保护肾脏，从确诊糖尿病开始
糖尿病肾病是造成糖尿病患者死亡的主要原因，然而目前并没有可以根治的办法。那么，患者应该如何与医生配合，早发现早治疗以延缓其进程呢？
糖尿病对肾脏有什么影响
肾脏像一个双面的筛子，把不需要的代谢废物从尿中排出，对需要的糖、蛋白质、电解质又从筛孔的另一面吸收。糖尿病肾病是肾脏的基本工作单位——肾小球出了问题：筛孔变大了，筛孔的重吸收功能也不行了，蛋白质漏出。这样患者就可因低蛋白血症出现下肢水肿，甚至出现胸腔、腹腔积水。随着糖尿病病程的延长，蛋白质从尿里丢失得越来越多，肾脏功能越来越差，最后可发生肾功能衰竭。患者表现为全身水肿、血压明显升高、贫血、尿量减少甚至整天没有一杯尿。出现肾功能哀竭后，许多患者出现恶心、呕吐，不能吃东西，眼睛看不见，精神委靡，甚至昏迷。糖尿病并发肾脏功能衰竭是糖尿病患者死亡的重要原因。
因此，在诊断糖尿病之初就必须关注肾脏。肾脏疾患虽然可怕，但在最佳治疗时机及时采取措施，可以使形势不至于急转直下。最佳治疗时机是指在尿中出现微量白蛋白时，及时降血压、降血脂、稳定血糖。如果到了尿中出现大量蛋白，治疗效果就差得远了。每个糖尿病患者在确诊时就应检查尿蛋白，如果阴性，还要进一步检查尿微量白蛋白。如果连续三次尿微量白蛋白检查都超过一定标准，就说明发生了早期糖尿病肾病。尿微量白蛋白检查阴性者，每年也至少复查一次。对于父母有高血压或糖尿病肾病的患者，早期防治肾脏病变更重要。因为父母的不幸可能会殃及子女。有学者认为吸烟是引起糖尿病肾病的重要因素，所以戒烟对预防糖尿病肾病十分重要。
, 百拇医药
延缓肾功能衰退的时间
当糖尿病肾病时，患者应配合医生的治疗，要做下面几件事：
(一)限制。这是指饮食中的蛋白质。每天蛋白质不能超过100克(2两)，即一个鸡蛋，加少量瘦肉(半两)。蛋白质要选肉、禽、蛋、奶等优质蛋白，少吃黄豆、豆腐等。大量蛋白质食物将使肾脏不堪重负。
(二)转变。就是改变降糖的治疗方法。如果已经出现大量蛋白尿，肾功能减退，就要放弃优降糖等从肾脏排泄的药物，防止它们在身体里积存，改用比较安全的药，如糖适平。必要时要用胰岛素治疗。
(三)避免。就是避免影响肾脏的因素，如不用庆大霉素等抗生素，慎用止痛药物，避免血管、肾脏造影。还要避免剧烈的活动，避免膀胱、尿道的感染。
(四)控制。指控制血糖及血压。在尿里只有微量白蛋白时，保持血糖、血压正常可以使尿蛋白消失。当尿中出现大量蛋白时，维持血糖及血压正常，就只能是保持肾脏功能正常或者延缓肾脏功能衰竭的出现了。
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做好上面几件事，可以延缓肾功能的减退。当肾脏功能减退，进一步发展到一定程度时则要考虑血液透析治疗；肾脏移植可给许多患者带来生机。目前，糖尿病肾病还没有根治的方法，只能预防和及时控制，这样才能提高患者的生存质量。
小知识：胰岛素是否会成瘾
当然不会。但为何有些糖尿病患者一旦接受胰岛素治疗就停不了呢？其中的原因可见于以下几种情况：①1型糖尿病患者由于体内产生的胰岛素极少或完全缺乏，必须依赖外源性胰岛素进行替代治疗才能生存，而且这种治疗是终生的，故并非胰岛素成瘾。②2型糖尿病患者由于各种原因出现胰岛功能衰竭，致使胰岛素分泌不足，故须长期使用胰岛素。③还有一部分是由于出现严重的慢性并发症而不适于口服降糖药，故须长期使用胰岛素。因2型糖尿病患者的胰岛是有分泌功能的，只是由于急性并发症、感染、手术或妊娠等情况而须采取胰岛素治疗，所以在使用一段时间胰岛素后，若病情稳定且胰岛功能尚可，便可用口服降糖药治疗，慢慢减少胰岛素用量甚至完全停用。总之，长期或短期用胰岛素替代治疗是病情的需要，而不是胰岛素成瘾。作为糖尿病患者，一定要走出胰岛素会成瘾而拒绝使用的误区，积极与医生配合，以免贻误治疗。
小知识：吸入性胰岛素即将问世
由于目前胰岛素只有通过注射的方式才能有效地发挥其作用，患者不得不日复一日地重复这种要求精确的注射行为，给患者带来诸多肉体上的不适和精神上的痛苦。最近，一种最新研制开发出来的吸入性胰岛素已进入三期临床试验阶段，相信很快就可批准上市。临床试验的结果显示，胰岛素变成颗粒后，药物中的活跃成分就能通过肺部吸入，直接到达血管。吸入性胰岛素被制成干粉状，然后放入一个特定的装置中，自口腔吸入。吸入性胰岛素操作较简便，一般只需调整好剂量，将喷雾器的喷口对准口腔或鼻腔，按下喷药按钮，同时深吸气，即可将胰岛素吸入肺的深部，而且无痛无创伤。, http://www.100md.com
糖尿病对肾脏有什么影响
肾脏像一个双面的筛子，把不需要的代谢废物从尿中排出，对需要的糖、蛋白质、电解质又从筛孔的另一面吸收。糖尿病肾病是肾脏的基本工作单位——肾小球出了问题：筛孔变大了，筛孔的重吸收功能也不行了，蛋白质漏出。这样患者就可因低蛋白血症出现下肢水肿，甚至出现胸腔、腹腔积水。随着糖尿病病程的延长，蛋白质从尿里丢失得越来越多，肾脏功能越来越差，最后可发生肾功能衰竭。患者表现为全身水肿、血压明显升高、贫血、尿量减少甚至整天没有一杯尿。出现肾功能哀竭后，许多患者出现恶心、呕吐，不能吃东西，眼睛看不见，精神委靡，甚至昏迷。糖尿病并发肾脏功能衰竭是糖尿病患者死亡的重要原因。
因此，在诊断糖尿病之初就必须关注肾脏。肾脏疾患虽然可怕，但在最佳治疗时机及时采取措施，可以使形势不至于急转直下。最佳治疗时机是指在尿中出现微量白蛋白时，及时降血压、降血脂、稳定血糖。如果到了尿中出现大量蛋白，治疗效果就差得远了。每个糖尿病患者在确诊时就应检查尿蛋白，如果阴性，还要进一步检查尿微量白蛋白。如果连续三次尿微量白蛋白检查都超过一定标准，就说明发生了早期糖尿病肾病。尿微量白蛋白检查阴性者，每年也至少复查一次。对于父母有高血压或糖尿病肾病的患者，早期防治肾脏病变更重要。因为父母的不幸可能会殃及子女。有学者认为吸烟是引起糖尿病肾病的重要因素，所以戒烟对预防糖尿病肾病十分重要。
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延缓肾功能衰退的时间
当糖尿病肾病时，患者应配合医生的治疗，要做下面几件事：
(一)限制。这是指饮食中的蛋白质。每天蛋白质不能超过100克(2两)，即一个鸡蛋，加少量瘦肉(半两)。蛋白质要选肉、禽、蛋、奶等优质蛋白，少吃黄豆、豆腐等。大量蛋白质食物将使肾脏不堪重负。
(二)转变。就是改变降糖的治疗方法。如果已经出现大量蛋白尿，肾功能减退，就要放弃优降糖等从肾脏排泄的药物，防止它们在身体里积存，改用比较安全的药，如糖适平。必要时要用胰岛素治疗。
(三)避免。就是避免影响肾脏的因素，如不用庆大霉素等抗生素，慎用止痛药物，避免血管、肾脏造影。还要避免剧烈的活动，避免膀胱、尿道的感染。
(四)控制。指控制血糖及血压。在尿里只有微量白蛋白时，保持血糖、血压正常可以使尿蛋白消失。当尿中出现大量蛋白时，维持血糖及血压正常，就只能是保持肾脏功能正常或者延缓肾脏功能衰竭的出现了。
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做好上面几件事，可以延缓肾功能的减退。当肾脏功能减退，进一步发展到一定程度时则要考虑血液透析治疗；肾脏移植可给许多患者带来生机。目前，糖尿病肾病还没有根治的方法，只能预防和及时控制，这样才能提高患者的生存质量。
小知识：胰岛素是否会成瘾
当然不会。但为何有些糖尿病患者一旦接受胰岛素治疗就停不了呢？其中的原因可见于以下几种情况：①1型糖尿病患者由于体内产生的胰岛素极少或完全缺乏，必须依赖外源性胰岛素进行替代治疗才能生存，而且这种治疗是终生的，故并非胰岛素成瘾。②2型糖尿病患者由于各种原因出现胰岛功能衰竭，致使胰岛素分泌不足，故须长期使用胰岛素。③还有一部分是由于出现严重的慢性并发症而不适于口服降糖药，故须长期使用胰岛素。因2型糖尿病患者的胰岛是有分泌功能的，只是由于急性并发症、感染、手术或妊娠等情况而须采取胰岛素治疗，所以在使用一段时间胰岛素后，若病情稳定且胰岛功能尚可，便可用口服降糖药治疗，慢慢减少胰岛素用量甚至完全停用。总之，长期或短期用胰岛素替代治疗是病情的需要，而不是胰岛素成瘾。作为糖尿病患者，一定要走出胰岛素会成瘾而拒绝使用的误区，积极与医生配合，以免贻误治疗。
小知识：吸入性胰岛素即将问世
由于目前胰岛素只有通过注射的方式才能有效地发挥其作用，患者不得不日复一日地重复这种要求精确的注射行为，给患者带来诸多肉体上的不适和精神上的痛苦。最近，一种最新研制开发出来的吸入性胰岛素已进入三期临床试验阶段，相信很快就可批准上市。临床试验的结果显示，胰岛素变成颗粒后，药物中的活跃成分就能通过肺部吸入，直接到达血管。吸入性胰岛素被制成干粉状，然后放入一个特定的装置中，自口腔吸入。吸入性胰岛素操作较简便，一般只需调整好剂量，将喷雾器的喷口对准口腔或鼻腔，按下喷药按钮，同时深吸气，即可将胰岛素吸入肺的深部，而且无痛无创伤。, http://www.100md.com