从中国心脏调查至ACE 中国心内科医生正肩负起血糖管理重任
过去,人们通常认为糖尿病的诊断及治疗只是糖尿病专家的职责。然而近年来越来越多的证据显示,糖尿病及糖尿病前期在心血管疾病患者中的患病率高得惊人。2004年公布的欧洲心脏调查结果令人震惊,其结果表明,在冠心病患者中,糖代谢异常者远远多于血糖水平正常者。此后不久,中国心脏调查(CHS)也得出了类似结论。CHS是迄今此领域内仅有的一项针对中国人群的大型研究,其结果表明,先前未能诊断的糖尿病及糖耐量受损(IGT)者在中国冠心病患者中很常见,并且冠心病患者IGT的患病率远远高于非冠心病患者。CHS的结果深深震撼了中国心脏病学家,并提示他们应肩负起对心血管疾病患者进行糖代谢异常筛查的重任。目前,国内越来越多的医生已意识到,在冠心病患者中进行糖尿病和糖尿病前期的筛查对于早期发现可能需要强化干预的高危人群非常重要,并有很多医生已将检测冠心病患者空腹及餐后血糖付诸实践。毕竟许多研究均表明,控制餐后血糖及胆固醇水平可使此类患者显著获益。
流行病学研究显示,2型糖尿病患者罹患冠心病和卒中的风险比一般人群高出2~4倍,并且约80%的糖尿病相关死亡与心血管疾病相关。基于这些发现,糖尿病已被确认为与高血压、血脂异常及吸烟同等重要的动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素。同样,已有研究表明IGT或餐后高血糖也与心血管风险增加相关。然而,尽管有些研究表明降糖药物干预可能使糖尿病患者获益,但迄今为止尚无证据表明应用降糖药物干预IGT患者的餐后血糖可降低其心血管危险。
在此背景下,有关专家启动了阿卡波糖心血管评估(ACE)试验。此为一项双盲、随机、多中心、前瞻性的心血管干预试验,拟入选7500例无糖尿病但葡萄糖耐量试验显示为IGT的冠心病患者。该研究将受试者随机分为两组,分别接受阿卡波糖或安慰剂治疗至少4年。研究的主要终点为新发心血管事件(首次发生的心血管死亡、心脏复苏、非致死性心梗及卒中),次要终点为新发糖尿病。试验的最终结果预期于2012年到2013年揭晓。本研究结果将为IGT患者接受药物干预对糖尿病一级预防和冠心病二级预防的影响提供重要证据。
目前,中国至少有2000万糖尿病患者,位居世界第二,因此该研究对这个古老的国度将有特殊意义。而更重要的是,这些可喜的迹象表明,中国心脏病学专家已经开始高度关注心血管疾病患者的糖代谢异常了。, 百拇医药
流行病学研究显示,2型糖尿病患者罹患冠心病和卒中的风险比一般人群高出2~4倍,并且约80%的糖尿病相关死亡与心血管疾病相关。基于这些发现,糖尿病已被确认为与高血压、血脂异常及吸烟同等重要的动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素。同样,已有研究表明IGT或餐后高血糖也与心血管风险增加相关。然而,尽管有些研究表明降糖药物干预可能使糖尿病患者获益,但迄今为止尚无证据表明应用降糖药物干预IGT患者的餐后血糖可降低其心血管危险。
在此背景下,有关专家启动了阿卡波糖心血管评估(ACE)试验。此为一项双盲、随机、多中心、前瞻性的心血管干预试验,拟入选7500例无糖尿病但葡萄糖耐量试验显示为IGT的冠心病患者。该研究将受试者随机分为两组,分别接受阿卡波糖或安慰剂治疗至少4年。研究的主要终点为新发心血管事件(首次发生的心血管死亡、心脏复苏、非致死性心梗及卒中),次要终点为新发糖尿病。试验的最终结果预期于2012年到2013年揭晓。本研究结果将为IGT患者接受药物干预对糖尿病一级预防和冠心病二级预防的影响提供重要证据。
目前,中国至少有2000万糖尿病患者,位居世界第二,因此该研究对这个古老的国度将有特殊意义。而更重要的是,这些可喜的迹象表明,中国心脏病学专家已经开始高度关注心血管疾病患者的糖代谢异常了。, 百拇医药