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胃切除变小,饮食勿“切除”减量
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     一位朋友因患胃溃疡急性穿孔,手术把胃切了3/4,出院一月有余。我抽空去看望。其妻说他还挺爱吃东西,可怕吃多了缝针处胀破,便控制着不敢吃饱。

    我急告之:“不行!首先,怕缝针处破裂是无稽之谈。因术后2~3周,缝合处的肌纤维已形成,经得起‘胀’。再说,人的胃是储存食物用的,食物进入胃腔后,通过神经反射到大脑中枢,使胃壁肌肉蠕动,一般经三四小时胃排空就会出现饥饿感。切除后的残胃,容量一下子缩小,进食量已明显减少,若还因怕所谓的‘胀破肚皮’而不敢吃饱,机体得不到足够的营养,定会影响术后的正常康复。”

    朋友诉苦:“可我吃了东西后,常有头晕、心悸等不适感。”我问吃些啥?他说主要是甲鱼汤、鸡汤、鲫鱼汤之类。

    这又是胃大部切除后的一个饮食误区:以为汤有营养、易消化。其实,这位朋友应该以非液体类食物为主。原因是从胃到十二指肠的“门”没有了,胃腔内的液体类食物会很快进入十二指肠腔,部分人会出现餐后头晕眼花、出汗心悸等症,即倾倒综合征(指迅速进入肠内的食物,由于高渗作用使局部肠内液体大量积聚,以致肠腔扩张,继而引起肠蠕动增快、周围血管扩张,导致腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹泻、大量出汗、晕厥等。多发生于胃切除术后第1~3周病人恢复进食时,极少数可在术后几年才发生);若摄入非液体类食物,如软饭、面包馒头等,可以延缓食物进入十二指肠的速度;同时,非液体类食物还能起到帮助撑大残胃容量的作用。

    通常在拔除胃管,进食3天流质后,可逐步过渡到半流质,三四周后即可摄入正常饮食。开始时少食多餐,一次进餐量不能太多,而要依靠增加餐次来保证机体所需热量和营养素,两餐之间可增加一些点心以保持热量的摄入;三四周后,为撑大胃,吃饱后可再加一两口,逐步增加进食量,减少进餐次数。

    除了少食多餐外,进食时宜干稀分开。由于正常的胃排空机制在手术后已不复存在,流质食物在胃内停留时间极短,如果干稀同食,食物过快进入小肠,会加重肠道负担,引起消化不良,使病人产生不适,如腹痛腹泻等。为此,病人在饭前或两餐之间应单独进食汤水。个别病人在餐后出现头晕眼花、出汗心悸等症状,可平卧半小时,通常这些症状会自行消失。据研究,让病人餐后立即平卧或平卧进食,这样可减缓食物重力作用所造成的食物入肠过快,或食物重量对肠的压力过大而带来的不适。

    胃切除后的饮食还要注意限制糖量。因为过多的糖分在肠内可引起肠液的大量分泌,使血容量急剧改变而产生一系列临床症状。所以,每餐糖类食物应适当限制,并延长食物的吸收时间,以防止倾倒综合征的发生。

    有些胃切除病人在恢复期中,体重不增加,甚至下降,主要原因是像我的这位朋友一样——有惧怕心理,不敢多吃,或进食方式不妥,因此营养摄入量不够,不能恢复到术前标准。

    所以,胃切除后,饮食可不要“切除”减量。, 百拇医药