中药熏蒸药物的吸收方式
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2008年6月23日
对关节、肌腱、筋膜及软组织的炎性改变等症，仅靠药物的体表作用显然是不够的。药物必须有效进入体内才能发挥进一步的治疗作用。大量临床观察和研究分析证明：对全身熏蒸而言，药物进皮吸收主要是通过：
(1)遍布全身体表数以百万计的汗孔、毛囊、皮脂腺，这些组织对熏蒸中的芳香性、挥发性成份有很好的亲和性，在温热状态下，十分有利于中药粒子的通过和进入；
(2)角质层水合转运。皮肤角质层在熏蒸状态温热、水汽、药物的共同作用下被充分水合，水合后的角质层含水量可由平时的10%增加到的50%以上，并且其结构发生变化，不但膨胀、松软，而且细胞重排为多孔状，具有很好的亲水性和辅导性，其药物透皮速率可比常态下提高4倍以上，如再考虑温热效应的促进作用，则综合因素可使水合后的角质层成为中药粒子进入体内的主要与便捷通道；
(3)生物膜的跨膜扩散。生物体细胞的膜结构对于一定分子量的物质而言，粘附与交换的渠道是始终洞开的，这是由生物细胞自身的生命代谢活动所决定的，没有这种交换，细胞的生命活动就难以为继。这是许多药物粒子进入体内发挥药疗作用的又一通道；
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(4)是人体的九窍，其中尤以鼻粘膜和肺泡组织对药物的吸收效果为好，这对治疗呼吸系统的病症尤有意义；
(5)是细胞、组织的间隙渗透。微观状态下的细胞与细胞、组织与组织间并非是天衣无缝的，这些似乎不为人们注意的孔隙对于无处不在、无孔不入井作高速运动的中药粒子而言，也是进人体内的方便之路。那么，药物透皮吸收的动力何在？其一，由于中药挥发性成份在煮沸蒸腾过程中极易获得新的能量实现自身电子能级的跃迁，从而脱离原有的束缚状态，成为具有一定动能和势能的高能自由粒子，这些粒子依具很高运动速度所形成的动力，在与人体的频繁碰撞中不断通过上述组织或孔隙进人体内。为提高药物吸收效果，从远古时代的单、被围裹到今天相对封闭的熏蒸舱都是为了覆集较高浓度的药物成份，依据气体或液体浓度渗透与扩散原理，被、单或熏蒸舱内高浓的药物成份便成为药物粒子从体外向体内渗透、扩散的第二个动力。很显然，熏蒸过程挥发性成份的积聚浓度、熏蒸持续的时间与药物透皮吸收的量密切相关。不仅如此，熏蒸吸收药物的效果还与以下一些因素相关。
, 百拇医药
发汗和引药入体的温差。为提高熏蒸药物的透皮吸收效果，在熏蒸温度的设定上应有发汗利水和引药入体二个时间段概念。发汗段的温度一般比引药期高2℃左右，发汗段的持续时间要视具体情况确定，一般情况下体壮的大汗即可，体弱的小汗即止，不可过度；发汗后，人体的腠理已完全开放，温度略有下降后，汗就少了，此时，药物的透支吸收成为主要趋势。对充分考虑药物透皮吸收效果的精细严密的设计过程而言，不但药物的投放时间要认真考虑把握，而且透皮促进剂的选择和加入亦是不可疏忽的重要环节。
透皮促进剂或透皮增效剂的使用。汤药内服常用药引，顾名思意，是引导诸药上行或下行以获得更佳疗效的向导或促进剂。外用药亦有药引，尤其是熏蒸疗法。中药熏蒸传统的促进剂为酒和醋；前者具有通血脉、引药性、助药力、行药势，可行气走窜于全身的作用。因其具有较好的水、脂兼溶性，又可扩张、通达血脉，故为熏蒸疗法最常用的透皮促进剂，最宜在治疗风、寒、湿引致的痹症或跌打损伤急性期后的化瘀消肿、活二止痛时运用。醋，性酸、温，具有消痈肿、散水汽，杀邪毒之功效，在治疗皮肤的痈疽疮疡和颈、腰、足跟等骨质增生致痛时常用之，亦有很好发散药性、增加药效之功。
除了上述传统的透皮促进剂外，临床较为广泛使用的新型透皮促进剂为二甲亚砜，5%的用量使可明显增加药物的透皮吸收，近几年间世的氮酮不但毒副作用极小，而且其透皮促进作用更为显著，1%的用量即可使某些药物的透皮吸收成倍增加。具体使用时，酒和醋可直接加入蒸锅中，氮酮宜配成1.5%的溶液剂，在引药阶段直接喷雾在熏蒸局部或熏蒸舱内便可实现促进吸收的目的。, http://www.100md.com
(1)遍布全身体表数以百万计的汗孔、毛囊、皮脂腺，这些组织对熏蒸中的芳香性、挥发性成份有很好的亲和性，在温热状态下，十分有利于中药粒子的通过和进入；
(2)角质层水合转运。皮肤角质层在熏蒸状态温热、水汽、药物的共同作用下被充分水合，水合后的角质层含水量可由平时的10%增加到的50%以上，并且其结构发生变化，不但膨胀、松软，而且细胞重排为多孔状，具有很好的亲水性和辅导性，其药物透皮速率可比常态下提高4倍以上，如再考虑温热效应的促进作用，则综合因素可使水合后的角质层成为中药粒子进入体内的主要与便捷通道；
(3)生物膜的跨膜扩散。生物体细胞的膜结构对于一定分子量的物质而言，粘附与交换的渠道是始终洞开的，这是由生物细胞自身的生命代谢活动所决定的，没有这种交换，细胞的生命活动就难以为继。这是许多药物粒子进入体内发挥药疗作用的又一通道；
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(4)是人体的九窍，其中尤以鼻粘膜和肺泡组织对药物的吸收效果为好，这对治疗呼吸系统的病症尤有意义；
(5)是细胞、组织的间隙渗透。微观状态下的细胞与细胞、组织与组织间并非是天衣无缝的，这些似乎不为人们注意的孔隙对于无处不在、无孔不入井作高速运动的中药粒子而言，也是进人体内的方便之路。那么，药物透皮吸收的动力何在？其一，由于中药挥发性成份在煮沸蒸腾过程中极易获得新的能量实现自身电子能级的跃迁，从而脱离原有的束缚状态，成为具有一定动能和势能的高能自由粒子，这些粒子依具很高运动速度所形成的动力，在与人体的频繁碰撞中不断通过上述组织或孔隙进人体内。为提高药物吸收效果，从远古时代的单、被围裹到今天相对封闭的熏蒸舱都是为了覆集较高浓度的药物成份，依据气体或液体浓度渗透与扩散原理，被、单或熏蒸舱内高浓的药物成份便成为药物粒子从体外向体内渗透、扩散的第二个动力。很显然，熏蒸过程挥发性成份的积聚浓度、熏蒸持续的时间与药物透皮吸收的量密切相关。不仅如此，熏蒸吸收药物的效果还与以下一些因素相关。
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发汗和引药入体的温差。为提高熏蒸药物的透皮吸收效果，在熏蒸温度的设定上应有发汗利水和引药入体二个时间段概念。发汗段的温度一般比引药期高2℃左右，发汗段的持续时间要视具体情况确定，一般情况下体壮的大汗即可，体弱的小汗即止，不可过度；发汗后，人体的腠理已完全开放，温度略有下降后，汗就少了，此时，药物的透支吸收成为主要趋势。对充分考虑药物透皮吸收效果的精细严密的设计过程而言，不但药物的投放时间要认真考虑把握，而且透皮促进剂的选择和加入亦是不可疏忽的重要环节。
透皮促进剂或透皮增效剂的使用。汤药内服常用药引，顾名思意，是引导诸药上行或下行以获得更佳疗效的向导或促进剂。外用药亦有药引，尤其是熏蒸疗法。中药熏蒸传统的促进剂为酒和醋；前者具有通血脉、引药性、助药力、行药势，可行气走窜于全身的作用。因其具有较好的水、脂兼溶性，又可扩张、通达血脉，故为熏蒸疗法最常用的透皮促进剂，最宜在治疗风、寒、湿引致的痹症或跌打损伤急性期后的化瘀消肿、活二止痛时运用。醋，性酸、温，具有消痈肿、散水汽，杀邪毒之功效，在治疗皮肤的痈疽疮疡和颈、腰、足跟等骨质增生致痛时常用之，亦有很好发散药性、增加药效之功。
除了上述传统的透皮促进剂外，临床较为广泛使用的新型透皮促进剂为二甲亚砜，5%的用量使可明显增加药物的透皮吸收，近几年间世的氮酮不但毒副作用极小，而且其透皮促进作用更为显著，1%的用量即可使某些药物的透皮吸收成倍增加。具体使用时，酒和醋可直接加入蒸锅中，氮酮宜配成1.5%的溶液剂，在引药阶段直接喷雾在熏蒸局部或熏蒸舱内便可实现促进吸收的目的。, http://www.100md.com