了解乳腺肿瘤
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2008年6月14日
关于乳腺肿瘤
乳腺肿瘤很常见 约占乳腺国外疾病的2/3，是女性主要恶性肿瘤之一。其比例大致是乳腺良性肿瘤 乳腺恶性肿瘤及乳腺其他成为疾病 各占2/3左右
乳腺良性肿瘤中较多见的有乳腺纤维瘤和管内或囊内乳头状瘤
乳腺恶性肿瘤有癌 肉瘤及癌肉瘤等 而乳腺癌占大多数 (点击：乳腺纤维瘤和乳腺癌链接 可查看相关就医指南)
多余乳腺肿瘤：在多余乳腺上生长的肿瘤 称之为多余乳腺肿瘤 可为良性 也可为恶性 以癌瘤为多见
男乳肿瘤：良性肿瘤有囊肿 腺纤维瘤 脂肪瘤 及乳头状瘤等 恶性者有癌及肉瘤
乳腺良性肿瘤
乳腺纤维瘤：最常见于 ~ 岁专家青年妇女 一般多为单发性 也可有多个在一侧或两侧乳腺内出现者 乳腺腺纤维瘤的发生与雌激素的刺激(卵巢功能旺盛)有密切关系 因此国内很少发生在月经来潮前或绝经后妇女
, 百拇医药
专业临床表现：乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限 常呈卵圆形 小者为樱桃大或者胡桃大 但也可有较大者 一般肿瘤表面平滑 坚硬 肿瘤境界清楚 与皮肤及周围应用组织无粘连 可在乳腺内四周推动无阻 虽推之可移 但放手即回原位 多无自发痛及触痛
乳腺管内或囊内乳头状瘤：此病较少见 多为40—50岁妇女 可单发或多发 肿瘤常位于乳头部扩张的乳管中 或在乳头附近与乳管通连的囊肿中 乳头状瘤一般很小 有蒂及许多绒毛 因富有薄壁血管 故极易出血
临床内科表现：人才病人一般无疼痛 主要重点症状是乳头溢液和出血 有时可在乳头部摸到小的长圆形肿物 质软与皮肤不粘连 可推动 挤压乳腺时可自乳头中排出血性分泌物 乳腺管内或囊内乳头状瘤可有 - %癌变率
乳腺恶性肿瘤
乳腺恶性肿瘤有癌 肉瘤及癌肉瘤等 而乳腺癌占大多数 乳腺癌：是女性最常见的恶性肿瘤学士之一 据资料统计 发病率占全身各种恶性肿瘤的7—10%在妇女仅次于子宫癌 它的发病常与遗传有关 以及40—60岁之间 绝经期前后的妇女发病率较高 仅约1—2%的乳腺患者是男性
, 百拇医药
乳腺癌的分类：
( )恶性程度较高者：占乳腺癌的大多数 病理形态上都属未分化腺癌
分为：硬性癌：约占 %;
髓样癌：较少见;
急性乳腺癌：又称炎性乳腺癌 好发于年轻女子的妊娠期或哺乳期;
胶样癌：甚少见
( )恶性程度较低者：这类乳腺癌有乳头状癌 导管癌 腺癌 乳头湿疹样癌和小叶癌等数种
乳腺癌的扩展：乳腺癌的扩展通常分为乳腺内与乳腺外两种
(1)乳腺内扩展：乳腺癌科研主要发源于乳管上皮细胞 仅约 %来自腺泡癌瘤初发为局限性单发或多发病灶 继则沿下述方式在乳腺内扩展：继续新生癌瘤病灶;连续或跳跃式的沿乳管蔓延;沿筋膜间隙外展;侵出乳管 先引起结缔合作组织反应性增生 而后向结缔组织尤其侵犯;肿瘤沿腺泡及乳管周围和神经周围的淋巴管扩展
, 百拇医药
(2)乳腺外扩展：皮肤受侵 淋巴结转移 血行转移：肺是最常见的转移部位 肺转移后可侵及胸膜 乳腺癌晚期还可转移到肝 脑 卵巢 肋骨 盆骨或脊椎骨等处
临床严格表现：
1、肿块：为首要症状
2、疼痛：约30%的病人北京有疼痛感 多为钝痛
3、皮肤的改变：当肿瘤侵犯皮肤时 多出现科室不同程度的凹陷点 称为“酒窝”征 随着肿瘤继续发展 可出现皮肤变粗增厚等“桔皮样变”与皮肤粘连现象 此症多见于肿瘤位置较浅者 肥胖或悬垂乳擅长病人 乳房下方常出现水肿 继之肿瘤周围又可出现皮下小结节 即所谓“卫星结节” 癌瘤继续发展侵蚀皮肤便可发生破溃
4、乳房轮廓及弧度的改变
5、乳头溢液：可为纯血性 浆液血性 乳样或水样液
, 百拇医药
6、乳头形状的改变
7、区域淋巴结肿大
8、当癌瘤发生肺 肝及骨等处转移是 则出现相应的症状
乳腺肉瘤：虽不多见 但种类繁多 如纤维肉瘤 腺肉瘤 癌肉瘤 骨肉瘤 脂肪肉瘤 肌肉瘤 脉管肉瘤 淋巴肉瘤及黑色素瘤等
乳腺肉瘤常有以下几个特点：
1、发病年龄与乳腺癌大致相似
2、生长规律多为一小肿快 教授长期缓慢增长 而突然又迅速增大
3、患者一般状况尚好
4、局部肿瘤可表现很大 但多局限一处 境界明显 活动 呈中等硬度或似橡胶样硬 但也可有软化而柔软者
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5、乳头不回缩不溢液
6、表皮因肿瘤迅速增大 而呈现紧张 发亮 微红色 且有静脉怒张 时常见到乳房与肿瘤一起下垂 若肿瘤过度下垂时 可使乳房皮肤水肿 但一般不发生粘连与“桔皮样变” 肿瘤晚期可破溃呈翻花状
常见乳腺肿块与乳腺癌的鉴别诊断应用
1、腺囊性增生病：次病为乳腺异常增殖症的一个病变阶段 多为年龄较大者 且易多发 有时呈索条状结节 边界不清 属于癌前期病变
2、乳痛症：亦为乳腺异常增生症的一个病变阶段 主要影像表现为先后在乳腺上可触及多数不平滑之小结节 且多有轻微自发性痛 尤其多例月经来潮前乳腺胀痛明显 甚至有是痛不可触 患者很是痛苦
3、乳头状瘤：可单发 也可多发 单发者多为老年妇女 50%有血性溢液 多发者呈弥漫性结节 无明显肿块 此瘤可恶变
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4、腺纤维瘤：好发于内分泌旺盛而调节紊乱的年轻妇女 大多在20—30岁期间 肿块明显 边界清楚 光滑 活动 较软 并呈结节状 生长缓慢 而且副主任很少有疼痛 但有恶变发生的可能
5、脂肪坏死：好发于肥胖妇女的乳房外侧部分 大多有外伤史 需行切除活检来鉴别
6、乳房结核：多为胸壁结核蔓延而来 可溃破 并流出干酪样脓液 注意检查时常发现北京有其他部位的结核病灶多次同时存在
7、浆细胞性乳腺炎：也称非哺乳期乳腺炎 较少见 多有急性发作史 可有疼痛 发烧等 但经消炎治疗方面后很快消退
8、叶状囊肉瘤：多见于35—40岁者 发展较慢 肿瘤呈分叶状 部分坚硬如石 部分区域呈囊性感 瘤体常巨大 有时溃破 很少与胸膛固定 常误认为晚期乳腺癌 但根治术后疗效很好 转移不多见 一般以血行为主 偶有淋巴道转移, 百拇医药
乳腺肿瘤很常见 约占乳腺国外疾病的2/3，是女性主要恶性肿瘤之一。其比例大致是乳腺良性肿瘤 乳腺恶性肿瘤及乳腺其他成为疾病 各占2/3左右
乳腺良性肿瘤中较多见的有乳腺纤维瘤和管内或囊内乳头状瘤
乳腺恶性肿瘤有癌 肉瘤及癌肉瘤等 而乳腺癌占大多数 (点击：乳腺纤维瘤和乳腺癌链接 可查看相关就医指南)
多余乳腺肿瘤：在多余乳腺上生长的肿瘤 称之为多余乳腺肿瘤 可为良性 也可为恶性 以癌瘤为多见
男乳肿瘤：良性肿瘤有囊肿 腺纤维瘤 脂肪瘤 及乳头状瘤等 恶性者有癌及肉瘤
乳腺良性肿瘤
乳腺纤维瘤：最常见于 ~ 岁专家青年妇女 一般多为单发性 也可有多个在一侧或两侧乳腺内出现者 乳腺腺纤维瘤的发生与雌激素的刺激(卵巢功能旺盛)有密切关系 因此国内很少发生在月经来潮前或绝经后妇女
, 百拇医药
专业临床表现：乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限 常呈卵圆形 小者为樱桃大或者胡桃大 但也可有较大者 一般肿瘤表面平滑 坚硬 肿瘤境界清楚 与皮肤及周围应用组织无粘连 可在乳腺内四周推动无阻 虽推之可移 但放手即回原位 多无自发痛及触痛
乳腺管内或囊内乳头状瘤：此病较少见 多为40—50岁妇女 可单发或多发 肿瘤常位于乳头部扩张的乳管中 或在乳头附近与乳管通连的囊肿中 乳头状瘤一般很小 有蒂及许多绒毛 因富有薄壁血管 故极易出血
临床内科表现：人才病人一般无疼痛 主要重点症状是乳头溢液和出血 有时可在乳头部摸到小的长圆形肿物 质软与皮肤不粘连 可推动 挤压乳腺时可自乳头中排出血性分泌物 乳腺管内或囊内乳头状瘤可有 - %癌变率
乳腺恶性肿瘤
乳腺恶性肿瘤有癌 肉瘤及癌肉瘤等 而乳腺癌占大多数 乳腺癌：是女性最常见的恶性肿瘤学士之一 据资料统计 发病率占全身各种恶性肿瘤的7—10%在妇女仅次于子宫癌 它的发病常与遗传有关 以及40—60岁之间 绝经期前后的妇女发病率较高 仅约1—2%的乳腺患者是男性
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乳腺癌的分类：
( )恶性程度较高者：占乳腺癌的大多数 病理形态上都属未分化腺癌
分为：硬性癌：约占 %;
髓样癌：较少见;
急性乳腺癌：又称炎性乳腺癌 好发于年轻女子的妊娠期或哺乳期;
胶样癌：甚少见
( )恶性程度较低者：这类乳腺癌有乳头状癌 导管癌 腺癌 乳头湿疹样癌和小叶癌等数种
乳腺癌的扩展：乳腺癌的扩展通常分为乳腺内与乳腺外两种
(1)乳腺内扩展：乳腺癌科研主要发源于乳管上皮细胞 仅约 %来自腺泡癌瘤初发为局限性单发或多发病灶 继则沿下述方式在乳腺内扩展：继续新生癌瘤病灶;连续或跳跃式的沿乳管蔓延;沿筋膜间隙外展;侵出乳管 先引起结缔合作组织反应性增生 而后向结缔组织尤其侵犯;肿瘤沿腺泡及乳管周围和神经周围的淋巴管扩展
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(2)乳腺外扩展：皮肤受侵 淋巴结转移 血行转移：肺是最常见的转移部位 肺转移后可侵及胸膜 乳腺癌晚期还可转移到肝 脑 卵巢 肋骨 盆骨或脊椎骨等处
临床严格表现：
1、肿块：为首要症状
2、疼痛：约30%的病人北京有疼痛感 多为钝痛
3、皮肤的改变：当肿瘤侵犯皮肤时 多出现科室不同程度的凹陷点 称为“酒窝”征 随着肿瘤继续发展 可出现皮肤变粗增厚等“桔皮样变”与皮肤粘连现象 此症多见于肿瘤位置较浅者 肥胖或悬垂乳擅长病人 乳房下方常出现水肿 继之肿瘤周围又可出现皮下小结节 即所谓“卫星结节” 癌瘤继续发展侵蚀皮肤便可发生破溃
4、乳房轮廓及弧度的改变
5、乳头溢液：可为纯血性 浆液血性 乳样或水样液
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6、乳头形状的改变
7、区域淋巴结肿大
8、当癌瘤发生肺 肝及骨等处转移是 则出现相应的症状
乳腺肉瘤：虽不多见 但种类繁多 如纤维肉瘤 腺肉瘤 癌肉瘤 骨肉瘤 脂肪肉瘤 肌肉瘤 脉管肉瘤 淋巴肉瘤及黑色素瘤等
乳腺肉瘤常有以下几个特点：
1、发病年龄与乳腺癌大致相似
2、生长规律多为一小肿快 教授长期缓慢增长 而突然又迅速增大
3、患者一般状况尚好
4、局部肿瘤可表现很大 但多局限一处 境界明显 活动 呈中等硬度或似橡胶样硬 但也可有软化而柔软者
, http://www.100md.com
5、乳头不回缩不溢液
6、表皮因肿瘤迅速增大 而呈现紧张 发亮 微红色 且有静脉怒张 时常见到乳房与肿瘤一起下垂 若肿瘤过度下垂时 可使乳房皮肤水肿 但一般不发生粘连与“桔皮样变” 肿瘤晚期可破溃呈翻花状
常见乳腺肿块与乳腺癌的鉴别诊断应用
1、腺囊性增生病：次病为乳腺异常增殖症的一个病变阶段 多为年龄较大者 且易多发 有时呈索条状结节 边界不清 属于癌前期病变
2、乳痛症：亦为乳腺异常增生症的一个病变阶段 主要影像表现为先后在乳腺上可触及多数不平滑之小结节 且多有轻微自发性痛 尤其多例月经来潮前乳腺胀痛明显 甚至有是痛不可触 患者很是痛苦
3、乳头状瘤：可单发 也可多发 单发者多为老年妇女 50%有血性溢液 多发者呈弥漫性结节 无明显肿块 此瘤可恶变
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4、腺纤维瘤：好发于内分泌旺盛而调节紊乱的年轻妇女 大多在20—30岁期间 肿块明显 边界清楚 光滑 活动 较软 并呈结节状 生长缓慢 而且副主任很少有疼痛 但有恶变发生的可能
5、脂肪坏死：好发于肥胖妇女的乳房外侧部分 大多有外伤史 需行切除活检来鉴别
6、乳房结核：多为胸壁结核蔓延而来 可溃破 并流出干酪样脓液 注意检查时常发现北京有其他部位的结核病灶多次同时存在
7、浆细胞性乳腺炎：也称非哺乳期乳腺炎 较少见 多有急性发作史 可有疼痛 发烧等 但经消炎治疗方面后很快消退
8、叶状囊肉瘤：多见于35—40岁者 发展较慢 肿瘤呈分叶状 部分坚硬如石 部分区域呈囊性感 瘤体常巨大 有时溃破 很少与胸膛固定 常误认为晚期乳腺癌 但根治术后疗效很好 转移不多见 一般以血行为主 偶有淋巴道转移, 百拇医药