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为了这个600克婴儿
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     自从报纸上报道了中山医科大学附属第一医院儿科成功地养育了孕周只有30周、出生体重600克的女婴后,很多人都很惊讶,惊叹这是生命的奇迹。确实,这小不点不知与死神进行了多少场殊死搏斗。昔时昂藏七尺的关云长凭着他那把所向披靡的青龙偃月刀过五关斩六将,为蜀汉建立立下了汗马功劳。今天,600克的弱小女婴,凭借先进的医疗科学技术及医护人员的无限爱心,一样过五关斩六将,闯过了一个又一个疾病难关,白白胖胖地回到自己亲爱的妈妈身边,奏响了一曲响亮的生命凯歌。

    在医学上,凡出生体重低于1000克,出生时胎龄未足30周,称极低体重或超未成熟儿。这些婴儿死亡率极高,国内外资料表明,随着出生体重由2000克降至1500克,其死亡率由50%升至85%,而出生体重低于1000克,其死亡率达75%~100%。

    养育极低体重儿要闯过无数的艰难险阻,出生时要过的第一关是“呼吸窘迫综合征”,多在生后6~12小时出现,表现为进行性呼吸困难,严重者于48小时内死亡。第二关是“新生儿低血糖”,生后数小时发生,可延续2~3周,发病时可无症状,夺人生命于无声无息之中。有时低血糖持续时间长,即使抢救回来亦会出现脑的损害,造成智力低下。第三关是“呼吸暂停”,这是因早产儿呼吸中枢发育不成熟,引起呼吸调节障碍,使呼吸停止超过20秒或更长,如果没有24小时连续不断的呼吸监护及抢救,早产儿随时会死亡。第四关是“新生儿硬肿症”,与早产、窒息、感染密切有关,如为严重硬肿,预后恶劣,病死率高达25%~75%。第五关是新生儿高胆红素血症。早产儿胆红素15毫克/分升或更低时就可出现胆红素脑病,本病病死率高,如侥幸过关,可遗留永久性的中枢神经系统后遗症,包括癫痫、智力落后、听觉障碍等。第六关是新生儿出血症。早产儿因肝功能发育不完善,肝内维生素K储备量低,易出现脐部、胃肠道甚至颅内出血。第七关是感染关。新生儿体内的抗体大部分来自母亲,因为妊娠时间短,母亲所转运过来的抗体少,加上婴儿本身免疫系统未发育成熟,故早产儿各系统都会出现感染,包括呼吸道、泌尿道、皮肤,以及出现败血症。有时候,一颗脓疱疹就会要了他们的命。第八关是喂养关。早产儿营养需要量比足月儿更高,但消化代谢功能很有限,各脏器功能很不成熟。因此要做到既使早产儿长得比足月儿更快,但又不使他们的胃肠道负担过重,热量营养的供给要经过精细的计算,还要监测每天摄入量及排泄量。值得指出的是,在竭力抢救婴儿生命的同时,促进脑发育的工作也要贯彻始终。可以告慰的是,尽管“零点六”的成长是一步一惊心,但她毕竟历尽艰难地成长起来,出院时体重已增至26公斤。

    小不点闯关一靠医护人员精心观察,细心护理;二靠医学科学的进步。专门护士起了极重要的作用,在小不点降世的初期,专护紧守在温箱旁几乎目不转睛;用鼻管喂奶是从几毫升开始的;换尿布、洗澡动作极其柔和,唯恐擦破薄如蝉翼的皮肤。监护器真正做到与小不点同呼吸共命运,昼夜不息地报道各项生命指标,尽职尽责,而呼吸的各项通气指标和血气变化,静脉营养计算,营养成分的优劣都无不反映出现代育婴科学研究的成果。小不点闯关的成功,反映了当代医护人员救死扶伤的风貌,也反映了当代新生儿学与围产医学水平的提高。, http://www.100md.com