气性坏疽：震后凶险的并发症

http://www.100md.com 2008年6月10日 《家庭保健报》 2008.06.10

     衣晓峰 哈尔滨医科大学附属第二医院感染监控科主任 穆锦江博士

    目前，四川灾区疾病预防控制工作正在紧张进行着，但地震灾害中最凶险的并发症——气性坏疽正在严重威胁着伤员的生命和健康。灾区各医疗单位已报告几十例气性坏疽病例，黑龙江省医疗救援队所在的广元市医院、什邡市医院、江油市医院也相继接诊了气性坏疽病人。

    气性坏疽通过伤口感染

    气性坏疽是梭状芽孢杆菌属细菌引起的急性特异性软组织感染，此菌属专性厌氧菌，遇到氧可被杀死，多见于软组织严重开放性损伤。引发气性坏疽的病菌广泛存在于土壤和人畜粪便中，之所以在地震等大型自然灾害以及战争中会有较多的气性坏疽病例，是因为在此类情况下，灾区自然环境破坏，土壤和水被污染。如果人体的深部伤口被富含厌氧菌污染的土壤、污水污染而得不到及时清理，就很容易被感染，局部会出现暗红或黑色肿胀，深部感染灶可引流出恶臭脓液，细菌和毒素进入血液系统将导致脓毒血症，进而危及生命。虽然该病菌容易进入伤口，但只要伤口早期处理得当，发病率不会很高，普通体表外伤和非灾区的普通人群不必对此恐慌。

    医务人员要重点防护

    目前灾区的伤者集中在医院，医院内十分拥挤，极易出现气性坏疽病和其他传染病的流行，因此科学的病房管理极为关键。预防病人与病人之间、医务人员与病人之间、病人与志愿者等人群之间的交叉感染是当务之急。灾区患者入院后要立即进行分类管理，将开放性与闭合性、感染性与非感染性病人分室安置，气性坏疽、破伤风等特殊感染病例要隔离治疗。要加强日常清洁卫生管理，注意开窗通风，保持病区整洁、干净，每天用含氯消毒剂溶液擦拭病人可接触到的物体表面。与此同时，医务人员应加强自身防护，从以下几个方面加以注意：

    一是在接触伤员伤口、血液、体液及污物时，应戴手套。当自己的手有损伤时，应戴双层手套。摘手套后应洗手或者使用速干手消毒剂消毒双手。

    二是接触特殊感染伤员时，应穿隔离衣、戴口罩，离开隔离病房或者隔离区域时，应脱去隔离衣和口罩，并洗手或进行手消毒。

    三是正确处理锐利器具，锐利器具使用后及时放入专用器具盒内。

    四是注意手部卫生，这是控制感染的关键。应加强手部卫生的宣传，在病房、手术室的入口及重要位置，要以醒目的方式张贴手部卫生标识及正确洗手方法，告知医务人员及时洗手并采取正确的洗手方法。, http://www.100md.com

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