现长期持续吸烟的122人中，有49人发生了第二原发癌，七人发生了第三原发癌。
重复癌较常发生于同一器官或成对的器官，如乳房、肾脏、肺等的另一侧，其次为同一系统的器官。如我们上面说过的例子，先是肠，后是食管，最后是胃。至于重复癌的出现时间，常为第一癌肿发生后1～3年内。据报道，一年内发生者占39.5%，三年内发生者占57%。也就是说，第二原发癌出现的时间与癌症复发或转移的时间大致相同。另一方面，由于医学的进步，癌症治疗水平目前有了很大的提高，患者的生存期普遍延长，为重复癌的发生提供了更多的可能。因此，在癌症的治疗和随访过程中，若出现新的病灶，必须注意鉴别是癌症的复发、转移抑或是重复癌。因为，这对患者的治疗和预后至关重要。如果是原发癌的复发或转移，在处理上会比较复杂；若是早期的重复癌，如能及时诊断治疗，反而比较简单有效，常常会取得很好的效果。, 百拇医药
其实，两年前他的声音便开始有些嘶哑，当时他也不怎么在意，有时喉咙有点不太舒服，以为只是烟抽得多了点——二十多年来，老黄除了烟，别无其他不良嗜好——引起上火所致。开始时自己弄了些草药煎水喝，喝了几次也不见明显好转，后来觉得也没什么大不了，干脆就不去管它了。现在声嘶越来越严重，间中还有些咳嗽，痰中偶然还看到少许血丝。老伴反复催促，老黄才勉强在子女的陪同下到医院检查。
医生给老黄做了喉镜检查，发现他的声带表面长了一个比绿豆稍大一点的肿瘤，表面粗糙不平，经取活检送病理科切片检查，病理诊断为“鳞状细胞癌I级”。医生及时给他做了手术，术后进行放射治疗。幸亏肿瘤尚属早期，病变比较局限，老黄康复得较顺利。经过这次手术和放疗后，老黄自觉体质大不如前。家人安慰他，能顺利过了这个坎，慢慢调理，多吃些营养品和补品，身体自然会复原的。
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老黄平平安安地过了半年，又出现了咳嗽症状，人也容易感到疲倦、乏力。开始以为是感冒，吃了治感冒的药一点也不见好转，咳嗽越来越厉害，有时痰中还带点鲜血，人也逐渐消瘦。见痰中有血，老黄紧张起来。他心想，莫不是喉癌复发了？赶忙到医院检查。医生给他做了喉镜检查，并做胸部X光片、CT扫描等多项检查，最后确定既不是喉癌复发，也不是喉癌转移，而是右上肺原发性肺癌。
这个诊断使老黄一家大感愕然。他们不相信，一个好好的人会在短短几个月内罹患两种不同的癌症。他们又到全市最大的医院去检查，结果与原来的诊断完全一致。好在老黄的肺癌病灶不大，又没有转移征象，病程尚属早期。在医生建议下，老黄又一次躺上了手术台，接受了肺癌切除手术。
其实，临床上像老黄这样的情况并不少见。同一个人，在他一生中可以患两种甚至几种性质不同的癌症。最近，我们就遇到一个这样的患者：在42岁那年，他患了结肠癌并做了手术；50岁那年，又患了食道癌，第二次动了手术；两年后，又被诊断患了胃癌。真是“屋漏更遭连夜雨”，数月后，这个患者终于被癌魔夺去了生命。
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一个人不幸患了某种癌症，但同时或不久，又患上另外一种甚至多种性质不相同的癌症，医学上称为“重复癌”或“多原发性恶性肿瘤”。
重复癌与癌症的复发或转移是两码事。癌症的复发与转移时所形成的癌灶与原发癌灶性质是一样的，换句话说，它们是子与母的关系，为同一癌症所衍生。重复癌彼此之间并无直接关系，形态、性质往往也不相同。
为什么一个人会不止一次地患上癌症呢？这可能与下面的因素有关。
首先，与个体对肿瘤的易感性有关。根据目前一些学者的研究，认为癌症是一种基因病。它是在多种致癌因素和促癌因素的作用下，人体细胞内的原癌基因发生突变，变成了癌基因，最终形成了癌细胞。癌症的形成往往是多因素共同作用的结果。这其中也与患者本人对这些致癌和促癌因素是否敏感有关。
不少报道指出，重复癌与家族史有关。重复癌患者中具有癌症家族史的占14%～50%，比一般癌症患者要高得多。由此，也提出遗传因素(包括遗传易感性)与重复癌的关系。故有明显家族史的癌症患者，更应警惕重复癌的发生。
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其次，与机体的免疫机能状态有关。正常时，机体自身拥有的免疫系统能够抑制癌细胞的发生与发展。机体的免疫功能下降，则容易罹患肿瘤。例如，接受器官移植的人，由于长期使用免疫抑制剂，其癌症的发生率也显著上升。另外，因放疗、化疗诱发第二癌症的报道也不少。例如，有统计表明，宫颈癌患者放疗后，宫体癌的发生率增高八倍。长期接受化疗，会造成机体免疫功能下降，导致化疗药物致癌的远期毒性得以显露。如恶性淋巴瘤患者，因长期反复使用有一定毒性的环磷酰胺，经一段时间后，其中有少数人会出现膀胱癌。
再次，个人的不良生活方式，如嗜烟、酗酒、脂肪摄入过多、纤维素摄入过少等，均对重复癌的发生有一定影响。例如，国外有学者曾随访了203名口腔、咽喉癌的患者，发现长期持续吸烟的122人中，有49人发生了第二原发癌，七人发生了第三原发癌。
重复癌较常发生于同一器官或成对的器官，如乳房、肾脏、肺等的另一侧，其次为同一系统的器官。如我们上面说过的例子，先是肠，后是食管，最后是胃。至于重复癌的出现时间，常为第一癌肿发生后1～3年内。据报道，一年内发生者占39.5%，三年内发生者占57%。也就是说，第二原发癌出现的时间与癌症复发或转移的时间大致相同。另一方面，由于医学的进步，癌症治疗水平目前有了很大的提高，患者的生存期普遍延长，为重复癌的发生提供了更多的可能。因此，在癌症的治疗和随访过程中，若出现新的病灶，必须注意鉴别是癌症的复发、转移抑或是重复癌。因为，这对患者的治疗和预后至关重要。如果是原发癌的复发或转移，在处理上会比较复杂；若是早期的重复癌，如能及时诊断治疗，反而比较简单有效，常常会取得很好的效果。, 百拇医药