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“补碘”风波
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     “老爸,通知!”女儿上初三,放学回家便没头没脑地递上一张纸条给我。我拿起一看,顿感不寒而栗,只见通知上写着:“经检查发现,该生患轻度碘缺乏病,建议服海藻营养片1年。”末了,还盖有鲜红的公章。女儿说,学校组织体检,她们班上50名学生,就有30多人“缺碘”。问题如此严重?

    碘有智慧元素的美誉,是人类发现的第二个人体必需和极重要的微量元素,是人体甲状腺素的重要组成部分。甲状腺素能积极地促进蛋白质的合成,活化人体中的100多种酶,调节能量的转换,加速生长发育,维护中枢神经系统的结构以及新陈代谢等重要功能。医学研究发现,碘缺乏对胎儿、新生儿、儿童脑发育和功能,以及脑垂体甲状腺轴的代谢和功能状态有不良影响。缺碘可导致早产、流产、死产、先天畸形、地方性克汀病(呆小病)、地方性聋哑、新生儿甲状腺素功能低下、脑皮质发育不全、智力低下、不孕症、地方性甲状腺肿等一系列机体障碍。我国有近4亿人生活在碘缺乏地区,我国政府向国际社会庄严承诺,到2000年实际消除碘缺乏病。

    缺碘环境的形成与碘在自然界的循环和碘在地球上分布不均有关。海洋是碘的储存库,沿海地区往往含高量碘,离海洋远海拔高的半山区和深山区含碘量少。所有碘化物都溶于水,一般地面水含碘量较地下水低,深层地下水较浅层地下水含碘量高,平原地下水较山区地下水含碘量高。在陆地,植物从水和土中吸收碘,动物从植物中摄取碘;海洋中水生植物和浮游生物直接从海水和淤泥中吸取碘,鱼虾等从水生植物吸取碘。人类处于海陆两个食物链的末端,可从海产品获取碘,还可以自空气直接吸取碘,人体碘的来源80%~90%来自食物。
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    人体每天需碘量:成人为70~100微克,青少年为160~200微克,儿童50微克左右,婴儿20微克左右。妊娠与哺乳期妇女则要增加50微克/日。我国采用食盐加碘防治碘缺乏病是行之有效的措施,方法简单,费用不高,有利大面积推广,符合中国国情。我国各地根据缺碘程度采取1/4万至1/5万的碘酸钾盐,按每日吃盐10~15克计算可得碘350~375微克,除去种种消耗仍可得碘100微克以上,可以保证生理需要量。但是,在使用碘盐时要注意防潮防晒,不要将碘盐放在日光下、炉台上和水缸边等,以减少碘酸钾在阳光下、空气湿度大或温度过高时易于分解析出碘而挥发。

    女儿马上要考高中了,缺碘就意味着学习成绩会受到影响。妻子焦虑不安:“海藻营养片虽然价格不菲,为了孩子,勒紧裤带还是要买的。”女儿在一旁露出紧张恐惧的神情:“大家都买了,如果我不买,万一考差了,就别抱怨我不努力。”女儿缺碘,我也有些困惑。我们家食用加碘盐已经四五年了,对碘盐的保存严格“按章行事”,为了减少碘的挥发,甚至改变了过去炒菜先放盐的习惯,在起锅时才加盐。更何况,我家长期喜欢吃海产品,尤其是价廉物美含碘丰富的海带、紫菜和海蜇皮等。女儿身体健康、发育正常、活泼喜动、聪慧勤奋,学习成绩优异,她不可能会缺碘。“怎么办?”妻子要我拿主意。我想了想:“上医院做了化验再说。”经蛋白结合碘、甲状腺吸131碘率、T3及T4等实验室检查,证明女儿并不缺碘,一切都正常。
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    一场家庭“补碘”风波平息了,但社会上乱补碘的情况并未停止。据1997年9月11日《健康报》载:河北省三河市给学生服用的碘油丸已超过厂方负责期10个月;河北省大厂县学生服用的未经卫生部门审批的“点尔金”牌海藻果碘片,结果从6月12日至6月18日,两地因不良反应到医院就诊的学生达13945人次,住院4865人次。为此,国务院办公厅转发卫生部建议:依法科学补碘,严禁“混水摸鱼”。通知指出,这两起事件不仅损害了中小学生的身心健康,严重影响了社会安定,而且对消除碘缺乏病工作产生了负面影响。

    有法不依是造成报载的这次大规模人群不良反应的主要原因。另一个原因是,一些部门和单位为了各自经济利益,以消除碘缺乏病为名,与企业联手,通过行政和经济手段推销碘制品,导致滥用碘油丸和含碘食品、保健品现象严重,由此引发的群体不良事件近年来屡见不鲜。为杜绝此类事件再次发生,国办批转卫生部报告建议,今后在已供应合格碘盐的地区不再大面积投放碘油丸。需要投放碘油丸或采取其它补碘措施时,需经省级卫生行政部门批准,在医务人员的监督和指导下进行。孕妇和婴幼儿是消除碘缺乏病的重点人群,需由医疗保健及计生机构负责对孕妇及婴幼儿碘营养水平进行临床检验以确定补碘与否;补碘药物应该用于为碘营养不良患者进行治疗和预防且由医生使用,严禁使用含碘食品和保健品。含碘食品、保健品必须经国务院卫生行政部门依《食品卫生法》审批后方可上市销售,严禁任何部门和单位借消除碘缺乏病之名,以行政或经济手段强行推销。, http://www.100md.com