快速型心律失常要正确选择药物
抗心律失常药物种类繁多,选药时要考虑心律失常的类型、心功能、各种药物的作用特点和不良反应等因素。
窦性心动过速:应针对病因治疗,必要时可采用β受体阻滞剂治疗。
房性期前收缩:一般不需要药物治疗,若频繁发生,并引起阵发性房性心动过速,可用β受体阻滞剂治疗。
心房扑动、心房颤动:转律用奎尼丁(宜先用强心甙类药物)、普鲁卡因胺、胺碘酮,减慢心室率用β受体阻滞剂、维拉帕米及强心甙类药物。转律后用奎尼丁、丙吡胺预防复发。
阵发性室上性心动过速:这类心律失常多由房室结折返引起,故常用具有延长房室结不应期的药物。急性发作时宜选用强心甙、β受体阻滞剂等。慢性或预防发作可用强心甙、奎尼丁等。
室性期前收缩:首选普鲁卡因胺、丙吡胺、美西律以及胺碘酮。心肌梗塞急性期通常静脉滴注利多卡因。强心甙中毒者用苯妥英钠。
阵发性室性心动过速:转律用利多卡因、丙吡胺、普鲁卡因胺、美西律、胺碘酮、奎尼丁,维持用药与治疗室性期前收缩相同。
心室纤颤:转律用利多卡因、普鲁卡因胺或胺碘酮。
执业药师 常怡勇, http://www.100md.com
窦性心动过速:应针对病因治疗,必要时可采用β受体阻滞剂治疗。
房性期前收缩:一般不需要药物治疗,若频繁发生,并引起阵发性房性心动过速,可用β受体阻滞剂治疗。
心房扑动、心房颤动:转律用奎尼丁(宜先用强心甙类药物)、普鲁卡因胺、胺碘酮,减慢心室率用β受体阻滞剂、维拉帕米及强心甙类药物。转律后用奎尼丁、丙吡胺预防复发。
阵发性室上性心动过速:这类心律失常多由房室结折返引起,故常用具有延长房室结不应期的药物。急性发作时宜选用强心甙、β受体阻滞剂等。慢性或预防发作可用强心甙、奎尼丁等。
室性期前收缩:首选普鲁卡因胺、丙吡胺、美西律以及胺碘酮。心肌梗塞急性期通常静脉滴注利多卡因。强心甙中毒者用苯妥英钠。
阵发性室性心动过速:转律用利多卡因、丙吡胺、普鲁卡因胺、美西律、胺碘酮、奎尼丁,维持用药与治疗室性期前收缩相同。
心室纤颤:转律用利多卡因、普鲁卡因胺或胺碘酮。
执业药师 常怡勇, http://www.100md.com