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花样溜冰“花样”骨折
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     星期日我带小孩到溜冰场溜冰。尽管场外北风凛冽,寒气逼人,但场内却人声喧哗,热闹非凡。在那雪白的冰面上,看那技术出众的佼佼者们优美娴熟的溜冰动作,花样还真不少,令人目不暇接,叹为观止。他们疾步流星如飞箭穿杨,跳跃轻盈似彩蝶飞舞;舒展双臂十足雄鹰展翅,裹紧腰身尤如青松挺拔。急剧旋转时像龙卷风掠过大地,缓慢滑行又似杨柳枝条随风飘摇。溜冰运动真是刚健与技巧的统一,是力量和艺术的融合,是美与勇敢的体现。人们都赞溜冰运动为“冰上芭蕾”,它既健美了身体,更磨练了意志,难怪嗜爱者众。

    溜冰场中,亦有众多的初学者。在平滑如镜的冰面上,他们摇摇晃晃,站立不稳。一不小心,就前扑后仰,摔倒在地,摔得轻的哈哈大笑,爬起又重来,摔得重的则在同伴扶持下离场休息。出于职业习惯,我特别注意观察他们的摔倒姿势。倒地姿势各有不同,或向前趴下以手撑地,或侧身躺下髋部碰地,或后仰翻倒骶臀部着地。看到这些,我想到由此可能发生的意外。

    向前趴下用手撑地时,有可能引起腕部骨折,最常发生的是桡骨远端骨折和舟状骨骨折,又以前者更为多见。桡骨外层坚硬的皮质骨较薄,倒地时腕关节背伸,手掌撑地,反冲作用力的强度超过皮质骨所能承受的应力强度时,便会发生所谓的柯雷斯骨折。此时伤者会感到前臂远端剧痛,握物无力,局部发生畸形。如果手撑地时腕关节极度背伸和向桡侧偏斜,则可能引起舟状骨骨折。这时疼痛和肿胀主要局限在腕部,无明显畸形。一旦发生腕部骨折,现场紧急处理最重要的是要把手腕固定起来,这样既可减轻因骨折断端错位引起的疼痛,又可避免骨折对邻近软组织的继发损伤。任何轻便的硬长条物如木片、硬纸皮或树皮等都可作为固定材料,用带子、布条或小手绢把腕部和前臂同固定物绑扎在一起便可,然后上医院就诊。
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    如果侧身倒下髋部碰地,加上作用暴力强大时,就可能出现髋部骨折,最常见的是股骨颈骨折或股骨转子骨折。股骨是大腿的长骨,对身体起着重要的支撑作用。发生骨折后,伤者顿感髋部剧痛,无法站立和行走。伤肢呈现短缩和外旋畸形,髋部逐渐肿胀。这是一种比较严重的损伤,要马上把伤者平放在担架或木板上,尽快抬送医院。骨科医生视骨折发生的部位和错位的程度,或做骨牵引治疗,或做手术治疗。

    如果后仰翻倒骶臀部着地,轻者仅是软组织挫伤,几天功夫便可复原。重者可发生骶尾骨骨折或腰椎骨骨折。骶尾骨为骨盆环的组成部分,位于臀后部。骨折发生后伤者觉得该部疼痛,端正位坐下时疼痛加重,平卧或侧卧位疼痛减轻,在肛门后上方有明显的触压痛。通过卧床休息和内服外敷一些活血散淤的药物,大多数伤者可痊愈不留后遗症。腰椎骨骨折常发生在第1腰椎。当臀部着地,强大的反作用力上传到脊柱胸腰椎交接处,加上摔倒时上半身猛烈向前屈曲,则可导致第1腰椎骨发生楔形压缩骨折。表现为上腰部剧痛、淤肿、后凸畸形。如果骨折错位明显,可压迫脊髓神经导致下半身不同程度的瘫痪,大小便功能障碍,后果就严重了。因此在摔倒后如果出现腰部剧痛、不能挺腰等症状时,应立即把伤者平放在硬板上,转送医院治疗。

    除此以外,踝部(俗称脚踝部)的损伤在溜冰场亦时有发生。初学者站立不稳或跳跃着地时重心偏歪,都会扭伤踝关节。踝关节面较髋关节和膝关节面小,但所担负的身体重量最大,特别容易受伤,常见的是内翻损伤。暴力小的仅造成韧带撕裂,暴力大的可引起踝部骨折。此时踝部肿胀疼痛,无法站立和行走,局部明显触痛,照踝关节的X光片便可确诊。这类损伤也应该送医院治疗。

    虽然溜冰运动可发生以上种种意外,但伤者毕竟是少数,爱好者千万不可因噎废食。只要初学者在溜冰前做好准备运动,激发出机体的应变能力,加上掌握好运动要领,循序渐进,定能避免意外。, 百拇医药