生殖器疱疹治疗措施有哪些
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2008年6月15日
生殖器疱疹的治疗措施，目前还有很多问题没有解决，治疗还不能彻底清除病毒，也不能阻止疾病的复发。治疗的目的主要是缓解症状，减轻工业疼痛，缩短病程及防止继发感染等。
生殖器疱疹治疗措施(一)
全身疗法：
l.阿昔洛韦(ACV):是目前公认的首选药物。使用方法应针对GH不同的情况。
(1)首发性GH:口服ACV2OOmg，每日5次，连服7d;或静脉滴注ACV5m批小每日3次，连续5d-7d。
(2)复发性GH:口服ACV2OOmg，每日5次;或800m卧每日2次，连服5d;若在刚开始出现症状时即开始治疗，部分患者可不出现典型症状。复发频繁时，可口服ACV2OOmg，每日3次，连续服用6个月-12个月。
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(3)免疫受抑制患者:对HIV感染者的GH，每次40Omg口服，每日3次-5次。若病情严重，每次400mg/kg，静脉滴注，每8hl次，直至痊愈。
(4)疱疹性痒疽:口服ACV2OOmg，每日5次，连服7d-lOd。
(5)HSV直肠炎:口服ACV4OOmg，每日5次，可缩短病程。免疫受损或重症者可静脉滴注ACV5mg/(kg·8h)。
(6)新生儿HSV:常采用静脉滴注ACV3Omg/(kg·d)，或者阿糖腺苦3Omg/(kg·d)，共lOd-l4d。
2.干扰素(IFN)
原发GH:肌肉注射或皮下注射，成人l0O万U-300万U，小/L5万U/(kg·d),l周-2周。
, 百拇医药 复发GH:肌肉注射或皮下注射，成人300万U-600万U，儿童lO万U/(kg’
3.病毒哇(三氮哇核苦):抑制多种病姜DNA及RNA的复制、合成。
(l)原发GH及AIDS合并HSV感染:肌肉注射l5mg/(kg·d)。
(2)复发GH:口服0.49，每日4次，3d后改为0.4卧每日2次，共Sd。
4.磷甲酸钠:选择性抑制疙疹病姜诱导的DNA依赖的DNA聚合酶。静脉滴注4Omg-6Omg，每8小时l次，连用4天。只用于个别严重的GH，特别是由耐阿昔洛韦HSV株引起的。副作用有肾毒性及钙磷代谢紊乱。
(5)消炎痛:口服，25m卧每日3次。
(6)色聚肌胞:肌肉射注，每周2mg,2次-3次。
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(7)gD一2疫苗:为重组的HSV一2糖蛋白在CHO细胞的表达，诱导产生的特异性抗体及中和性抗体，相当或超过GH患者所产生的水平。接种gD一2100卜9,2个月后重复1次。与对照者相比，复发明显减少，gD-2疫苗可减轻症状、预防感染。
(8)单克隆抗体治疗是有前途的新方法。HSV糖蛋白疫苗及重组亚单位疫苗使机体产生抗体和增强细胞作用，对消除HSV感染后的潜伏和初次发作、复发均有效果。
生殖器疱疹治疗措施(二)
局部疗法 ：
局部保持清洁、干燥。
抗HSV药物:可用ACV软膏或霜剂、mN一皿霜或3%肤丁胺，外涂，每日2次-4次。
合并细菌感染，局部红肿、糜烂明显，有脓性分泌物或渗液者，可用0.1%雷佛奴尔或0.02%吠哺西林溶液湿敷。待渗液基本消失可改用环丙沙星或氟罗沙星软膏，外涂，每日2次-4次。
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目前治疗分一般性治疗、抗病毒治疗及中医中药治疗，这些治疗都是必要的。一般性治疗事实上是对症治疗，而抗病毒治疗是对因治疗，中医中药治疗多通过辨证施治，标本兼治，有效地阻止复发。
(1)一般疗法
①主要是保持局部清洁、干燥及疱壁完整。可每天用等渗生理盐水清洗，疼痛者可口服止痛药，给予精神安慰。
②并发细菌感染者，可外用抗生素药膏。
③局部疼痛明显者，可用5%盐酸利多卡因软膏或口服止痛药。
④精神安慰，说明复发的原因和如何治疗及处理。
⑤女性复发性生殖器疱疹须作妇科检查以除外子宫颈癌。
(2)抗病毒药治疗
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①无环鸟苷(阿昔洛伟片) 被认为是目前最有效的抗HSV药物。病情严重者可静脉给药，剂量为每公斤体重5mg，每8小时1次，共5～7天。一般病人可口服，每次200mg，每日4～5次，共7～10天。严重者可静脉滴注，外用无环鸟苷软膏擦患处。
②三氮唑核苷 是一种鸟嘌呤核苷的类似物，有抗DNA和RNA病毒的作用，每天服800mg，共10天，能减轻疼痛和缩短病程。
③免疫刺激剂 口服左旋咪唑有一定的疗效，但有报告效果不太肯定，体外发现干扰素对HSV有抑制作用，临床治疗作用尚在研究中。
干扰素100万单位天肌肉注射，连续治疗7-10天。聚肌胞(诱生剂)一次20mg肌注，第周两次。2-4周为一疗程。
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关键字10：生殖器疱疹鉴别诊断
如何进行生殖器疱疹鉴别诊断
生殖器疱疹鉴别诊断，有典型临床表现者，根据病史结合必要的实验室检查，诊断一般不难。生殖器疱疹鉴别诊断：
(1)硬下疳：常为单个境界清楚的圆形溃疡，直径1cm～2cm，质硬、周边稍微隆起，无疼痛和触 痛，伴有无痛性单侧腹股沟淋巴结肿大；暗视野显微镜检查可查到梅毒螺旋体；梅毒血清反应可呈阳性。若出现溃疡大、有触痛，延迟愈合，伴双侧腹股沟淋巴结不痛性肿大时应考虑两病合并的可能。
(2)软下疳：溃疡较深、边缘不整齐、分泌物多，疼痛和触痛更明显，常有化脓}生腹股沟淋巴结肿大；直接涂片可查到短链状G-杆菌；培养可查到杜克雷嗜血杆菌。
(3)接触性皮炎：生殖器部位接触性皮炎可引起水疱、糜烂和结痂，有接触过敏史，炎症超过水疱及糜烂的范围；查不到HSV。
(4)固定型药疹：生殖器部位固定型药疹也可引起水疱、糜烂及结痂，有药物过敏史，水疱不成簇，病损消退后有明显的色素沉着；查不到HSV。
(5)白塞病：常有口腔和生殖器溃疡、皮肤结节性红斑、毛囊炎损害及眼部病变，生殖器溃疡大而深，持续时间长；HSV检查阴性；皮肤病理提示血管性病变。
此外还应与生殖器部位带状疱疹、脓皮病、Crohn病和念珠菌病等进行生殖器疱疹鉴别诊断。, 百拇医药
生殖器疱疹治疗措施(一)
全身疗法：
l.阿昔洛韦(ACV):是目前公认的首选药物。使用方法应针对GH不同的情况。
(1)首发性GH:口服ACV2OOmg，每日5次，连服7d;或静脉滴注ACV5m批小每日3次，连续5d-7d。
(2)复发性GH:口服ACV2OOmg，每日5次;或800m卧每日2次，连服5d;若在刚开始出现症状时即开始治疗，部分患者可不出现典型症状。复发频繁时，可口服ACV2OOmg，每日3次，连续服用6个月-12个月。
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(3)免疫受抑制患者:对HIV感染者的GH，每次40Omg口服，每日3次-5次。若病情严重，每次400mg/kg，静脉滴注，每8hl次，直至痊愈。
(4)疱疹性痒疽:口服ACV2OOmg，每日5次，连服7d-lOd。
(5)HSV直肠炎:口服ACV4OOmg，每日5次，可缩短病程。免疫受损或重症者可静脉滴注ACV5mg/(kg·8h)。
(6)新生儿HSV:常采用静脉滴注ACV3Omg/(kg·d)，或者阿糖腺苦3Omg/(kg·d)，共lOd-l4d。
2.干扰素(IFN)
原发GH:肌肉注射或皮下注射，成人l0O万U-300万U，小/L5万U/(kg·d),l周-2周。
, 百拇医药 复发GH:肌肉注射或皮下注射，成人300万U-600万U，儿童lO万U/(kg’
3.病毒哇(三氮哇核苦):抑制多种病姜DNA及RNA的复制、合成。
(l)原发GH及AIDS合并HSV感染:肌肉注射l5mg/(kg·d)。
(2)复发GH:口服0.49，每日4次，3d后改为0.4卧每日2次，共Sd。
4.磷甲酸钠:选择性抑制疙疹病姜诱导的DNA依赖的DNA聚合酶。静脉滴注4Omg-6Omg，每8小时l次，连用4天。只用于个别严重的GH，特别是由耐阿昔洛韦HSV株引起的。副作用有肾毒性及钙磷代谢紊乱。
(5)消炎痛:口服，25m卧每日3次。
(6)色聚肌胞:肌肉射注，每周2mg,2次-3次。
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(7)gD一2疫苗:为重组的HSV一2糖蛋白在CHO细胞的表达，诱导产生的特异性抗体及中和性抗体，相当或超过GH患者所产生的水平。接种gD一2100卜9,2个月后重复1次。与对照者相比，复发明显减少，gD-2疫苗可减轻症状、预防感染。
(8)单克隆抗体治疗是有前途的新方法。HSV糖蛋白疫苗及重组亚单位疫苗使机体产生抗体和增强细胞作用，对消除HSV感染后的潜伏和初次发作、复发均有效果。
生殖器疱疹治疗措施(二)
局部疗法 ：
局部保持清洁、干燥。
抗HSV药物:可用ACV软膏或霜剂、mN一皿霜或3%肤丁胺，外涂，每日2次-4次。
合并细菌感染，局部红肿、糜烂明显，有脓性分泌物或渗液者，可用0.1%雷佛奴尔或0.02%吠哺西林溶液湿敷。待渗液基本消失可改用环丙沙星或氟罗沙星软膏，外涂，每日2次-4次。
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目前治疗分一般性治疗、抗病毒治疗及中医中药治疗，这些治疗都是必要的。一般性治疗事实上是对症治疗，而抗病毒治疗是对因治疗，中医中药治疗多通过辨证施治，标本兼治，有效地阻止复发。
(1)一般疗法
①主要是保持局部清洁、干燥及疱壁完整。可每天用等渗生理盐水清洗，疼痛者可口服止痛药，给予精神安慰。
②并发细菌感染者，可外用抗生素药膏。
③局部疼痛明显者，可用5%盐酸利多卡因软膏或口服止痛药。
④精神安慰，说明复发的原因和如何治疗及处理。
⑤女性复发性生殖器疱疹须作妇科检查以除外子宫颈癌。
(2)抗病毒药治疗
, http://www.100md.com
①无环鸟苷(阿昔洛伟片) 被认为是目前最有效的抗HSV药物。病情严重者可静脉给药，剂量为每公斤体重5mg，每8小时1次，共5～7天。一般病人可口服，每次200mg，每日4～5次，共7～10天。严重者可静脉滴注，外用无环鸟苷软膏擦患处。
②三氮唑核苷 是一种鸟嘌呤核苷的类似物，有抗DNA和RNA病毒的作用，每天服800mg，共10天，能减轻疼痛和缩短病程。
③免疫刺激剂 口服左旋咪唑有一定的疗效，但有报告效果不太肯定，体外发现干扰素对HSV有抑制作用，临床治疗作用尚在研究中。
干扰素100万单位天肌肉注射，连续治疗7-10天。聚肌胞(诱生剂)一次20mg肌注，第周两次。2-4周为一疗程。
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关键字10：生殖器疱疹鉴别诊断
如何进行生殖器疱疹鉴别诊断
生殖器疱疹鉴别诊断，有典型临床表现者，根据病史结合必要的实验室检查，诊断一般不难。生殖器疱疹鉴别诊断：
(1)硬下疳：常为单个境界清楚的圆形溃疡，直径1cm～2cm，质硬、周边稍微隆起，无疼痛和触 痛，伴有无痛性单侧腹股沟淋巴结肿大；暗视野显微镜检查可查到梅毒螺旋体；梅毒血清反应可呈阳性。若出现溃疡大、有触痛，延迟愈合，伴双侧腹股沟淋巴结不痛性肿大时应考虑两病合并的可能。
(2)软下疳：溃疡较深、边缘不整齐、分泌物多，疼痛和触痛更明显，常有化脓}生腹股沟淋巴结肿大；直接涂片可查到短链状G-杆菌；培养可查到杜克雷嗜血杆菌。
(3)接触性皮炎：生殖器部位接触性皮炎可引起水疱、糜烂和结痂，有接触过敏史，炎症超过水疱及糜烂的范围；查不到HSV。
(4)固定型药疹：生殖器部位固定型药疹也可引起水疱、糜烂及结痂，有药物过敏史，水疱不成簇，病损消退后有明显的色素沉着；查不到HSV。
(5)白塞病：常有口腔和生殖器溃疡、皮肤结节性红斑、毛囊炎损害及眼部病变，生殖器溃疡大而深，持续时间长；HSV检查阴性；皮肤病理提示血管性病变。
此外还应与生殖器部位带状疱疹、脓皮病、Crohn病和念珠菌病等进行生殖器疱疹鉴别诊断。, 百拇医药