诊断冠心病，造影是金标准
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冠心病防治之二：冠心病的诊断
专家小传
朱国英，教授、博士生导师、中华医学会心血管病学分会副主任委员、中国介入心脏病学组组长、《中华心血管病杂志》编委。
冠心病“起病隐匿、发病突然、病情凶险”，又容易出现漏诊、误诊的情况，所以冠心病的早期诊断就显得特别重要。典型的心绞痛症状可以帮助诊断；常规心电图仅在心绞痛发作当时出现缺血改变，症状过后往往无特殊变化；动态心电图(Holter)、运动试验、心肌核素扫描(SPECT)等对诊断也有重要参考价值，可以了解是否存在心肌缺血以及缺血的部位。但是，这些指标的敏感性和特异性都不是很高，因此存在假阳性或假阴性结果，而且对冠状动脉的病变情况及对下一步治疗方案的制订也不能提供确切的判断依据。
那么有没有一种方便、快捷的技术呢？答案是肯定的——心脏多排CT。
武汉亚洲心脏病医院引进的64排探测器的CT，打破了传统CT扫描在心脏应用的局限性，一次扫描就可清楚观察到心脏的情况。而且它是一种完全无创性检查，能显影冠状动脉的所有血管，发现病变，尤其是能发现软斑块，一次常规扫描时间只要10秒左右，受检者只需躺上几分钟，即能排查冠心病，不需住院，门诊即可完成。特别适合工作繁忙的患者。同时它对于冠状动脉支架和搭桥术后患者的血管情况观察、一些大血管的病变情况进行诊断也同样有用。
当然多排螺旋CT虽然有助于筛选和排除冠心病，但对于有严重狭窄病变时，对冠脉分支的显示能力及病变的判断还需要进行冠状动脉造影检查，以进一步明确病变的程度，从而确定最佳的治疗方案。
那么什么是冠状动脉造影术呢？它是将导管从外周动脉(如桡动脉)送至冠状动脉开口处，注入造影剂从而显示整个冠状动脉，以清楚地看到冠脉病变血管支数、狭窄程度和长度以及病变的各种特征，可以直观冠脉的全部情况，因此冠脉造影是冠心病诊断的“金”标准。它能为进一步制订最佳治疗方案供最科学的依据。这项技术先进且成熟，只是需要患者住院做相关检查后才可进行，整个检查过程中患者都处于清醒状态，但基本无疼痛感。, 百拇医药(武汉亚洲心脏病医院院长 朱国英)