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白细胞升高,引发一场“白色恐慌”
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     小亮今年五岁了,长得虎头虎脑的,身体也很结实。看着儿子一路健健康康地长大,妈妈打心里感到欣慰。可是,一张幼儿园的体检报告,却让全家上下都陷入了恐慌中。

    原来,小亮的体检报告显示血中白细胞数增高。这让妈妈不由得想起了一个同事的儿子,也是在体检时发现白细胞数增高,后来被确诊为白血病。小亮该不会是……一提到“儿童杀手”白血病,全家人的脸色都变得凝重起来。“还是去医院问问看吧!”在旁的爷爷给了个提议。

    在医院里,小亮妈妈迫不及待地向医生报告体检结果,直问这种白细胞数增高会不会是白血病。医生仔细给孩子作了问诊和体检,了解到小亮没有发热等不适,体检除了咽喉充血外无其他异常,复查白细胞数偏高,为 13 × 109/ 升。医生告诉妈妈,不像是白血病,先吃些药,三天后复诊。

    三天后,妈妈带着小亮到医院复查血象,白细胞数已降到正常。“白色恐慌”消除了,但妈妈还是感到很疑惑,为什么同样是白细胞数增高,有的人只是感染,而有的人却可能是白血病呢?
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    外敌入侵,“卫士”上战场

    事实上,白细胞是血液中的一种主要细胞,就像人体卫士,主要起着识别和杀灭外来病原微生物、清除感染的作用。人体白细胞是在骨髓中产生、发育并成熟,再释放到血中发挥应有作用的,就相当于人的生长发育过程,长大成人后才有能力工作。成年人末梢血白细胞数的正常值范围是( 4.0~10.0 )× 109/ 升,婴幼儿可高达( 12.0~20.0 )× 109/ 升。凡末梢血中白细胞数超出以上范围都是不正常的。白细胞数增高可发生于细菌性感染、白血病、严重烧伤及大手术等应激状态下。而发生病毒感染、再生障碍性贫血及做肿瘤化疗后,白细胞数多会降低。所以,白细胞数增高仅是一种现象,可能的原因很多,其发生的机制也不同。

    后方失控,“童子军” 造反

    血中白细胞数莫名增高时,人们常会想到白血病,这也不是毫无根据的胡乱猜测。白血病是一种造血细胞恶性增殖性疾病,俗称血癌,是由于骨髓的一种或多种细胞异常增生,产生出质和量异常的细胞,我们称之为白血病细胞、幼稚细胞。它们在骨髓中大量增殖后释放到血液中,但是这些白细胞形态上看起来很幼稚,而且停滞在幼稚阶段,不再继续发育成熟,也不具备成熟细胞的功能。就像没发育成熟的童子军,还没学会怎么打仗就被派到了前线,在血中不但不能发挥应有的作用,而且还具有肿瘤细胞的特性,可浸润到肝、脾、淋巴结,破坏正常组织或器官的原有功能。这时查血象就可以看到白细胞数增高,一般多在( 20~30 )× 109/ 升,有的高达 100 × 109/ 升以上,并出现一定比例的幼稚细胞。
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    区分敌我,去“基地”探秘

    那么,白细胞数增高就是白血病吗?答案是否定的。当人体感染病菌后,为了更好地抵抗入侵之敌——病原菌,“人体卫士”白细胞的数值往往增高,一般多在( 20~30 )× 109/ 升,而且细胞形态是正常的,具有良好的“抗战”能力。炎症消除后,白细胞多可逐渐恢复正常。

    如果白细胞在短期内呈进行性上升,就该考虑是否得了白血病。但也有少数白血病病人血中白细胞数是不增高甚至降低的。因此,医生对病人的疾病作出诊断时,还要结合其他临床表现,如发热、出血、骨痛、淋巴结肿大等进行综合判断。值得提醒的是,白血病的确诊,需从造血“基地”——骨髓穿刺取材,并进行细胞形态学、免疫分型、细胞遗传学和分子生物学(简称 MICM )检查。

    体检发现血中白细胞数超出正常范围时,人们无须过于恐慌,应及时到医院作进一步检查。, http://www.100md.com