了解粘结固定义齿
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2008年6月2日
【适应证】
1.单个后牙缺失，1～2个前牙缺失者。
2.基牙牙周组织健康、牙冠有正常的解剖形态和外形、有足够的可利用的健康的牙釉质者。
3.基牙有局部小的缺损时，能够用树脂充填修复者。
4.咬合关系基本正常者。
【禁忌证】
1.连续多个牙缺失。
2.邻牙松动，不能用作基牙。
3.牙釉质发育异常。
4.牙冠短小，牙釉质面积过小。
5.一侧邻牙轻度松动或牙冠短小，又不能增加邻牙为基牙者。
6.深覆颌、紧咬颌、颌力过大的患者，磨牙症患者，中、重度磨损牙。
7.游离缺失牙。
【操作程序及方法】
1.前牙粘结桥的设计、制作 前牙粘结固位体的设计要争取有大面积的粘结面和适当的沟固位形。
(1)基牙预备
①基牙近缺牙侧邻面片切成一定的斜角或浅沟，基牙两个邻面均制备浅沟，并取得共同就位道。
②舌面制备应有0.3～0.5mm间隙，可利用龋洞或失活牙髓室。
③降低舌面隆凸高度至龈上l～2mm，保留舌面切端1～2mm，不磨切。
④牙体磨切一般不超过牙釉质。
(2)制作蜡型
①基牙固位体蜡型的切端离开切缘l～2mm，颈缘离开牙龈lmm。
②采用塑料或复合树脂做桥体舌面者，金属背应有固位装置。
③整体包埋、铸造。
(3)金属支架试戴
①达到设计要求。
②基牙切端不漏金属色。
③无早接触。
(4)桥体唇面的制作：桥体唇面可选用烤瓷、复合树脂或塑料，按其不同方法进行桥体唇面的制作。
(5)粘结固定
①基牙酸蚀处理。
②金属翼板粘结面经喷砂处理和超声波清洗。
③光固化或化学固化复合树脂将修复体粘结固位。
2.后牙粘结桥的设计、制作
(1)后牙粘结桥固位体的设计
①在缺隙侧颊测的线角和远中线角连线的颊侧进行邻沟的制备。
②缺隙邻面的高度在边缘隆线下应不低于3mm。
③咬合面舌侧应覆盖舌侧牙尖2/3。
(2)基牙制备
①近缺牙侧邻面、舌面和邻颊轴面角处突度降低至龈上1～2mm，粘结面颌龈高度不少于3mm。
②基牙邻面近缺牙间隙测制备颌支托窝，并充分利用颌面无咬合区。
③基牙应取得共同就位道。
(3)金属桥制作
①制作整体支架蜡型，包埋、铸造。
②在不影响咬合和美观的情况下，尽量扩大舌翼板、颊突和颌支托。
③一般龈边缘应离开牙龈缘 lmm。
(4)试戴
①与牙体组织密合，桥体龈面密贴鼓膜组织。
②无早接触点。
(5)粘结：基牙粘结面酸蚀处理，用粘结性复合树脂粘结完成。
【注意事项】
1.牙根暴露者，应用牙本质粘接剂处理牙根表面。
2.防止粘结剂覆盖于牙龈上或进入龈沟内，或者因设计不当致桥体龈底部压迫牙龈或不密合而引起龈炎。
3.按时复查，防止粘接桥松脱而导致基牙继发性龋。凡发现继发龋者，应拆除粘结桥进行治疗。不能修补的义齿立即重做。, http://www.100md.com
1.单个后牙缺失，1～2个前牙缺失者。
2.基牙牙周组织健康、牙冠有正常的解剖形态和外形、有足够的可利用的健康的牙釉质者。
3.基牙有局部小的缺损时，能够用树脂充填修复者。
4.咬合关系基本正常者。
【禁忌证】
1.连续多个牙缺失。
2.邻牙松动，不能用作基牙。
3.牙釉质发育异常。
4.牙冠短小，牙釉质面积过小。
5.一侧邻牙轻度松动或牙冠短小，又不能增加邻牙为基牙者。
6.深覆颌、紧咬颌、颌力过大的患者，磨牙症患者，中、重度磨损牙。
7.游离缺失牙。
【操作程序及方法】
1.前牙粘结桥的设计、制作 前牙粘结固位体的设计要争取有大面积的粘结面和适当的沟固位形。
(1)基牙预备
①基牙近缺牙侧邻面片切成一定的斜角或浅沟，基牙两个邻面均制备浅沟，并取得共同就位道。
②舌面制备应有0.3～0.5mm间隙，可利用龋洞或失活牙髓室。
③降低舌面隆凸高度至龈上l～2mm，保留舌面切端1～2mm，不磨切。
④牙体磨切一般不超过牙釉质。
(2)制作蜡型
①基牙固位体蜡型的切端离开切缘l～2mm，颈缘离开牙龈lmm。
②采用塑料或复合树脂做桥体舌面者，金属背应有固位装置。
③整体包埋、铸造。
(3)金属支架试戴
①达到设计要求。
②基牙切端不漏金属色。
③无早接触。
(4)桥体唇面的制作：桥体唇面可选用烤瓷、复合树脂或塑料，按其不同方法进行桥体唇面的制作。
(5)粘结固定
①基牙酸蚀处理。
②金属翼板粘结面经喷砂处理和超声波清洗。
③光固化或化学固化复合树脂将修复体粘结固位。
2.后牙粘结桥的设计、制作
(1)后牙粘结桥固位体的设计
①在缺隙侧颊测的线角和远中线角连线的颊侧进行邻沟的制备。
②缺隙邻面的高度在边缘隆线下应不低于3mm。
③咬合面舌侧应覆盖舌侧牙尖2/3。
(2)基牙制备
①近缺牙侧邻面、舌面和邻颊轴面角处突度降低至龈上1～2mm，粘结面颌龈高度不少于3mm。
②基牙邻面近缺牙间隙测制备颌支托窝，并充分利用颌面无咬合区。
③基牙应取得共同就位道。
(3)金属桥制作
①制作整体支架蜡型，包埋、铸造。
②在不影响咬合和美观的情况下，尽量扩大舌翼板、颊突和颌支托。
③一般龈边缘应离开牙龈缘 lmm。
(4)试戴
①与牙体组织密合，桥体龈面密贴鼓膜组织。
②无早接触点。
(5)粘结：基牙粘结面酸蚀处理，用粘结性复合树脂粘结完成。
【注意事项】
1.牙根暴露者，应用牙本质粘接剂处理牙根表面。
2.防止粘结剂覆盖于牙龈上或进入龈沟内，或者因设计不当致桥体龈底部压迫牙龈或不密合而引起龈炎。
3.按时复查，防止粘接桥松脱而导致基牙继发性龋。凡发现继发龋者，应拆除粘结桥进行治疗。不能修补的义齿立即重做。, http://www.100md.com