打鼾时断时续须警惕

http://www.100md.com 2008年6月10日 《生命时报》 2008.06.10

     阻塞性睡眠呼吸暂停综合征导致白天困倦、血压升高，严重的会引发猝死

    编者按：人一生1/3的时间都是在睡眠中度过的。睡眠，好比关上一扇窗，为的是休养生息后再激情饱满地开启。可睡眠中发生的呼吸暂停却非但不能让人从睡眠中得到抚慰，反而引来更多的疲惫。为此，呼吸科专家提醒您，关注睡眠，更要关注睡眠中的呼吸。

    专家小传

    肖毅，北京协和医院呼吸内科主任、教授、主任医师，中华医学会呼吸和结核病学分会睡眠学组成员，中国睡眠研究会副理事长。

    有人睡觉一声不响，有人却鼾声如雷。打鼾到底是不是病呢？

    2%—4%的人有睡眠呼吸暂停

    北京协和医院呼吸内科主任肖毅教授告诉《生命时报》记者，大部分打鼾是单纯的鼾症，是良性的，而10%—30%的人打鼾时断时续，存在呼吸暂停现象，是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的典型症状。目前，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征已越来越受到医学界的重视，国外资料统计，每100个人中，就有2—4人饱受此病的困扰。国内的就诊者也络绎不绝。据介绍，到北京协和医院预约睡眠监测平均要排1个月的队。

    睡眠呼吸不畅危害大

    谈到阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发生，肖毅解释说，人清醒时，咽部组织是紧张的，因此不会阻塞呼吸；而睡着以后，有的人咽部松弛下来或由于组织肥大，部分气道受阻，就会出现鼾声；如果气道被完全阻塞，气流不能进入肺部，就会引起呼吸暂停。在氧气严重不足的情况下，大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能收紧咽部的程度，从而解除气道阻塞，伴随一个响亮的喘息声，呼吸才恢复正常。如此循环往复，呼吸变得很浅，睡眠支离破碎，使得早上醒来后身体疲惫。长此以往，由于身体经常缺氧，肺部、心脏等器官都会受到损害。

    肖毅介绍，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征导致白天嗜睡、乏力、记忆力下降，会引发交通事故等一系列严重问题。美国统计表明，患有该病的司机发生车祸的几率是正常人的3—7倍，并占恶性交通事故的八成。另外，由于患者睡眠中缺氧，可导致血压升高，严重的会引起心脏病、脑血管病发作，甚至猝死。可见，睡眠呼吸暂停综合征是一个必须治疗的疾病。

    安睡不能光靠止鼾

    既然打鼾是症状，是不是鼾声越大表明病情越重呢？回答是否定的。肖毅指出，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的根本问题是呼吸暂停和缺氧，因此，病情与鼾声大小无关。相反，有些人担心自己鼾声扰人，去做手术把鼾声止住了，却没有解决气道阻塞的根本问题，家人听不到鼾声，反而放松了警惕，不能在其憋气的时候把他叫醒，更容易发生危险。所以，光止鼾治标不治本，解决不了根本问题。

    另外，肖毅提醒广大患者，目前世界上还没有任何一种药物能有效止鼾，无论是控制单纯鼾症，还是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，都没有“药”可用，而应在专科医生的指导下，选择矫治器、手术或呼吸机治疗。(张 彤)

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