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腹胀并非都是小事
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     小韵是一个16岁的乡村女孩,远离父母,一个人在县城上中学。

    前段时间,离放假不到一个月,小韵总是感到脸上发热,全身没劲,肚子发胀。这种情况持续了两周。因为临近期末考试,功课很忙,她便没有在意,再加上没有大人陪同,她更不敢去医院。

    周末回到家里,和妈妈提及此事,妈妈便找来一片吗丁啉,催促她吃下,并说:“肚子胀不算病,不吃冷的凉的,吃片吗丁啉,打几个嗝,放几个屁就好了。”

    然而,吃药后小韵的腹胀不但没有好,反而逐渐加重了。肚子日趋膨隆,尤其是在站立时更加明显。从每天下午第二节课开始到晚饭前后,她就觉得浑身发烫,口干舌燥。因为找不到体温表,也就没有测过体温,自己也说不上是发烧还是不发烧。后来,她的大便次数又有所增加,每天达2~3次,而且每一次都是稀便。想到妈妈给她带的黄连素是治疗拉肚子的,小韵便找出了两片,吃了下去,结果不见效。小韵又陆续吃了两天,效果还是不明显。
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    终于熬到了放假,小韵在妈妈的陪同下来到医院,一测体温,38.2摄氏度,医生还从小韵的肚子里抽出了腹水,经检查诊断为结核性腹膜炎。自此,小韵的妈妈才后悔不已,差点因为自己的疏忽耽误了孩子的病情!

    其实这种情况在临床时有遇到。不少人不把腹胀当回事,认为吃了不易消化的食物,当然会觉得肚子胀胀的,比如小韵和她的妈妈,不由分说地就自己用起了药,自己当起了医生。可惜不仅没有药到病除,还遗祸不浅。

    那么人们在对腹胀的认识上都有哪些误区呢?

    误区一:腹胀不是大病

    腹胀虽然不是一种独立的疾病,却是许多疾病引起的一种临床常见症状。腹胀是由于胃肠道内存在过量的气体所致。胃肠道积气过多时,患者可以感到腹部不适,表现为嗳气、腹胀、肚子咕咕作响(医学上称肠鸣音亢进)和屁多,有时可伴有腹痛。
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    引起腹胀的常见原因有:

    1.器质性疾病,如肠梗阻、腹膜和肠结核、胃肠道肿瘤、肝硬化、消化性溃疡、肠系膜血管性疾病等。此外,胸部疾病、脊椎疾病、内分泌疾病、泌尿系统疾病、B族维生素缺乏、药物反应等。

    2.功能性疾病,如消化不良症、肠易激综合征便秘型、神经官能症等。

    3.腹水,这时病情大多数都是严重的,不能掉以轻心。

    误区二:腹胀用吗丁啉就会好

    吗丁啉是临床上常用的一种新型胃动力药,广泛用于治疗反流性胃炎、食管炎和多种原因引起的胃蠕动减弱、胃排空时间延长,胃、十二指肠协调功能减弱以及消化不良、腹部饱胀、恶心、呕吐等症状的治疗。小韵后来出现腹水,被诊断为结核性腹膜炎,是由于结核毒血症及结核性腹膜炎伴肠功能紊乱而引起腹胀,腹水引起腹膨胀又加重了腹胀感。这时用吗丁啉治疗,无论是对于消除腹胀还是消除腹水,都无济于事。
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    误区三:感到发热,不测体温

    小韵从开始感到面部发热,到下午至傍晚出现明显全身发热感,可能是发烧了,却没有测体温,因而没能引起足够的重视。当被送到医院就诊时,体温已达38.2摄氏度,实际上这是结核菌感染后毒血症的表现,临床症状有面部发红、下午发热、夜间盗汗等。略有常识的人,在这种情况下都应该测测体温,以便发现体温异常,如果能及时到医院诊治,也不致发展到毒血症的程度。

    误区四:不问原因服黄连素治腹泻

    临床上,引起腹泻的原因比较复杂。急性腹泻可见于饮食不当、食物中毒、急性胃肠感染、变态反应疾病、化学物质或药物中毒等。慢性腹泻可见于胃性腹泻、营养缺乏、维生素B缺乏、吸收障碍、精神因素、内分泌疾病、肠寄生虫及结核性腹膜炎等。

    结核性腹膜炎的腹泻是因肠功能紊乱所引起,而黄连素的主要成分是小壁碱,有较强的抗菌作用,但调整肠功能的作用不及抗菌作用明显,所以仅有一定作用,小韵用它来治疗腹泻,效果当然不会明显。, 百拇医药