战胜乙肝，从预防开始
记者在采访中了解到，目前，全球每12人中就有一人是乙肝或丙肝病毒携带者，在今年5月19日第一个世界肝炎日，世界范围内掀起一个名为“我是第12个吗”的活动，旨在呼吁更多民众提高预防意识，行动起来，预防肝炎。
在法定报告的传染病中，我国乙肝发病数和发病率多年来一直高居前列。数据显示：我国约有7.5亿人感染过乙肝病毒，占我国人口的50%以上。每年，我国约有50万乙肝新发病人，也即每分钟就有一个人感染乙肝病毒；全国每年有33万患者死于乙肝相关疾病，每2分钟乙肝病毒就会夺去一条生命。
据医学专家介绍，作为一种危害大的严重传染病，乙肝的传染性比艾滋病强50~100倍，大约每5名乙型肝炎病毒感染患者中有1人会进展为肝硬化或肝癌。乙肝不仅严重危害人民健康，而且给国家和个人带来重大的经济损失。我国每年因乙肝所致的直接经济损失至少约300亿~500亿元人民币，乙肝引起的肝硬化和肝癌的经济损失达9000亿元人民币。同时，乙肝患者在入托、入学、就业、婚姻等方面也受到很大影响，易引起一系列社会问题，是我国现阶段最为突出的公共卫生问题之一。
婴幼儿感染率大幅下降，成人变化不明显
自1992年卫生部将乙肝疫苗纳入新生儿计划免疫管理，2002年起所有新生儿免费接种以来，很多地区尤其是城市儿童中乙肝表面抗原携带率已有明显下降。卫生部4月21日公布的全国人群乙肝血清流行病学调查结果显示，我国人群乙肝表面抗原携带率从1992年的9.75%降至7.18%。其中]，1~4岁人群乙肝表面抗原(HBsAg)携带率最低，为0.96%；与之形成强烈对比的是：15~59岁人群HBsAg携带率依然高达8.57%。
这些数字说明一个事实：乙肝已在我国得到逐步得到控制，但是15岁年龄组的乙肝免疫工作进展不明显，特别相对于世界卫生组织(WHO)对全球乙肝控制提出的目标还有相当的差距。那么，什么原因导致这个年龄组的乙肝表面抗原携带率一直居高不下呢？中国工程院院士、中华医学会肝病学会名誉主任委员庄辉教授认为，不同乙肝病毒流行区之间的人口流动增加；社会经济状况改善，医疗服务项目增加，增加了医源性传播；人们行为、生活方式改变，静脉内注射毒品、性乱行为等增加了病毒传播；各种乙肝治疗药物和治疗方法，导致乙肝病毒变异株的发生。
治疗费用高出预防338倍，接种疫苗效果最佳
在我国，一个乙肝患者每年直接和间接的诊疗费用达2万多元，住院患者日均需花费400至700元，费用明显高于其他类型肝病。广东地区的一个调查显示：慢性乙肝患者每年平均治疗费为1176.467元，若患者发病后平均存活20年，那么治疗费将是预防费用的338倍。对比而言，接种乙肝疫苗对于保护个体和预防疾病有着显著的经济效益，高抗原含量的疫苗更可提供15年的有效保护，相当于每年仅需投资11元。
全国人大常委、中国预防医学会会长、原卫生部副部长王陇德在一次采访中表示：“大力推广乙肝疫苗接种，因为乙肝疫苗现在对于预防乙肝来说效果是非常好的。”乙肝疫苗免疫接种，在全球已经帮助了无数人。在意大利、台湾和美国，乙型肝炎、慢性乙肝携带以及肝癌的发病人数均已得到下降。复旦大学附属华山医院张文宏教授表示：接种乙肝疫苗是一项充分利用社会各方面资源所开展的一项有益于接种人群及社会的一项系统工程。接种乙肝疫苗，成本低，可大大减轻个人、家庭和社会的经济负担，在促进社会快速发展，巩固社会稳定等方面有着巨大的作用。
甩掉乙肝大国帽子，政府行动彰显力量
“中国要把肝病大国的帽子扔到太平洋去!”在去年中国科协年会上，卫生部部长陈竺如是说，“把乙肝消除掉并非只是梦想，而是一个切实可行的目标”，张文宏教授表示，“天花就是因为疫苗而消失的，乙肝可以是下一个。”据悉，为了遏制我国乙肝感染和发病居高不下的现实状况，缩短及加速控制乙肝的进程，保护最具感染风险或最有活力的劳动力人群，卫生部已制定了包括肝病防治行动计划在内的一系列措施，力争尽快实现这一目标。
2005年6月1日，我国公布了《疫苗流通和预防接种管理条例》，对全国所有新生儿，全部实行免费乙肝疫苗接种，从而使我国儿童乙肝免疫覆盖率不断加大，乙肝保护效果越来越显著。这是一个历史性的进步。
卫生部表示，将进一步加大乙肝预防控制工作，继续坚持新生儿乙肝疫苗预防接种策略，逐步开展新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种工作，鼓励对重点人群、高危人群接种乙肝疫苗。卫生部制定的《2005年疾病预防控制和爱国卫生工作要点》以及“2006~2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划”中都提到了要“有计划分步骤开展新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种工作”，争取到2010年，全人群乙肝表面抗原携带率控制在7%以内。
据悉，为了让更多人获得乙肝的预防知识以及免疫保护，同时也是落实贯彻《全国乙肝五年防治规划》，天津市、山东省和北京市分别于2005年和2007年起将乙肝疫苗免费接种扩大到12岁~13岁年龄组人群；上海市从今年4月开始，在现有基础上将乙肝疫苗接种人群扩大至≤18周岁人群。在全国的所有开展乙肝免疫规划城市的中，苏州早在2004年就率先成为全国第一个也是迄今为止唯一一个将全人群的乙肝疫苗纳入医保的城市。
中国疾病预防控制中心计划免疫中心主任梁晓峰不久前曾表示，积极和认真落实乙肝计划免疫措施，是我国预防乙肝最现实的做法。只要积极采取预防措施，我们是完全有可能甩掉乙肝大国的帽子。
过半成人无乙肝表面抗体保护，推广全人群乙肝免疫任重道远
“经过肝病学家几代人的不懈努力，‘肝病大国’的局面正在被改写”，中华医学会肝病学分会主任委员、首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东教授欣慰地说，“不过，光有医生的努力显然不够，老百姓的参与才是最重要的。中外乙肝指南明确了病毒的传播途径主要为母婴传播、血液传播和体液传播，剩下的就是人们对科学的态度问题了。”
今年4月公布的全国人群乙肝血清流行病学调查结果显示，1~4岁人群中乙肝表面抗体阳(HBsAb)性率最高，为71.24%；与之形成强烈对比的是：15~59岁人群的HBsAb阳性率仅为47.38%。这表明：乙肝表面抗原携带率一直居高不下的15岁以上人群中，过半乙肝免疫水平相对较低，没有形成针对乙肝病毒的免疫屏障。专家表示：一个群体里必须70%至80%的人接种了乙肝疫苗，才可能使该病毒不在这个群体中流行。
由中华医学会肝病和感染病学分会最新颁布的《慢性乙型肝炎防治指南》建议：对高危人群可进行乙肝表面抗体监测，如抗体水平低于10mIU/ml，可给予加强免疫；成人建议用高剂量乙肝疫苗。对于非高危人群，全国人大常委、中国预防医学会会长、原卫生部副部长王陇德在接受CCTV采访的时候，建议有条件的人，做乙肝两对半抗原抗体检测，如果表面抗体是阴性，建议接种疫苗为好。
目前在我国儿童和青少年中，存在着为数不小的乙肝疫苗漏种者；在成年人群中也存在着各种易受感染的高危人群。进一步加速乙肝控制进程，需要在强化新生儿乙肝疫苗接种的同时，对漏种乙肝疫苗的儿童、青少年进行补种，并对易受感染的成年高危人群展开免疫接种，以最大限度保护人们免受乙肝病毒感染。
30年前，乙型肝炎的预防看似前景黯淡。但是，乙肝疫苗的发明，特别是重组疫苗的出现，为世界范围内最终征服这个疾病点燃了希望。自此，阻止乙型肝炎的传播取得了极大进展。如果所有国家都采取普遍免疫接种，就能逐步减低1/12的肝炎感染率，实现消灭乙肝的传播、阻止乙肝新发病例的最终目标。(本报记者 乔雪梅)
相关链接:
接种疫苗有哪些副作用
一般情况下，打了乙肝疫苗后不会影响日常工作和生活，至今尚未发现注射后引起严重副作用的案例，只有少数人出现接种部位红肿、硬结、疼痛，手臂酸重或发热、恶心、呕吐、乏力、皮疹等与一般疫苗接种大致相仿的轻微反应，绝大多数疫苗的不良反应是短暂而且临时的，多在1~3天内不治自愈。
打了疫苗就不患乙肝吗？
只有注射疫苗后产生足量抗体，才有预防作用。一般而言乙肝疫苗免疫成功率高达90%以上，20微克剂量的高抗原含量疫苗还可达95%以上，进口乙肝疫苗保护时间至少可以保持15年，同时能够降低85%~90%与乙肝相关的死亡率。
接种后免疫保护期有多长
多数乙肝疫苗实质上是通过接种后在体内产生防御性反应或免疫应答从而提供保护作用，而疫苗中提供保护得是乙肝表面抗原(HBsAg)。不同疫苗中HB鄄sAg的含量不同，一般认为，疫苗中的HBsAg含量越多，保护作用就越持久。
我国对部分接种过乙肝疫苗的儿童15年随访观察表明，15年时接种组50.9%乙肝抗体阳性，说明乙肝疫苗的免疫持久性可长达15年，国外也有类似报道。接种乙肝疫苗后，虽然随着时间延长，接种者的抗体水平逐年下降，但当他们受到乙肝病毒攻击时，由于免疫记忆作用，抗体水平可再度升高，这在乙肝高发区和高危人群中尤为明显。
因此，从总体来说，如果是全程乙肝疫苗接种，并于接种后产生了较高的乙肝抗体，则在10年内可不复种。但从个体来说，每个接种者的情况可能不同，因此，对具体情况应作具体分析。一旦监测发现抗体降至低水平或完全消失，则应及时复种。(雨木)