咳嗽不愈，原是哮喘
哮喘是世界范围内最常见的慢性呼吸道疾病。全世界至少有一亿多人患有哮喘。近年来，哮喘患病率及死亡率均呈上升趋势，故一般人对哮喘并不陌生，大家普遍认为：哮喘哮喘，顾名思义，主要是喘，喉咙叫。其实不然，很多哮喘患者是既不喘，喉咙也不叫的。据调查，约28%的哮喘患者以咳嗽为惟一的临床症状，请看：
张大妈这两年身体明显不如从前了，头痛、发热、易感冒这些小毛病时常发作就不说了，单单一个咳嗽，就令她食不香、睡不安，人也明显瘦了，有时走路走急了，还喘不过气来。
自从去年冬天的一次感冒后，张大妈就得了这个咳嗽的怪病，在厂医务室拍了好几次胸片，都说是支气管炎，吃些消炎止咳药就行了。谁知道，药吃了一堆，感冒是好了，这咳嗽却不但不见好，反而更严重了，尤其是活动之后，或是清晨呼吸了冷空气后，咳得更是不得了，一咳起来，连续不断，常常是咳得面红耳赤，上气不接下气。但除了点口水，什么也咳不出来，而且，吃什么止咳药都不管用，有时候半夜里还突然咳醒，就再也难以入睡了。张大妈为此苦恼不堪，张大伯眼看老伴日渐消瘦，心中也很焦急，几次催着大妈去医院检查。
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这天，张大妈在张大伯的陪同下，来到医院的呼吸内科，仔仔细细地向医生讲了她得病的经过和咳嗽时的情形，末了，担心地问：“医生，你看我这不是得了肺癌吧？”我认真地听着，然后仔细询问了病史，得知张大妈一向身体还好，血压、血糖、血脂均正常，也没有过敏史。又仔细地给张大妈做了体格检查，也没发现什么异常，双肺的呼吸音很清晰，没有哮鸣音及湿啰音。又看了张大妈以前的病历，发现她做的胸片、心脏、胃、耳鼻喉、结核等方面的检查都正常。
“这样吧，去做个肺功能检查，我怀疑您得的是哮喘。”“哮喘？我可是一点也不喘呀!”张大妈心里直嘀咕，但还是依言来到肺功能室。做完检查后张大妈拿着那张画了很多图和曲线的报告单回到诊室，我接过报告一看便说：“大妈，您得的是哮喘!”“可是，我为什么从来不喘呢？”张大妈把心中的疑虑说了出来。“您呀，得的是咳嗽变异性哮喘，这是一种特殊类型的哮喘，慢性咳嗽可以是它惟一的表现。”然后，我又对张大妈的病情做了进一步解释，张大妈才恍然大悟。
咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，引起咳嗽的原因有很多，根据张大妈咳嗽的性质、发作情况，和她以前所做过的检查，排除了肺部的病变包括肺部肿瘤，以及过敏性鼻炎、结核等，咳嗽性哮喘的可能性是很大的。事实上，对一个临床医生来说，在遇到主诉为长期咳嗽(时间长于两周)的患者时，一般都会考虑到哮喘的可能，因为有28%的哮喘患者既不喘，喉咙也不叫，而是以咳嗽为惟一的临床症状。
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当然，顽固的咳嗽常常是早期哮喘的一种表现形式，以后可能发展为典型的支气管哮喘，所以应该及早诊断并进行治疗。由于咳嗽变异性哮喘的本质和典型哮喘一样，是因变应原或者其他诱因引起的气道慢性非特意性炎症，以及在此基础上形成的气道高反应性和顽固性咳嗽，故治疗原则和典型哮喘也一样。首先，应避免诱因及过敏因素，避免受凉感冒、吸入冷空气和剧烈运动等；其次，应在医生的指导下正确、规律地应用药物，并定期复诊。
回家后，张大妈按医嘱使用药物，果然，这顽固的咳嗽奇迹般地消失了。张大妈睡得好了、吃得香了，她常对病友说：“多亏到医院去检查，找出了我这咳嗽的病因，对症下药，否则，我再吃多少消炎止咳药也没用啊!”
在此也提醒各位患者，当长期咳嗽不愈时，不妨去做个肺功能检查，看看是否是哮喘在作怪。, http://www.100md.com
张大妈这两年身体明显不如从前了，头痛、发热、易感冒这些小毛病时常发作就不说了，单单一个咳嗽，就令她食不香、睡不安，人也明显瘦了，有时走路走急了，还喘不过气来。
自从去年冬天的一次感冒后，张大妈就得了这个咳嗽的怪病，在厂医务室拍了好几次胸片，都说是支气管炎，吃些消炎止咳药就行了。谁知道，药吃了一堆，感冒是好了，这咳嗽却不但不见好，反而更严重了，尤其是活动之后，或是清晨呼吸了冷空气后，咳得更是不得了，一咳起来，连续不断，常常是咳得面红耳赤，上气不接下气。但除了点口水，什么也咳不出来，而且，吃什么止咳药都不管用，有时候半夜里还突然咳醒，就再也难以入睡了。张大妈为此苦恼不堪，张大伯眼看老伴日渐消瘦，心中也很焦急，几次催着大妈去医院检查。
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这天，张大妈在张大伯的陪同下，来到医院的呼吸内科，仔仔细细地向医生讲了她得病的经过和咳嗽时的情形，末了，担心地问：“医生，你看我这不是得了肺癌吧？”我认真地听着，然后仔细询问了病史，得知张大妈一向身体还好，血压、血糖、血脂均正常，也没有过敏史。又仔细地给张大妈做了体格检查，也没发现什么异常，双肺的呼吸音很清晰，没有哮鸣音及湿啰音。又看了张大妈以前的病历，发现她做的胸片、心脏、胃、耳鼻喉、结核等方面的检查都正常。
“这样吧，去做个肺功能检查，我怀疑您得的是哮喘。”“哮喘？我可是一点也不喘呀!”张大妈心里直嘀咕，但还是依言来到肺功能室。做完检查后张大妈拿着那张画了很多图和曲线的报告单回到诊室，我接过报告一看便说：“大妈，您得的是哮喘!”“可是，我为什么从来不喘呢？”张大妈把心中的疑虑说了出来。“您呀，得的是咳嗽变异性哮喘，这是一种特殊类型的哮喘，慢性咳嗽可以是它惟一的表现。”然后，我又对张大妈的病情做了进一步解释，张大妈才恍然大悟。
咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，引起咳嗽的原因有很多，根据张大妈咳嗽的性质、发作情况，和她以前所做过的检查，排除了肺部的病变包括肺部肿瘤，以及过敏性鼻炎、结核等，咳嗽性哮喘的可能性是很大的。事实上，对一个临床医生来说，在遇到主诉为长期咳嗽(时间长于两周)的患者时，一般都会考虑到哮喘的可能，因为有28%的哮喘患者既不喘，喉咙也不叫，而是以咳嗽为惟一的临床症状。
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当然，顽固的咳嗽常常是早期哮喘的一种表现形式，以后可能发展为典型的支气管哮喘，所以应该及早诊断并进行治疗。由于咳嗽变异性哮喘的本质和典型哮喘一样，是因变应原或者其他诱因引起的气道慢性非特意性炎症，以及在此基础上形成的气道高反应性和顽固性咳嗽，故治疗原则和典型哮喘也一样。首先，应避免诱因及过敏因素，避免受凉感冒、吸入冷空气和剧烈运动等；其次，应在医生的指导下正确、规律地应用药物，并定期复诊。
回家后，张大妈按医嘱使用药物，果然，这顽固的咳嗽奇迹般地消失了。张大妈睡得好了、吃得香了，她常对病友说：“多亏到医院去检查，找出了我这咳嗽的病因，对症下药，否则，我再吃多少消炎止咳药也没用啊!”
在此也提醒各位患者，当长期咳嗽不愈时，不妨去做个肺功能检查，看看是否是哮喘在作怪。, http://www.100md.com