改善脑循环：植物药领跑
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□王欣伊
随着老龄化社会的到来，脑血管病成为危害我国人民健康特别是老年人健康的一大疾病。卫生部公报显示，2007年我国脑血管病死亡率仅低于恶性肿瘤，位居城乡居民死亡原因第二位。脑血管病的后遗症发生概率更是高达50%，后遗症患者大多生活不能自理，给其亲属及社会造成严重负担。
改善脑循环的药物是一类预防和缓解脑血管病的有效药物，具有活血化瘀、通脉舒络、扩张脑血管、促进脑部血液循环的功效，主要用于脑供血不足，脑血栓形成后改善脑梗死后遗症、脑出血后遗症、中风等诱发的各种症状，是老年人的常备药物。该类药物侧重保健与康复功能，所以新药较少，一线药物较少，临床上植物提取物产品用药金额所占比重较大。这类药物多为医保产品，一般患者容易接受。
市场规模不断放大
随着人们对心脑血管病预防意识的加强，改善脑循环的药物越来越受到人们的重视，市场份额也显著增加。2003~2007年，改善脑循环药物的市场规模以平均每年33.3%的速度递增，2007年用药规模超过30亿元。
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图 1 2000~2007年改善脑循环药物的用药金额变化情况
植物制剂表现惹眼
在改善脑循环类药物中，表现较为抢眼的品种为银杏叶制剂，2007年银杏叶制剂占此类产品市场份额的70%以上。
在心脑血管药物的开发方面，世界各国都对银杏叶表现出极高的水准，银杏叶制剂已经成长为全球第一植物药，无论在国内市场还是在国外市场，银杏叶制剂均稳居心脑血管领域植物药首位。医生对此产品的认知度也比较高，医学专家对银杏叶制剂普遍持肯定态度，这都大大促进了银杏叶制剂在临床的扩大使用。2001~2007年，银杏叶制剂的用药金额增长率维持在35%左右，2007年增长率超过40%，高于同类其它产品，因此可以推测，银杏叶制剂产品如日中天的市场态势仍将延续，市场将继续扩大。
长春西汀是从欧洲中南部地区常见的一种长绿地被植物长春花中得到的天然药物，属吲哚类生物碱，广泛用于缺血性脑血管疾病的治疗和预防。长春西汀首先由匈牙利一家公司开发成功，后授权世界上多家制药公司生产。该药市场增长也比较明显，曾一度以2倍、3倍的速度增长，2006~2007年增长速度放缓，市场趋于稳定。2007年，长春西汀市场规模接近4亿元。
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除上述两大品种外，改善脑循环类药物按用药金额排名依次为降钙素基因相关肽、天麻素和盐酸氟桂利嗪(所占市场份额见图3)。降钙素基因相关肽2006年进入该类别医院用药统计。天麻素近年来市场增长也较为明显。由此可见，在改善脑循环的药物中，植物提取物表现较为突出，备受市场青睐。
图 2 2001~2007年主要改善脑循环的药物市场增长率变化情况
图 3 2007年主要改善脑循环的药物所占的市场份额
剂型变化波澜起伏
改善脑循环的药物近些年来剂型变化比较大，主要表现为注射剂的增加和胶囊剂的减少，变化的主要原因与占市场份额最高的几种药品剂型的变化有关。近年来，银杏叶制剂的注射剂型的增长带动了银杏叶市场以及改善脑循环药物市场的发展，2007年银杏叶制剂注射剂用药金额比2000年增长了近20倍。
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2007年，注射剂、胶囊剂、片剂、粉针剂的市场份额依次为68.84%、16.15%、9.89%、5.12%。
图 4 2000~2007年改善脑循环药物主要剂型的市场份额变化情况
城市用药趋于平均
改善脑循环药物在全国医院市场的应用情况较为平均， 2007年用药份额最高的城市为北京(17.19%)，其次为沈阳、上海，最低的西安，市场份额也达到2.39%。
图 5 2000~2007年脑循环主要用药城市市场份额情况
2000~2007年，改善脑循环的药物在主要城市的市场份额普遍呈下降趋势，这与此类药物在全国的普及有关。广州、上海两城市的市场份额下降比较明显，而脑血管病发病率较高的北方城市沈阳、北京、天津，市场份额则在震荡中。
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比较主要的改善脑循环的药物在各城市的应用发现，所有城市改善脑循环用药均以银杏叶制剂为主，其次为长春西汀和天麻素。以北京为例，银杏叶制剂用药金额占北京所有改善脑循环药物用药金额的90%。
改善脑循环药物的生产厂家比较多，但受市场的影响，用药金额排在前面的厂家全部为银杏叶制剂生产厂家，前10家企业所占市场份额约在60%左右。改善脑循环药物的生产厂家以国内中药厂家为主(见表1)。
总的来看，在改善脑循环药物市场，以银杏叶制剂和长春西汀为代表的植物提取物类产品占据市场主导地位，剂型以注射剂为主。此类产品在全国城市市场的应用较为普及，差异不大，预计这样的市场格局仍将持续。
表1 改善脑循环药物主要生产厂家及市场份额情况, 百拇医药