ＡＲＢ：老年糖尿病患者的首选降压药
糖尿病合并高血压是临床上常见的一种现象。据资料报道，约半数糖尿病患者的血压超过130/80毫米汞柱(注：糖尿病患者的血压应控制在130/80毫米汞柱以下，而非140/90毫米汞柱以下)。
上述两种不利因素相互推波助澜，可加速心脑肾血管的损害，从而增加了心血管事件的发生，且该类患者的转归均要比单独病变者更差。为此，长期以来，国内外专家十分重视糖尿病合并高血压患者的药物选择。由于糖尿病的发病特点，易导致微循环的损害(如造成冠心病、脑血管病、肾病、视网膜病变等)。因此，目前普遍认为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)对糖尿病合并高血压的治疗十分有利。
一项国际著名的心血管循证医学试验首次在大规模亚洲人群中得到证实，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂可显著降低脑卒中(中风)的发生率。概括起来，ARB类药物具有以下一些特点：
1.ARB可有效阻滞肾素——血管紧张素——醛固酮系统，因而有利于糖尿病、高血压合并冠心病、心功能不全患者的联合治疗。
2.ARB可改善肾血流量，因而对肾脏具有保护作用，是目前唯一被证实可减少尿蛋白的降压药物。
3.ARB除平稳降压外，还可同时降低血尿酸，此对糖尿病、高血压合并尿酸增高(常见)的治疗更为有利。
据美国心脏学会(AHA)和美国糖尿病学会(ADA)的提议，所有糖尿病合并高血压的患者治疗方案中都应包含血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。同时为了使血压“达标”(130/80毫米汞柱),还可与其它种类降压药物联合治疗，如小剂量β受体阻滞剂、利尿剂，或者钙拮抗剂。
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)是近些年来迅速崛起的一类降压药物。目前临床常用的ARB药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。通过观察，ARB较少发生不良反应，但是为了安全用药，建议患者在长期治疗过程中，需定期检查肾功能和血钾水平，特别是对肾功能已出现中度以上损害的患者，应每1至3个月进行上述内容的复查，以便随时调整治疗方案。, http://www.100md.com(北大医院 主任医师 余光明)
上述两种不利因素相互推波助澜，可加速心脑肾血管的损害，从而增加了心血管事件的发生，且该类患者的转归均要比单独病变者更差。为此，长期以来，国内外专家十分重视糖尿病合并高血压患者的药物选择。由于糖尿病的发病特点，易导致微循环的损害(如造成冠心病、脑血管病、肾病、视网膜病变等)。因此，目前普遍认为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)对糖尿病合并高血压的治疗十分有利。
一项国际著名的心血管循证医学试验首次在大规模亚洲人群中得到证实，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂可显著降低脑卒中(中风)的发生率。概括起来，ARB类药物具有以下一些特点：
1.ARB可有效阻滞肾素——血管紧张素——醛固酮系统，因而有利于糖尿病、高血压合并冠心病、心功能不全患者的联合治疗。
2.ARB可改善肾血流量，因而对肾脏具有保护作用，是目前唯一被证实可减少尿蛋白的降压药物。
3.ARB除平稳降压外，还可同时降低血尿酸，此对糖尿病、高血压合并尿酸增高(常见)的治疗更为有利。
据美国心脏学会(AHA)和美国糖尿病学会(ADA)的提议，所有糖尿病合并高血压的患者治疗方案中都应包含血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。同时为了使血压“达标”(130/80毫米汞柱),还可与其它种类降压药物联合治疗，如小剂量β受体阻滞剂、利尿剂，或者钙拮抗剂。
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)是近些年来迅速崛起的一类降压药物。目前临床常用的ARB药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。通过观察，ARB较少发生不良反应，但是为了安全用药，建议患者在长期治疗过程中，需定期检查肾功能和血钾水平，特别是对肾功能已出现中度以上损害的患者，应每1至3个月进行上述内容的复查，以便随时调整治疗方案。, http://www.100md.com(北大医院 主任医师 余光明)