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合理使用泻药
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     容积性泻药:首选泻剂 容积性泻药又称植物性泻剂,能将水分吸收到肠腔、与粪便混合,并形成一种胶状物,使粪便变得松软易于排出。尽管其效果没有其它种类的泻药快捷,但副作用较少。避免摄食大量纤维素引起的腹胀、肠胀气,可逐渐增加其用量或次数,魔芋精粉富含半纤维素葡聚糖,具有吸水与膨胀湿润作用,能刺激肠管蠕动促进排便,有“肠道扫帚”之称,可直接冲服或加入其它食物中食用。

    润滑性泻药:肛疾及术后通便用 多库酯钠具有湿润软化大便作用,能使便秘者不太费力即可排便,对大肠无刺激性。适宜于严重痔疮、肛裂、长期卧床病人、手术后及心肌梗死发作的患者。

    多库酯钠尽量不要用超过一周,以免阻碍人体对营养素的摄取。切忌与石蜡油合用。

    液态石蜡为润滑性缓泻药,口服不吸收,对肠壁起润滑作用,且能覆盖大便表面促使软化易于排出,可于睡前服用15至30毫升。由于久服影响脂溶性维生素及钙、磷的吸收,最好通过直肠给药。婴幼儿禁用。

    甘油栓剂能润滑及刺激直肠壁,引起排便反射,经肛纳入后一般半小时即可见效。可用于小儿及老弱者便秘,有引起直肠灼热疼痛感之弊,仅可偶尔应急之用。

    开塞露主要由甘油与山梨醇组成,自肛内挤入能刺激肠壁,润滑排便也仅可偶尔用之。注意不要使用不安全的蓖麻油来治疗便秘。

    盐类泻药:多用于导泻 如硫酸镁、氢氧化镁(镁乳)、枸橼酸镁等,能刺激结肠迅速而彻底地排空,导泻力较强,多用于清理肠道,如行结肠镜检查之前导泻之用,一般不用于治疗普通便秘。孕妇、经期妇女及肠出血者禁用。

    高渗性泻药:尤适于老年人便秘 聚乙二醇4000(福松)为渗透性缓泻剂,可用于成人便秘症状治疗。

    乳果糖为渗透性轻泻剂,含半乳糖与果糖,在胃与小肠不被分解和吸收,进入结肠被肠道有益菌分解转化为乳酸、醋酸,导致肠腔内渗透压增高,使大便容积增加,促进软便形成,并刺激结肠蠕动,恢复老人或儿童正常排便习惯。乳果糖可根据个人反应来调整剂量。成人普通便秘每天15至30毫升,每日1次,早餐后服用。服药起初几天可能出现胀气,继续服用会消失。老人、孕产妇及小儿便秘皆适宜。但乳糖不耐受或糖尿病者慎用。

    刺激性泄药:切忌滥用 一般在使用容积性泻药无效的情况下试用,多在6至12小时起效。常用的有番泻叶、大黄、波希鼠李皮及酚酞、双醋酚丁、比沙可啶(便塞停)等。大多数刺激性泻药都含有蒽醌类物质,若长期服用不仅会导致“泻剂依赖”,还会损害肠肌神经丛、血管,进一步减弱结肠动力。服用刺激性泻药有时会引起腹部绞痛及大便中排出过多液体。口服酚酞会使尿及大便变成红色;双醋酚丁效力较酚酞强十几倍,长期使用可引起黄疸及转氨酶升高;比沙可啶刺激性较强,服药前2小时不得饮奶或服制酸剂。反复使用其栓剂可致盲肠炎。使用刺激性泻剂不宜超过一周,孕妇、乳母禁用刺激性泻剂,以防止可能对胎儿及婴儿造成的损伤。, 百拇医药