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灾后心理和精神卫生问题
http://www.100md.com 2008年6月5日 《中国中医药报》 第2938期
     一般来说,在严重的灾难性事件中,每个人都会出现负性心理灾害(心理危机),灾难越严重,灾难对个人的危害就越具有普遍性,因而对灾区幸存者展开心理救援工作刻不容缓。

    什么是心理危机呢?当人们面对突发的事件未能立即解决时,便会失去平衡,陷入危机状态。如果当事人认为某一事件或境遇是危险的,而且超过自己的应付能力,用通常的解决方法无效,就会出现心理危机。出现危机如果不能及时缓解,对个人而言会导致情绪、认知和行为方面的功能失调,甚至出现精神障碍,所以及时有效的危机干预能使处在心理危机状态下的个人脱离危险,重建信心、发挥潜能,重新适应生活,恢复心理平衡。

    心理危机状态下常见的反应

    危机状态下的心理反应-认知方面有:记忆障碍、定向力障碍、注意力不集中、理解与思考困难、非现实感、作决定和解决问题能力受影响、思想不能从危机事件中转移等。

, http://www.100md.com     危机状态下心理反应-情绪方面:高度的恐惧、焦虑、烦躁、紧张、抑郁、悲伤、绝望、无助、丧失感、内疚、空虚感、愤怒、罪恶感、怀疑、不信任、孤独、自责、麻木、敌意等。

    危机状态下心理反应—行为方面:沉默寡言、兴趣下降、社会退缩、拒绝帮助、饮酒、吸烟、发火、常与人争执、强迫观念、强迫行为、工作效率下降、对环境警觉、回避触发回忆的场所和活动。

    危机状态下心理反应—躯体方面:循环系统症状:心悸、胸闷、胸痛、血压高。消化系统症状:食欲下降、胃部不适、腹泻、消化不良、恶心。泌尿系统症状:尿频。神经系统症状:失眠、做恶梦、易怒、肌肉紧张、肌肉酸痛、头晕、头痛。呼吸系统症状:呼吸困难、气喘。生殖系统症状:月经不调、性欲改变。还有疲乏感、手足发凉、出汗、皮疹、皮肤烧灼感等。

    以上反应是对“非正常”事件的“正常”反应,对大多数而言。危机反应无论在程度上还是在时间上,都不会带来生活上永久的或是极端的影响,他们需要的只是有时间去恢复对现状和生活的信心,加上亲友间鼓励和支持及社会上的关爱、帮助,大多数人能够逐步恢复,但是如果危机过强,持续时间过长,可能出现精神损害。
, 百拇医药
    灾难后常见的精神卫生问题

    急性应激反应(ASD):因经历、目睹强烈应激事件,在数分和数小时出现精神运动性兴奋,如哭喊、明显焦虑不安、倾诉,或精神运动性抑制,如麻木、茫然、非真实感。一般不超过一个月。

    创伤后应急障碍(PTSD):灾难后一段时间发生,反复出现创伤性体验,如梦境、相识的境遇诱发;持续性警觉增高,如早醒,入睡难、注意力不能集中、易激惹;过度警觉回避相关情景,心理麻木,如回避谈论、接触、看到类似的情况或事件,不能产生爱的感觉,感到前途渺茫,交往少,待人冷淡。延迟发生(半年内),已持续三个月,病程可达数年。

    尽早的心理危机干预,对灾后的人们重新适应社会、生活非常重要。首先帮助其尽快脱离灾难场景,尽可能全面充分的理解和支持,不管其当前的感受可以理解,还是不合常理,一律不予评价,允许其宣泄情绪,出现情绪反应。提供机会,通过沟通交流,让其表达和宣泄自己的情感,把感受用语言表达出来可增强自我控制感,给其以同情支持和鼓励,使其明确感觉到“有人在关心我”。鼓励其开发资源,如对外可从朋友中寻找支持帮助,对内开发心理资源,用积极思维方式改变看法,从而减轻应激反应的严重程度,辅助其自己来定一个康复计划,如时间表、节目表。同时保持正常的饮食、睡眠和生活习惯,增加营养,提高免疫力,如果有明显的精神症状还可以进行药物治疗。, http://www.100md.com(贾智睫 辽宁中医药大学附属医院心理科)