科学用药 睡眠无忧
http://www.100md.com
2008年6月23日
一、担心“吃安眠药上瘾” 大可不必
在用药物治疗失眠的过程中，患者常常会有许多疑问和担心。实际上，目前还没有患者因服用安眠药而造成肝肾损害的报道，尽管有些患者反映“吃安眠药后感觉脑子反应慢”，但停药后即可恢复正常。而长期失眠对记忆的损害更大。
对于药物成瘾问题，患者应该正确看待。如果是慢性失眠，可能吃药时间要长一些，如果病情需要甚至可以长期服用，就像高血压、糖尿病等慢性病一样，但长期服药并不等同于依赖或成瘾。其实，只要在专科医生的指导下合理使用，长期服用安眠药也是安全的。
二、可选择的药物很多
目前使用比较多的安眠药物有两大类：苯二氮卓类和非苯二氮卓类，这两类药物的安全性和疗效都有很大程度提高。
苯二氮卓类：苯二氮卓类药物是目前使用最广泛的催眠药，分短效、中效和长效。短效药物包括咪唑安定、三唑仑等，可用于入睡困难的患者。短效药物易产生依赖性，撤药后可能出现反跳性失眠；中效药物包括舒乐安定、阿普唑仑等，适用于睡眠不实、睡眠中反复觉醒的患者；长效药物包括安定、硝基安定、氯硝安定等，此类安眠药起效慢、疗效长，适用于睡眠不实和早醒患者，患者服用后易产生次日困倦感、乏力，因此，建议将服药时间提前到睡前1小时或更早，以减轻药物的残余作用。
非苯二氮卓类：这是新一代安眠药，疗效安全、可靠，较少出现药物依赖和撤药后的反跳性失眠，而且不影响睡眠结构，目前正在广泛应用于临床，有取代苯二氮卓类的趋势。这类药物包括唑吡坦、左匹克隆、扎来普隆等。
三、个体化用药 定期随访
短期一过性失眠者，可以选择非苯二氮卓类安眠药或短效药物，如唑吡坦、左匹克隆等，间断或按需服用。入睡困难的患者，可选择起效快、作用时间短的短效安眠药，如唑吡坦、咪唑安定、三唑仑等。睡眠不深、易觉醒的患者，可选用中效安眠药。早醒患者可选择长效安眠药。
在服用药物治疗期间，患者应定期到医院随访，短期治疗可1～2周随访1次，慢性失眠需要长期治疗的患者应该每4～8周随访1次。
此外，需要提醒患者，无论是否进行药物治疗，患者首先应建立健康的睡眠习惯，这对治疗失眠很关键。
四、何时可以服用安眠药
1.上床前15分钟感到可能睡不好，或次日还有重要的事情要做；
2.上床后30分钟不能入睡；
3.夜间醒后不能再入睡，而且在预定起床时间前5小时；
4.慢性失眠患者，每周有3次以上不能自己入睡时，可以提前服药。, 百拇医药(北京宣武医院主任医师 詹淑琴)
在用药物治疗失眠的过程中，患者常常会有许多疑问和担心。实际上，目前还没有患者因服用安眠药而造成肝肾损害的报道，尽管有些患者反映“吃安眠药后感觉脑子反应慢”，但停药后即可恢复正常。而长期失眠对记忆的损害更大。
对于药物成瘾问题，患者应该正确看待。如果是慢性失眠，可能吃药时间要长一些，如果病情需要甚至可以长期服用，就像高血压、糖尿病等慢性病一样，但长期服药并不等同于依赖或成瘾。其实，只要在专科医生的指导下合理使用，长期服用安眠药也是安全的。
二、可选择的药物很多
目前使用比较多的安眠药物有两大类：苯二氮卓类和非苯二氮卓类，这两类药物的安全性和疗效都有很大程度提高。
苯二氮卓类：苯二氮卓类药物是目前使用最广泛的催眠药，分短效、中效和长效。短效药物包括咪唑安定、三唑仑等，可用于入睡困难的患者。短效药物易产生依赖性，撤药后可能出现反跳性失眠；中效药物包括舒乐安定、阿普唑仑等，适用于睡眠不实、睡眠中反复觉醒的患者；长效药物包括安定、硝基安定、氯硝安定等，此类安眠药起效慢、疗效长，适用于睡眠不实和早醒患者，患者服用后易产生次日困倦感、乏力，因此，建议将服药时间提前到睡前1小时或更早，以减轻药物的残余作用。
非苯二氮卓类：这是新一代安眠药，疗效安全、可靠，较少出现药物依赖和撤药后的反跳性失眠，而且不影响睡眠结构，目前正在广泛应用于临床，有取代苯二氮卓类的趋势。这类药物包括唑吡坦、左匹克隆、扎来普隆等。
三、个体化用药 定期随访
短期一过性失眠者，可以选择非苯二氮卓类安眠药或短效药物，如唑吡坦、左匹克隆等，间断或按需服用。入睡困难的患者，可选择起效快、作用时间短的短效安眠药，如唑吡坦、咪唑安定、三唑仑等。睡眠不深、易觉醒的患者，可选用中效安眠药。早醒患者可选择长效安眠药。
在服用药物治疗期间，患者应定期到医院随访，短期治疗可1～2周随访1次，慢性失眠需要长期治疗的患者应该每4～8周随访1次。
此外，需要提醒患者，无论是否进行药物治疗，患者首先应建立健康的睡眠习惯，这对治疗失眠很关键。
四、何时可以服用安眠药
1.上床前15分钟感到可能睡不好，或次日还有重要的事情要做；
2.上床后30分钟不能入睡；
3.夜间醒后不能再入睡，而且在预定起床时间前5小时；
4.慢性失眠患者，每周有3次以上不能自己入睡时，可以提前服药。, 百拇医药(北京宣武医院主任医师 詹淑琴)