血管钳夹不增加肝切除术风险
意大利博洛尼亚大学Orsola医院 Ercolani等报告,对部分肝切除患者使用血管钳夹技术并不额外增加患者的手术风险。但对合并肝硬化的患者,更适宜选用间断或半肝钳夹技术[Arch Surg 2008,143(4): 380]。
有多种技术被引入到肝切除手术中,以减少术中失血。缺血-再灌注损伤和肠道淤血是血管钳夹的最主要缺点。
该研究为一项回顾性研究,共纳入1260例连续性肝切除患者,其中有338例(26.8%)患者合并肝硬化。主要转归指标为与肝脏疾病、输血、血管钳夹及肝切除手术类型相关的术后并发症和死亡率。评估肝切除患者术后早期转归与术中接受血管钳夹是否相关。
结果显示,共有594例(47.1%)患者术中接受了血管钳夹。血管钳夹组患者的手术死亡率为4.4%,非钳夹组为2.9%,该差异无统计学意义。多变量分析显示,输血、大块肝脏切除及合并肝硬化与术后并发症显著相关。
在整体队列研究及对肝硬化患者研究中,过去20年中使用血管钳夹和输血显著减少。在持续钳夹或半肝钳夹的病例中,严重并发症的发生率最低。在338例合并肝硬化的患者中,155例(45.9%)术中接受过某种血管钳夹,他们的并发症发生率和死亡率与那些未进行血管钳夹的患者相似。
另外,只有输血与术后并发症发生率显著相关。术中接受间断钳夹患者术后并发症发生率显著低于持续钳夹患者。, http://www.100md.com
有多种技术被引入到肝切除手术中,以减少术中失血。缺血-再灌注损伤和肠道淤血是血管钳夹的最主要缺点。
该研究为一项回顾性研究,共纳入1260例连续性肝切除患者,其中有338例(26.8%)患者合并肝硬化。主要转归指标为与肝脏疾病、输血、血管钳夹及肝切除手术类型相关的术后并发症和死亡率。评估肝切除患者术后早期转归与术中接受血管钳夹是否相关。
结果显示,共有594例(47.1%)患者术中接受了血管钳夹。血管钳夹组患者的手术死亡率为4.4%,非钳夹组为2.9%,该差异无统计学意义。多变量分析显示,输血、大块肝脏切除及合并肝硬化与术后并发症显著相关。
在整体队列研究及对肝硬化患者研究中,过去20年中使用血管钳夹和输血显著减少。在持续钳夹或半肝钳夹的病例中,严重并发症的发生率最低。在338例合并肝硬化的患者中,155例(45.9%)术中接受过某种血管钳夹,他们的并发症发生率和死亡率与那些未进行血管钳夹的患者相似。
另外,只有输血与术后并发症发生率显著相关。术中接受间断钳夹患者术后并发症发生率显著低于持续钳夹患者。, http://www.100md.com