联合用药，溃疡不再难愈
“一患溃疡，终身难愈”、“胃病，胃病，一辈子的病”。但专家说—— ?
随着消化内镜技术的发展，对溃疡病发病机理的认识和抗溃疡病药物的不断问世，许多溃疡病患者经过合理的治疗得以痊愈。但溃疡病的复发问题并没有完全解决，有研究资料表明，十二指肠溃疡的一年复发率可达50%～80%，部分溃疡病患者可有多次复发。有溃疡病病史的患者就常有这样的体验，每到秋冬之交天气变冷时，就会出现上腹部疼痛、饱胀、反酸等症状。反复发作的溃疡病症状，除了影响患者的生活、工作外，还可产生一种或多种并发症，如上消化道出血穿孔、幽门梗阻等，严重的并发症有生命危险，如溃疡病合并出血的死亡率可高达10%。那么，怎样预防溃疡病的复发呢？
共识：采取抗HP治疗
幽门螺旋杆菌(HP)不但是溃疡病的重要发病原因，也是导致溃疡病复发的主要原因。国外有学者分析了700例十二指肠溃疡患者的复发情况，发现未根除HP者一年内溃疡的复发率达80%，而根除HP者复发率仅为4%。
, 百拇医药
预防溃疡复发的有效措施首先是根除HP治疗。国际上已有共识：对于HP相关性溃疡，不论溃疡病发或复发，不论活动或静止，不论有无并发症史，均应采取抗HP治疗，这对治愈溃疡、缓解症状、防止复发均有重要意义。
到目前为止，尚无单一的药物能有效根除HP，所以对HP的治疗须采取联合用药的治疗方案，通常使用三联疗法，即一种质子泵抑制剂或铋剂加上两种抗菌药。这样的组合可有很多种，溃疡病患者应在医生指导下，根据病情、症状轻重、经济条件、可能存在的药物过敏等情况，选择某一种三联疗法，如三联疗法疗效不满意，可使用四联疗法，即在以铋剂加两种抗菌药的三联方案基础上再加一种质子泵抑制剂(如奥美拉唑)。
治疗不规范易致复发
目前，在根除HP的治疗中常存在方案不规范、疗程不足、间断使用抗菌药等问题，这样不但不能有效根除HP，不能有效治愈溃疡，还可能使HP产生耐药，以后再用药就难以奏效了。所以溃疡病人应到正规医院的专科门诊(如消化专科门诊)接受合理的治疗，并通过随诊，了解自己的病情是否好转，HP是否已得到根除等。
, 百拇医药
由于HP耐药菌株的上升和部分病人的依从性差等原因，并非所有接受根除治疗的病人的HP都能得到根除，且少数已根除HP的病人的溃疡仍会复发。所以治疗结束后，应定期随诊(特别是在第一年内)，以便及时发现HP或溃疡复发，并接受治疗。随访可选用尿素呼气试验来检测HP，病人既无痛苦，又能减少反复胃镜检查造成HP重复感染的机会。
秋冬之交，尤需维持治疗
为了预防复发，有些病人需要维持治疗，尤其是在某些季节如秋冬之交有复发规律者，在这些季节给予4～8周的抗溃疡治疗，通常给予H2受体拮抗剂，如西米替丁、雷尼替丁或法莫替丁；亦可选用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑或胃黏膜保护剂硫糖铝、铋剂等。
对于老年溃疡病患者、多次出血者、伴随其他严重疾病不能耐受溃疡复发者、须经常服用非甾体类消炎药或皮质类固醇者及每日吸烟超过10支者，用抗溃疡药物治疗使溃疡愈合后，每日仍需给予半量的H2受体拮抗剂服用，连续使用1～2年。
对于没有合并症的十二指肠溃疡病人，可进行症状性自我监护疗法，即在溃疡复发出现症状时，服用抗溃疡药物，待疼痛后即停药。
上述几种维持治疗均有利于减少溃疡的复发和并发症的产生。
此外，减少精神应激及不良情绪、戒烟酒，避免使用非甾体类消炎药、皮质类固醇激素，少吃刺激、辛辣食物等，均可在一定程度上预防溃疡的复发。, 百拇医药
随着消化内镜技术的发展，对溃疡病发病机理的认识和抗溃疡病药物的不断问世，许多溃疡病患者经过合理的治疗得以痊愈。但溃疡病的复发问题并没有完全解决，有研究资料表明，十二指肠溃疡的一年复发率可达50%～80%，部分溃疡病患者可有多次复发。有溃疡病病史的患者就常有这样的体验，每到秋冬之交天气变冷时，就会出现上腹部疼痛、饱胀、反酸等症状。反复发作的溃疡病症状，除了影响患者的生活、工作外，还可产生一种或多种并发症，如上消化道出血穿孔、幽门梗阻等，严重的并发症有生命危险，如溃疡病合并出血的死亡率可高达10%。那么，怎样预防溃疡病的复发呢？
共识：采取抗HP治疗
幽门螺旋杆菌(HP)不但是溃疡病的重要发病原因，也是导致溃疡病复发的主要原因。国外有学者分析了700例十二指肠溃疡患者的复发情况，发现未根除HP者一年内溃疡的复发率达80%，而根除HP者复发率仅为4%。
, 百拇医药
预防溃疡复发的有效措施首先是根除HP治疗。国际上已有共识：对于HP相关性溃疡，不论溃疡病发或复发，不论活动或静止，不论有无并发症史，均应采取抗HP治疗，这对治愈溃疡、缓解症状、防止复发均有重要意义。
到目前为止，尚无单一的药物能有效根除HP，所以对HP的治疗须采取联合用药的治疗方案，通常使用三联疗法，即一种质子泵抑制剂或铋剂加上两种抗菌药。这样的组合可有很多种，溃疡病患者应在医生指导下，根据病情、症状轻重、经济条件、可能存在的药物过敏等情况，选择某一种三联疗法，如三联疗法疗效不满意，可使用四联疗法，即在以铋剂加两种抗菌药的三联方案基础上再加一种质子泵抑制剂(如奥美拉唑)。
治疗不规范易致复发
目前，在根除HP的治疗中常存在方案不规范、疗程不足、间断使用抗菌药等问题，这样不但不能有效根除HP，不能有效治愈溃疡，还可能使HP产生耐药，以后再用药就难以奏效了。所以溃疡病人应到正规医院的专科门诊(如消化专科门诊)接受合理的治疗，并通过随诊，了解自己的病情是否好转，HP是否已得到根除等。
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由于HP耐药菌株的上升和部分病人的依从性差等原因，并非所有接受根除治疗的病人的HP都能得到根除，且少数已根除HP的病人的溃疡仍会复发。所以治疗结束后，应定期随诊(特别是在第一年内)，以便及时发现HP或溃疡复发，并接受治疗。随访可选用尿素呼气试验来检测HP，病人既无痛苦，又能减少反复胃镜检查造成HP重复感染的机会。
秋冬之交，尤需维持治疗
为了预防复发，有些病人需要维持治疗，尤其是在某些季节如秋冬之交有复发规律者，在这些季节给予4～8周的抗溃疡治疗，通常给予H2受体拮抗剂，如西米替丁、雷尼替丁或法莫替丁；亦可选用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑或胃黏膜保护剂硫糖铝、铋剂等。
对于老年溃疡病患者、多次出血者、伴随其他严重疾病不能耐受溃疡复发者、须经常服用非甾体类消炎药或皮质类固醇者及每日吸烟超过10支者，用抗溃疡药物治疗使溃疡愈合后，每日仍需给予半量的H2受体拮抗剂服用，连续使用1～2年。
对于没有合并症的十二指肠溃疡病人，可进行症状性自我监护疗法，即在溃疡复发出现症状时，服用抗溃疡药物，待疼痛后即停药。
上述几种维持治疗均有利于减少溃疡的复发和并发症的产生。
此外，减少精神应激及不良情绪、戒烟酒，避免使用非甾体类消炎药、皮质类固醇激素，少吃刺激、辛辣食物等，均可在一定程度上预防溃疡的复发。, 百拇医药