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收缩压升高 不是正常现象
http://www.100md.com 2008年6月19日 《家庭保健报》 2008.06.19
     最近一段时间,老李一直是“高压”高,而“低压”不高,收缩压170毫米汞柱,舒张压85毫米汞柱。他听人说,收缩压随着年龄增长而升高是正常现象,不用降压。要是吃降压药,会使舒张压降得过低,容易出事,所以就一直没有吃药。这几天,他感到头晕,测量血压,发现收缩压较高。老李犯嘀咕了,这种情况到底是不是正常现象?需不需要吃降压药?

    警惕动脉硬化性高血压

    其实,老李这种情况属于老年单纯收缩期高血压,又称动脉硬化性高血压。在老年高血压病患者中,约有一半属于单纯收缩期性高血压病,主要依据是收缩压持续高于160毫米汞柱、舒张压持续低于90毫米汞柱。究其原因,是由于老年人大动脉变硬,血管弹性降低造成的。那种“随着年龄增长收缩压升高属于正常现象”的认识是错误的。

    单纯收缩压升高危害大

    现代医学研究表明,单纯收缩压升高和脉压差增大的患者,就发生心脑血管病的危险性来说,要比舒张压升高更为危险。流行病学资料显示,老年高血压患者收缩压越高,心脏血管并发症就越多,死亡率就越高,特别是易突发脑中风。

    应积极治疗减少并发症

    欧美国家的学者经过对单纯收缩期性高血压病患者的临床试验证明,对单纯收缩期高血压患者降压治疗后,可使脑中风事件下降33%,冠心病事件下降23%。所以说,只有积极进行降压治疗,将升高的收缩压降下来并保持稳定,才能有效地降低脑中风、心肌梗塞等并发症的发生率。此外,还有减少和延缓老年性痴呆发生的作用。

    如何选择合适的降压药

    对于单纯收缩压升高的患者来说,要选用长效钙离子拮抗剂,如硝苯地平控释片(拜心通)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)和尼索地平。大量的临床研究证实,长效钙离子拮抗剂可有效地降低收缩压和抗动脉粥样硬化,能安全有效地减少心脑血管疾病事件。降压药坚持每天服1次,从小剂量开始,每天测血压1~2次,看收缩压下降情况以及有无低血压倾向,然后根据实际情况决定下一步用药。

    除了坚持吃药外,患者还要注意日常膳食应科学合理,作息有时,坚持适度进行有氧运动,以控制体重,尽量避免精神压力,保持心理平衡,戒烟限酒,这样才能使血压稳定在正常范围内,达到防止发生急性心脑血管疾病的目的。赵树理, 百拇医药