肠道“无病变”的肠病
大便化验正常、钡灌肠造影正常、结肠镜检查也正常……正常、正常、正常，但是为什么会反复出现腹泻、便秘、腹泻、便秘……
最近，我收到一位患者的咨询信，信中写道：“我患腹泻和便秘多年，腹泻时可排出大量黏液和稀便，多在清晨4～5点发生，每天3～4次。腹泻一段时间后，又可出现便秘，3～4日才大便一次。以后又出现腹泻，并经常伴有腹胀、腹痛和烧心感。如此反复，很是痛苦。曾到多家医院诊治，大便多次化验正常，钡灌肠造影和结肠镜检查也未发现毛病。最近到省城一家大医院诊治，医生说我患的是肠易激综合征。请问什么是肠易激综合征？如何治疗？”这位患者所提的问题很有代表性。患此病的人很多，且都有此疑问。
肠易激综合征是一种肠道(主要是结肠)功能失调性疾病，由于结肠运动和分泌功能紊乱，尤以运动功能紊乱为主，造成了一系列的临床症状。以前此病诊断用语比较混乱，曾叫做激惹性结肠炎、痉挛性结肠炎、黏液性结肠炎、过敏性结肠炎、结肠激惹综合征、肠道神经官能症、胃肠道功能紊乱和功能性结肠病等。近年来，我国消化内科学界倡导统一使用“肠易激综合征”这一病名，既便于国际间的学术交流，又可避免诊断混乱现象。
, http://www.100md.com
肠易激综合征在世界各国均有发生，一些发达国家比发展中国家罹患率还要高。我国虽缺乏统计资料，但据资料推测，在普通人群中约1/3的人有与本病相关的症状。本病发病年龄多在20～50岁，女性多于男性(约2∶1)。
结肠(也有少数是小肠)发生运动和分泌功能紊乱的机理尚不十分清楚，可能与精神和情绪等因素有关。在本病发生和症状恶化时，常可找到精神受刺激或情绪波动的因素存在，半数以上患者有“恐病症”，尤其是“恐癌症”。调查还发现，在同一家庭中可有多人罹患，父母患病，儿女也患病者屡见不鲜，由此可见本病与遗传有关。也有人对20多种食物分别进行观察，发现酸性水果、新鲜色拉、香料、酒类、辣椒和浓咖啡，是引起本病腹痛的主要原因。另外，环境刺激、工作量骤增、经济负担加重、下岗失业、亲人故去、人际关系不顺和家庭纠纷等因素，均可诱发本病。
虽然有这么多的临床症状，但实验室检查却很难发现肠易激综合征有其他器质性病变。因此有人将它形容为“查不出病变的肠病”。
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首先，对付这种病要保持良好的心理状态，治疗心理障碍。心胸宽广、情绪乐观，是预防本病发生的最好措施。
其次，治疗神经功能紊乱。对精神紧张者可给予镇静剂，如利眠宁、舒乐安定等；对精神抑郁者，可选用阿米替林等；对精神焦虑者，可选用佳静安定等。
第三，对症治疗。腹泻可用易蒙停(洛哌胺)等；便秘可用开塞露等，并多吃纤维素多的杂粮、水果和蔬菜；腹胀用普瑞博思(西沙必利)；消化不良用多酶片、乳酶片、酵母片等。
第四，中医调理。以舒肝理气、健脾去湿、调理脾胃为主，可用柴胡舒肝饮、四逆散、参苓白术散和附子理中丸等。
有关药物最好在医生的指导下应用，并在排除各种疾病后，才能下肠易激综合征的诊断。
腹痛型 多为胀痛或不适，也可有短暂剧痛，排便或排气后缓解。
腹泻与便秘型 腹泻型者粪便呈糊状或稀便，并有大量黏液，一日数次，常于早晨或后半夜发生(俗称黎明泻或五更泻)，腹泻时无腹痛。便秘型者可数日无大便，排便时有痉挛性腹痛，可排出坚硬如卵石或羊粪球样粪便。这两种类型的排便形式常交替出现，来信的患者就属于这种情况。
餐后腹痛型 腹痛发生在进食后，不能为排便或排气所缓解。
除上述临床表现外，患者还可能有腹胀、消化不良、胃部不适、恶心、呕吐、食欲不振、心窝部烧灼感、轻度吞咽困难、情绪不佳(焦虑、紧张或抑郁)、失眠、疲乏、胸闷、气短、心悸、手足出汗、头面部发热和头晕等症状。, 百拇医药
最近，我收到一位患者的咨询信，信中写道：“我患腹泻和便秘多年，腹泻时可排出大量黏液和稀便，多在清晨4～5点发生，每天3～4次。腹泻一段时间后，又可出现便秘，3～4日才大便一次。以后又出现腹泻，并经常伴有腹胀、腹痛和烧心感。如此反复，很是痛苦。曾到多家医院诊治，大便多次化验正常，钡灌肠造影和结肠镜检查也未发现毛病。最近到省城一家大医院诊治，医生说我患的是肠易激综合征。请问什么是肠易激综合征？如何治疗？”这位患者所提的问题很有代表性。患此病的人很多，且都有此疑问。
肠易激综合征是一种肠道(主要是结肠)功能失调性疾病，由于结肠运动和分泌功能紊乱，尤以运动功能紊乱为主，造成了一系列的临床症状。以前此病诊断用语比较混乱，曾叫做激惹性结肠炎、痉挛性结肠炎、黏液性结肠炎、过敏性结肠炎、结肠激惹综合征、肠道神经官能症、胃肠道功能紊乱和功能性结肠病等。近年来，我国消化内科学界倡导统一使用“肠易激综合征”这一病名，既便于国际间的学术交流，又可避免诊断混乱现象。
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肠易激综合征在世界各国均有发生，一些发达国家比发展中国家罹患率还要高。我国虽缺乏统计资料，但据资料推测，在普通人群中约1/3的人有与本病相关的症状。本病发病年龄多在20～50岁，女性多于男性(约2∶1)。
结肠(也有少数是小肠)发生运动和分泌功能紊乱的机理尚不十分清楚，可能与精神和情绪等因素有关。在本病发生和症状恶化时，常可找到精神受刺激或情绪波动的因素存在，半数以上患者有“恐病症”，尤其是“恐癌症”。调查还发现，在同一家庭中可有多人罹患，父母患病，儿女也患病者屡见不鲜，由此可见本病与遗传有关。也有人对20多种食物分别进行观察，发现酸性水果、新鲜色拉、香料、酒类、辣椒和浓咖啡，是引起本病腹痛的主要原因。另外，环境刺激、工作量骤增、经济负担加重、下岗失业、亲人故去、人际关系不顺和家庭纠纷等因素，均可诱发本病。
虽然有这么多的临床症状，但实验室检查却很难发现肠易激综合征有其他器质性病变。因此有人将它形容为“查不出病变的肠病”。
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首先，对付这种病要保持良好的心理状态，治疗心理障碍。心胸宽广、情绪乐观，是预防本病发生的最好措施。
其次，治疗神经功能紊乱。对精神紧张者可给予镇静剂，如利眠宁、舒乐安定等；对精神抑郁者，可选用阿米替林等；对精神焦虑者，可选用佳静安定等。
第三，对症治疗。腹泻可用易蒙停(洛哌胺)等；便秘可用开塞露等，并多吃纤维素多的杂粮、水果和蔬菜；腹胀用普瑞博思(西沙必利)；消化不良用多酶片、乳酶片、酵母片等。
第四，中医调理。以舒肝理气、健脾去湿、调理脾胃为主，可用柴胡舒肝饮、四逆散、参苓白术散和附子理中丸等。
有关药物最好在医生的指导下应用，并在排除各种疾病后，才能下肠易激综合征的诊断。
腹痛型 多为胀痛或不适，也可有短暂剧痛，排便或排气后缓解。
腹泻与便秘型 腹泻型者粪便呈糊状或稀便，并有大量黏液，一日数次，常于早晨或后半夜发生(俗称黎明泻或五更泻)，腹泻时无腹痛。便秘型者可数日无大便，排便时有痉挛性腹痛，可排出坚硬如卵石或羊粪球样粪便。这两种类型的排便形式常交替出现，来信的患者就属于这种情况。
餐后腹痛型 腹痛发生在进食后，不能为排便或排气所缓解。
除上述临床表现外，患者还可能有腹胀、消化不良、胃部不适、恶心、呕吐、食欲不振、心窝部烧灼感、轻度吞咽困难、情绪不佳(焦虑、紧张或抑郁)、失眠、疲乏、胸闷、气短、心悸、手足出汗、头面部发热和头晕等症状。, 百拇医药