慢性腰痛，不可小觑
本案例(见《家庭医生》2007年第2期上半月版第61页)说的是小杨读者51岁的父亲有慢性腰痛症状。他自以为腰痛是劳累过度落下的，为他看病的“专治腰脊损伤”的医生，也把它当“腰肌劳损”来治疗，结果这位父亲突发死亡。最终确定的死因是：腹主动脉瘤破裂、大出血。
陕西合阳县胡焕业、广东珠海市赵文龙、广东广州市邵蓉、湖南衡阳市郑木鲁、河南息县杨芳林、四川成都市刘洪章、广西南丹县华玉娟、河北涉县黄哲媛等读者说得好，腰痛是许多全身或腰部疾患的常见症状。腰肌劳损的确是引起慢性腰痛的常见原因之一，但必须认真检查和鉴别，才能明确病因，及时进行正确的治疗。
岁月留痕
慢性腰痛的原因五花八门
一些中老年人，不知不觉地出现慢性腰部疼痛的症状，有的还伴有单侧或双侧下肢疼痛。他们或者可以回忆起年轻时曾有过腰部扭伤、撞伤，或者根本就想不起有腰部外伤的历史。
, 百拇医药
从人体解剖、生理的角度看，人体的腰椎和腰部肌肉，在一生中承担着繁重的任务。在日常的活动，需要腰部进行复杂的伸屈、旋转和负重，年长日久，腰椎和腰部肌肉的损伤在所难免，因而出现通常称为“腰肌劳损”的慢性腰痛。
由于“腰肌劳损”比较常见，一些人容易满足于“腰肌劳损”的诊断，而忽略寻找其他可能的原因。特别是当痛不十分剧烈时，更是“习以为常”，不把它当一回事。就如本讨论案例的患者，长期腰痛都没有认真地去检查和治疗，把潜在着危险的“腹主动脉瘤”所引起的腰痛，当成一般的“腰肌劳损”来处理，以致造成无可挽回的后果。
事实上，引起慢性腰部疼痛的原因可谓“五花八门”，既可以是腰局部软组织、脊椎本身的毛病，如先天性畸形、炎症、外伤、退行性变、肿瘤等，亦可以是腰软组织、脊椎以外的疾病，如泌尿系统、血管及神经系统疾病等。
如果能认真地进行必要的检查，明确诊断，大多数慢性腰痛患者是可以取得较好的疗效的。
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腰椎间盘
一个容易出问题的部位
不少读者来信谈到“腰椎间盘突出”引起腰腿痛的问题。“腰椎间盘突出”的确比较多见，它与“腰肌劳损”一样，是造成腰痛的最常见原因。有人统计：超过一半的腰痛患者，其腰椎间盘存在问题。其实，许多中老年人都存在不同程度的椎间盘突出，但不一定都有腰腿痛的症状出现。只有那些出现症状的，才构成“腰椎间盘突出症”。
造成椎间盘突出的原因是多方面的：椎间盘是位于脊柱椎骨与椎骨之间的组织，其中央是无色透明的胶状物质——髓核。椎间盘几乎从成年开始就发生退行性变，所含水分逐渐减少、纤维环韧带弹性逐渐减低，加上椎间盘组织自身缺乏血液供应，修复能力差，在负重大、活动多、受到外伤等情况下，易发生“积累性劳损”而造成纤维环破裂，髓核被挤出，压迫、刺激周围神经、血管，从而出现麻、痛等症状。此外，长期腰肌劳损，肌肉和韧带萎缩，局部紧张性增强，使椎间盘的内压增大，也是造成纤维环破裂，髓核突出的重要原因。
, 百拇医药
腰椎间盘突出压迫、刺激周围神经或血管时，可出现明显的腰部疼痛，活动、咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧，并向腿部放射，下肢可有放射痛，并有可能出现麻木感。而卧床、屈膝常可使疼痛减轻。
大部分椎间盘突出症患者经过非手术治疗，可获得较好的效果；只有部分非手术治疗不见好转或反复发作者，才考虑手术治疗。
骨钙流失
骨质疏松亦有腰痛症状
骨质疏松症对于五十开外的老年人来说也比较常见。一些读者来信就谈到自己或老伴，因骨质疏松而有“腰骨痛”、“手脚骨痛”的情况。其实，骨质疏松并非从老年才开始。二十出头的年轻人，就已经开始出现骨钙的流失，即骨质中钙的排出量逐渐多于钙的吸收量。这种骨钙流失的情况，一般会随着年龄的增长而逐渐加剧，只不过是到了老年，特别是绝经期后的女性，骨质疏松的情况更加严重而已。
, 百拇医药
骨质疏松可以发生在全身骨骼，而以脊椎、髋骨和四肢最为常见。脊椎骨属于“松质骨”或称“海绵状骨”，因骨钙不断流失而慢慢变得十分疏松，椎体在重力作用下发生变形，严重者发展成椎骨折(许多属于压缩性骨折)及椎间盘脱出。
由于骨质疏松既可以“有痛”也可以“无痛”，甚至一些老人家椎体已经发生压缩性骨折，也没有明显的自觉症状。这种逐步积累而来，又没有明显痛苦的情况，使本来必须从青壮年时期就开始进行预防的骨质疏松，没有得到应有的重视。
预防和治疗椎骨骨质的疏松，主要靠摄入足够的营养，包括蛋白质、矿物质，补充钙质和维生素D。如果从中年起就注意多吃含钙丰富的食物(如牛奶)，适当增加阳光下的户外活动，自然就可以预防或推迟骨质疏松症的发生。绝经后妇女也要经常进行一些不剧烈的体育锻炼和不太劳累的家务劳动，这对预防老年骨质疏松有好处。在医师的监护下服用少量雌激素，对防治骨质疏松症亦有较好的效果。
难以理解 腰痛与出血死亡有何干
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上面已经说过，老年人腰痛的致病因素多而复杂，且有可能同时有几种疾病或病变。因此，除患者本身要重视，及时、积极配合治疗外，必须进行一些必要的辅助检查，以求抓住引起腰痛疾病的源头。
仅从本案例的材料看，就算小杨的父亲有可能存在“腰肌劳损”的情况，但腰肌劳损不可能导致他突然大出血死亡。因此，一定有其他的病因存在。
动脉瘤不是实质性肿瘤，是动脉壁在一些病理因素作用下形成的“薄弱环节”，经血流的冲击逐渐向外膨出，形成球状而称为动脉瘤。位于腹主动脉上的动脉瘤叫腹主动脉瘤。腹主动脉瘤逐渐增大会压迫腰椎的神经根，出现腰痛症状。如果动脉瘤增大到动脉壁无法承受血流冲击的压力时，就会破裂，并造成致命性的大出血。
回顾小杨父亲出现的腰痛，不管是单纯由腹主动脉瘤压迫腰椎的神经根所引起，还是同时存在腰肌劳损的情况，只要他所进行的“按摩推拿、热敷理疗、贴止痛膏”等治疗无效，就应及早到医院检查，寻找病因。其实，这种潜伏着致命危险的动脉瘤是完全有办法治愈的。传统的治疗方法是手术，用人工血管置换病变的腹主动脉；近年来的微创治疗方法，通过导管输送一个“覆膜支架”，到达腹主动脉瘤病变部位，从而达到治疗效果。
“痛定思痛”，尽管腰痛症状很常见，但我们一定要警惕其中既有“皮毛”的腰肌劳损，也有“致命”的一些疾患。, http://www.100md.com
陕西合阳县胡焕业、广东珠海市赵文龙、广东广州市邵蓉、湖南衡阳市郑木鲁、河南息县杨芳林、四川成都市刘洪章、广西南丹县华玉娟、河北涉县黄哲媛等读者说得好，腰痛是许多全身或腰部疾患的常见症状。腰肌劳损的确是引起慢性腰痛的常见原因之一，但必须认真检查和鉴别，才能明确病因，及时进行正确的治疗。
岁月留痕
慢性腰痛的原因五花八门
一些中老年人，不知不觉地出现慢性腰部疼痛的症状，有的还伴有单侧或双侧下肢疼痛。他们或者可以回忆起年轻时曾有过腰部扭伤、撞伤，或者根本就想不起有腰部外伤的历史。
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从人体解剖、生理的角度看，人体的腰椎和腰部肌肉，在一生中承担着繁重的任务。在日常的活动，需要腰部进行复杂的伸屈、旋转和负重，年长日久，腰椎和腰部肌肉的损伤在所难免，因而出现通常称为“腰肌劳损”的慢性腰痛。
由于“腰肌劳损”比较常见，一些人容易满足于“腰肌劳损”的诊断，而忽略寻找其他可能的原因。特别是当痛不十分剧烈时，更是“习以为常”，不把它当一回事。就如本讨论案例的患者，长期腰痛都没有认真地去检查和治疗，把潜在着危险的“腹主动脉瘤”所引起的腰痛，当成一般的“腰肌劳损”来处理，以致造成无可挽回的后果。
事实上，引起慢性腰部疼痛的原因可谓“五花八门”，既可以是腰局部软组织、脊椎本身的毛病，如先天性畸形、炎症、外伤、退行性变、肿瘤等，亦可以是腰软组织、脊椎以外的疾病，如泌尿系统、血管及神经系统疾病等。
如果能认真地进行必要的检查，明确诊断，大多数慢性腰痛患者是可以取得较好的疗效的。
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腰椎间盘
一个容易出问题的部位
不少读者来信谈到“腰椎间盘突出”引起腰腿痛的问题。“腰椎间盘突出”的确比较多见，它与“腰肌劳损”一样，是造成腰痛的最常见原因。有人统计：超过一半的腰痛患者，其腰椎间盘存在问题。其实，许多中老年人都存在不同程度的椎间盘突出，但不一定都有腰腿痛的症状出现。只有那些出现症状的，才构成“腰椎间盘突出症”。
造成椎间盘突出的原因是多方面的：椎间盘是位于脊柱椎骨与椎骨之间的组织，其中央是无色透明的胶状物质——髓核。椎间盘几乎从成年开始就发生退行性变，所含水分逐渐减少、纤维环韧带弹性逐渐减低，加上椎间盘组织自身缺乏血液供应，修复能力差，在负重大、活动多、受到外伤等情况下，易发生“积累性劳损”而造成纤维环破裂，髓核被挤出，压迫、刺激周围神经、血管，从而出现麻、痛等症状。此外，长期腰肌劳损，肌肉和韧带萎缩，局部紧张性增强，使椎间盘的内压增大，也是造成纤维环破裂，髓核突出的重要原因。
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大部分椎间盘突出症患者经过非手术治疗，可获得较好的效果；只有部分非手术治疗不见好转或反复发作者，才考虑手术治疗。
骨钙流失
骨质疏松亦有腰痛症状
骨质疏松症对于五十开外的老年人来说也比较常见。一些读者来信就谈到自己或老伴，因骨质疏松而有“腰骨痛”、“手脚骨痛”的情况。其实，骨质疏松并非从老年才开始。二十出头的年轻人，就已经开始出现骨钙的流失，即骨质中钙的排出量逐渐多于钙的吸收量。这种骨钙流失的情况，一般会随着年龄的增长而逐渐加剧，只不过是到了老年，特别是绝经期后的女性，骨质疏松的情况更加严重而已。
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由于骨质疏松既可以“有痛”也可以“无痛”，甚至一些老人家椎体已经发生压缩性骨折，也没有明显的自觉症状。这种逐步积累而来，又没有明显痛苦的情况，使本来必须从青壮年时期就开始进行预防的骨质疏松，没有得到应有的重视。
预防和治疗椎骨骨质的疏松，主要靠摄入足够的营养，包括蛋白质、矿物质，补充钙质和维生素D。如果从中年起就注意多吃含钙丰富的食物(如牛奶)，适当增加阳光下的户外活动，自然就可以预防或推迟骨质疏松症的发生。绝经后妇女也要经常进行一些不剧烈的体育锻炼和不太劳累的家务劳动，这对预防老年骨质疏松有好处。在医师的监护下服用少量雌激素，对防治骨质疏松症亦有较好的效果。
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仅从本案例的材料看，就算小杨的父亲有可能存在“腰肌劳损”的情况，但腰肌劳损不可能导致他突然大出血死亡。因此，一定有其他的病因存在。
动脉瘤不是实质性肿瘤，是动脉壁在一些病理因素作用下形成的“薄弱环节”，经血流的冲击逐渐向外膨出，形成球状而称为动脉瘤。位于腹主动脉上的动脉瘤叫腹主动脉瘤。腹主动脉瘤逐渐增大会压迫腰椎的神经根，出现腰痛症状。如果动脉瘤增大到动脉壁无法承受血流冲击的压力时，就会破裂，并造成致命性的大出血。
回顾小杨父亲出现的腰痛，不管是单纯由腹主动脉瘤压迫腰椎的神经根所引起，还是同时存在腰肌劳损的情况，只要他所进行的“按摩推拿、热敷理疗、贴止痛膏”等治疗无效，就应及早到医院检查，寻找病因。其实，这种潜伏着致命危险的动脉瘤是完全有办法治愈的。传统的治疗方法是手术，用人工血管置换病变的腹主动脉；近年来的微创治疗方法，通过导管输送一个“覆膜支架”，到达腹主动脉瘤病变部位，从而达到治疗效果。
“痛定思痛”，尽管腰痛症状很常见，但我们一定要警惕其中既有“皮毛”的腰肌劳损，也有“致命”的一些疾患。, http://www.100md.com