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脊髓损伤患者康复训练越早越好
http://www.100md.com 2008年6月19日 《家庭保健报》 2008.06.19
     四川汶川县8.0级大地震造成大量的人员伤亡,其中有一部分伤员为急性脊髓损伤。早期的手术减压,是预防和减少脊髓功能丧失的关键。如能及时进行康复训练和学习使用支具,多数完全性脊髓损伤病人是可以生活自理并不同程度地回归社会的。一般经历五个过程。

    爬行与侧身翻滚练习 在此阶段,截瘫者犹如匍匐前行的婴幼儿,不断地增强自身本体感觉,不仅仅是体力与耐力的训练,更主要的是本体感觉、位置感觉、协调感觉的提高过程。

    站立训练 这项最基本的练习内容,是保护关节功能、防止挛缩和骨质疏松、维护基本骨代谢的最有效的过程,也是脊髓损伤者使用矫形器和助行器前最主要的基础训练,可通过平行杠和站立床来完成。

    平行杠内的早期练习 矫形器和助行器的早期使用,必须在平行杠内进行,这是初期佩戴矫形器和助行器者平衡与重心移动训练的必经过程。

    手扶式四点助行器的学习使用 在通过平行杠内的阶段训练后,病人可利用四点助行器进行移动训练,在向前移动时可始终保持使用者重心的稳定。

    双拐的学习使用 经过上述的学习、训练过程,患者便进入拄拐练习走路的阶段,真正实现脊髓损伤后的重新再行走。

    长期卧床的脊髓损伤者如不及时接受康复训练,极易形成褥疮。表浅型小范围褥疮的处理原则是:减压、清创、通风,同时避免温热疗法,特别绝对禁止使用类游泳圈样的减压圈。对伴有血栓性静脉炎与深静脉血栓形成者,对策是每日规律性地进行关节运动,下肢经常性抬高。进行被动活动时,要防止过度牵拉动作,以避免髂、腹股沟静脉血栓的形成。

    衣晓峰 黑龙江省农垦总医院康复中心主任 张俊, http://www.100md.com