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儿童牙齿受外伤引发牙髓坏死
http://www.100md.com 2008年6月10日
     随着天气转暖、户外活动的增加,牙齿外伤的儿童有增多的趋势。哈医大一院儿童口腔科主任刘英群教授表示,家长在提醒孩子注意安全的同时,也很有必要了解一下有关儿童牙外伤的常识,避免贻误最佳的治疗时机。

    牙齿折断怎么办

    刘英群教授说,日前有位家长带着8岁大的男孩前来就诊,孩子3天前玩耍时将前门牙磕折了。家长因怕耽误孩子学习,就给孩子吃了消炎止疼药,谁知却没有效果,疼痛反倒加剧了。

    医生检查时发现,在孩子牙齿的断面上有一个小红点,这就是经常在孩子牙齿遭受外伤时发生的疾病———冠折露髓。

    由于这个孩子上前牙刚刚萌出不久,牙根还没有发育完全,因此不能采用简单的拔除牙髓、根管充填的疗法,必须采用特殊的方法来促进牙根发育完成。首选的方法称之为活髓切断术,即去除感染的冠髓,保留活的未感染的根髓,使牙根继续发育。
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    医生采用了一种特殊的治疗方法———根尖诱导成形术,将一种特殊的材料放在患牙的牙根中,靠材料的效应来促进牙根的发育。经治疗,男孩的牙根发育完成了,又为其进行了永久的根管充填,保住了“受伤”的年轻恒牙。

    刘英群教授提醒各位家长,当孩子的牙齿受伤发生折断时,一定要及时就诊,不要错过最佳治疗时机。

    牙齿为何会变黑

    一天,妈妈发现8岁的小明上颌前面的一颗牙齿颜色发黑,百思不得其解,小明平时很注意刷牙,而且这颗牙齿又没有缺损及龋坏,为什么牙齿无缘无故变黑?

    后来她专程领着小明来到哈医大一院儿童口腔科就诊,医生诊断为“牙震荡”引起的牙髓坏死,并作了详细的解释后,她才明白这是因为半年前小明摔了一跤引起的。

    一般来说,小明这种无明显龋坏引起的牙齿变黑临床上多见于外伤引起。由于小儿活动性较强,常因为跌跌碰碰造成牙齿外伤,以上下切牙为多见,牙齿外伤无论伤势轻重都会导致牙周及牙髓组织的损伤。
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    轻者只引起牙齿酸痛,上下牙咬物时有不适感;重者则会引起牙髓坏死,形成牙齿吸收和外伤性囊肿。

    但家长通常会因为牙体变色,才引起重视而带其就诊。这时小儿的牙齿则需根据年龄及牙齿情况作牙髓治疗。

    刘英群教授建议,当您的孩子因摔跤后牙齿酸痛或松动,且有牙龈出血时,应及时带其前往正规的专业口腔医师处检查治疗。

    断牙还有用吗

    6~8岁的儿童好动、爱游戏及玩耍,上前牙因向唇侧倾斜萌出而易受外伤、袭击造成牙齿的移位和脱落。有些家长认为脱落的牙没有用处,此处还可以长出新牙,其实不然。

    这个时期儿童的上前牙大多数是新长出的恒牙,脱落后没有牙齿再长出了,所以应尽可能地保存脱位或移位的牙齿,并尽快到医院就诊。
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    对于完全脱落的牙齿,家长或患儿常常用手或纸包裹着患牙来医院就诊,这种处置方法是不可取的。最好的方法是立即放入生理盐水中带给医生,也可放入牛奶中或含于舌下。若再植成功就能很好地使用其功能,免去装假牙的麻烦。

    牙冠为啥会突然变短

    一天,小刚的妈妈突然接到小刚班主任的电话,说6岁的小刚上楼梯时不小心摔倒,磕坏了上颌两个门牙。妈妈心急如焚地来到学校,发现小刚的两个新换的门牙并没有折断,而是突然变短了,好象陷进去了一样。这是怎么回事呢?

    刘英群教授表示,小刚的门牙突然变短,在医学上被称作“牙齿挫入”。发生这种情况时会看到患牙比相邻牙要短,而且不松动。

    挫入严重的牙齿甚至临床完全见不到牙冠,就象牙齿完全脱出一样。这时需要通过拍摄X线牙片来进行诊断。那么治疗原则要根据牙根发育阶段来决定。小刚的牙齿是新换的,医学上称为恒牙。
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    而他只有6岁,牙根未发育完成,这种情况下,由于牙根根端开扩,血管神经愈合能力较强,为了避免根尖周组织再次损伤,而不宜将牙齿强行拉出复位,应定期观察,牙齿可能会自行“再萌出”,而且牙神经可能存活。

    在定期复查过程中,发现有牙根炎症性吸收时,应拔除感染牙髓,并用氢氧化钙糊剂充填根管。

    而对于牙根完全形成的患牙,自发的“再萌出”没有希望时,应进行矫正牵引,把牙根牵出到正常位置。而牙根发育完成的牙齿挫入后牙髓坏死的发生率几乎是百分之百的,应在外伤后2~3周内拔除神经进行根管治疗,并定期复查。

    哈医大一院儿童口腔科主任,教授、硕士生导师。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会委员、省口腔医学会理事。

    从事儿童口腔医学的医疗、教学及科研工作二十多年。擅长诊治儿童牙颌生长发育及发育异常、牙齿外伤、龋病、牙髓病及根尖周病。, 百拇医药