婴儿不断地泻,咋办?--《请你来当一回“急救医生》(45)小结
案例摘要：
1秋风送爽，刘惠带着6个月大的小莉参加了同学的聚会，回家后即冲奶粉喂一晚都没有吃东西的小莉；
2半夜里，刘惠感到小莉像“感冒”的样子，发热，拉“蛋花样”大便；
3医生说小莉不是感冒，是“流行性腹泻”，嘱咐回家后注意服药；
4刘惠从电话里知道聚会同学的孩子也都腹泻了，这时小莉又拉出“蛋花样”大便。
本栏自发表了此案例后，得到许多乐于助人的读者来信救助。现将各位“急救医生”的意见综合如下：
一、一种“特殊原因”的腹泻
许多读者的来信都谈到，婴儿腹泻是由“饮食不洁”或“饮食不节”引起。的确，饮食的“不洁”和“不节”概括了大多数“婴儿腹泻”的原因。例如，“饮食不洁”造成的细菌感染，可导致肠炎、痢疾；“饮食不节”造成的消化不良，可导致单纯性腹泻。然而，并不是所有的“婴儿腹泻”都是饮食的“不洁”和“不节”所致。本例刘惠的女儿小莉得的就是一种“特殊原因”的腹泻——流行性腹泻。
, 百拇医药
流行性腹泻是发生在秋季的一种婴儿腹泻，它既不是细菌感染，也不是消化不良，而是感染了轮状病毒引起的。它的感染途径既可以是病毒随食物经口进入肠道致病，亦可以通过空气或直接接触而传染。像“刘惠怕外面的东西不卫生，一晚都不敢让小莉吃东西”仍然受到感染，估计就是通过空气或直接接触而传染的。
儿科专家早就告诫母亲们不要在疾病流行季节带婴儿到公共场所，以免遭受传染。刘惠和她的学友们都带着自己的孩子参加同学会，结果互相传染，阿刚、李丽嘉等人的孩子都出现了严重的水样腹泻，罗如青的小孩还需要在医院“吊盐水”。这一情况也是诊断小莉患“流行性腹泻”的有力支持点。
二、双糖酶缺乏致水样腹泻
引起流行性腹泻的病原微生物是轮状病毒。轮状病毒侵犯病儿的小肠，破坏了肠管黏膜表面的绒毛，使肠黏膜细胞不能正常分泌“双糖酶”，影响患儿对乳糖和蔗糖的消化。但婴儿日常进食的食物却往往是以乳糖和食糖即蔗糖为主要成分，由于缺乏双糖酶，乳糖和蔗糖就不能被分解成葡萄糖吸收入血，而是以双糖的形式停留在肠管中并吸取肠管壁毛细血管内的水分，使大量的体液随着不吸收的双糖一齐排出体外，表现出水样腹泻的症状。
, 百拇医药
但是，婴儿乳糖酶远较成人发达，非损伤或损伤程度较轻的肠管黏膜仍保留双糖酶，并能吸收部分乳糖。
三、四项“家庭应急”的措施
流行性腹泻的主要症状是起病时发热、呕吐及腹泻。腹泻开始的一两次可能拉“蛋花样大便”，随后就是典型的“水样大便”。一般起病第二、第三天是水样大便的高峰期，大便可如喷泉溅出。轮状病毒肠炎自然病程3～8天。
流行性腹泻对婴儿的最主要威胁是严重的水样大便使婴儿体内的水和盐大量丧失，造成脱水、酸中毒和休克。病情发展有可能危及生命。
江苏省泰兴市叶小兵、北京市通州区李冀生、广东省大埔县陈才庆、四川大学赵菊花等读者提出了四项行之有效的家庭应急措施：
1饮食控制。严重吐泻者，在静脉补液情况下，可适当禁食6～8小时，否则，可以继续母乳喂养。有些读者提出“要禁食，让婴儿的肠胃得到休息”的意见是不对的。饥饿的结果会加大患儿脱水、酸中毒和休克的可能性。
, 百拇医药
2口服“补液”、“补盐”。对水样大便量多、次数也多的患儿，特别要注意避免出现脱水。如果患儿能够口服，可应用ORS新配方(氯化钠3.5克、枸橼酸钠2.9克，氯化钾1.5克、葡萄糖20克，加水至1000毫升)进行口服补液。近年来推崇稀粥水或稀米糊或米汤500毫升加精盐1.75克代替ORS方。这是防止流行性腹泻的患儿出现脱水、酸中毒和休克的简易办法。
一般口服的量应以达到补充从大便中丧失的水分为度。倘若患儿伴有发热，口服的补液量还须适当增加。
3密切关注一般情况。必须密切注意婴儿的一般情况，如是否口干喜饮，腹泻量、次数，尿量多少，口唇黏膜润湿度，精神状态(倦、烦躁)，哭泪多少，有无出汗等，以防止因脱水而进一步引起酸中毒和休克等严重后果。婴儿如出现呼吸急促，往往是发生代谢性酸中毒的表现；婴儿的皮肤干燥、眼睛下陷、前囟凹陷、小便短少都是严重脱水的表现。这些情况如能及时发现，则可及时处理，避免病情进一步恶化。
4紧急送医院输液。对于脱水情况已较为严重，或不断呕吐的患儿，必须紧急送到医院进行静脉输液治疗。“罗如青的小孩在医院‘吊盐水’”应属于这种情况。静脉输液治疗能够迅速有效地补充机体因腹泻而丧失的水分，纠正机体水和电解质(盐)的失调。, 百拇医药
1秋风送爽，刘惠带着6个月大的小莉参加了同学的聚会，回家后即冲奶粉喂一晚都没有吃东西的小莉；
2半夜里，刘惠感到小莉像“感冒”的样子，发热，拉“蛋花样”大便；
3医生说小莉不是感冒，是“流行性腹泻”，嘱咐回家后注意服药；
4刘惠从电话里知道聚会同学的孩子也都腹泻了，这时小莉又拉出“蛋花样”大便。
本栏自发表了此案例后，得到许多乐于助人的读者来信救助。现将各位“急救医生”的意见综合如下：
一、一种“特殊原因”的腹泻
许多读者的来信都谈到，婴儿腹泻是由“饮食不洁”或“饮食不节”引起。的确，饮食的“不洁”和“不节”概括了大多数“婴儿腹泻”的原因。例如，“饮食不洁”造成的细菌感染，可导致肠炎、痢疾；“饮食不节”造成的消化不良，可导致单纯性腹泻。然而，并不是所有的“婴儿腹泻”都是饮食的“不洁”和“不节”所致。本例刘惠的女儿小莉得的就是一种“特殊原因”的腹泻——流行性腹泻。
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流行性腹泻是发生在秋季的一种婴儿腹泻，它既不是细菌感染，也不是消化不良，而是感染了轮状病毒引起的。它的感染途径既可以是病毒随食物经口进入肠道致病，亦可以通过空气或直接接触而传染。像“刘惠怕外面的东西不卫生，一晚都不敢让小莉吃东西”仍然受到感染，估计就是通过空气或直接接触而传染的。
儿科专家早就告诫母亲们不要在疾病流行季节带婴儿到公共场所，以免遭受传染。刘惠和她的学友们都带着自己的孩子参加同学会，结果互相传染，阿刚、李丽嘉等人的孩子都出现了严重的水样腹泻，罗如青的小孩还需要在医院“吊盐水”。这一情况也是诊断小莉患“流行性腹泻”的有力支持点。
二、双糖酶缺乏致水样腹泻
引起流行性腹泻的病原微生物是轮状病毒。轮状病毒侵犯病儿的小肠，破坏了肠管黏膜表面的绒毛，使肠黏膜细胞不能正常分泌“双糖酶”，影响患儿对乳糖和蔗糖的消化。但婴儿日常进食的食物却往往是以乳糖和食糖即蔗糖为主要成分，由于缺乏双糖酶，乳糖和蔗糖就不能被分解成葡萄糖吸收入血，而是以双糖的形式停留在肠管中并吸取肠管壁毛细血管内的水分，使大量的体液随着不吸收的双糖一齐排出体外，表现出水样腹泻的症状。
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但是，婴儿乳糖酶远较成人发达，非损伤或损伤程度较轻的肠管黏膜仍保留双糖酶，并能吸收部分乳糖。
三、四项“家庭应急”的措施
流行性腹泻的主要症状是起病时发热、呕吐及腹泻。腹泻开始的一两次可能拉“蛋花样大便”，随后就是典型的“水样大便”。一般起病第二、第三天是水样大便的高峰期，大便可如喷泉溅出。轮状病毒肠炎自然病程3～8天。
流行性腹泻对婴儿的最主要威胁是严重的水样大便使婴儿体内的水和盐大量丧失，造成脱水、酸中毒和休克。病情发展有可能危及生命。
江苏省泰兴市叶小兵、北京市通州区李冀生、广东省大埔县陈才庆、四川大学赵菊花等读者提出了四项行之有效的家庭应急措施：
1饮食控制。严重吐泻者，在静脉补液情况下，可适当禁食6～8小时，否则，可以继续母乳喂养。有些读者提出“要禁食，让婴儿的肠胃得到休息”的意见是不对的。饥饿的结果会加大患儿脱水、酸中毒和休克的可能性。
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2口服“补液”、“补盐”。对水样大便量多、次数也多的患儿，特别要注意避免出现脱水。如果患儿能够口服，可应用ORS新配方(氯化钠3.5克、枸橼酸钠2.9克，氯化钾1.5克、葡萄糖20克，加水至1000毫升)进行口服补液。近年来推崇稀粥水或稀米糊或米汤500毫升加精盐1.75克代替ORS方。这是防止流行性腹泻的患儿出现脱水、酸中毒和休克的简易办法。
一般口服的量应以达到补充从大便中丧失的水分为度。倘若患儿伴有发热，口服的补液量还须适当增加。
3密切关注一般情况。必须密切注意婴儿的一般情况，如是否口干喜饮，腹泻量、次数，尿量多少，口唇黏膜润湿度，精神状态(倦、烦躁)，哭泪多少，有无出汗等，以防止因脱水而进一步引起酸中毒和休克等严重后果。婴儿如出现呼吸急促，往往是发生代谢性酸中毒的表现；婴儿的皮肤干燥、眼睛下陷、前囟凹陷、小便短少都是严重脱水的表现。这些情况如能及时发现，则可及时处理，避免病情进一步恶化。
4紧急送医院输液。对于脱水情况已较为严重，或不断呕吐的患儿，必须紧急送到医院进行静脉输液治疗。“罗如青的小孩在医院‘吊盐水’”应属于这种情况。静脉输液治疗能够迅速有效地补充机体因腹泻而丧失的水分，纠正机体水和电解质(盐)的失调。, 百拇医药