牙龈肿瘤!

http://www.100md.com 2008年7月1日

     牙龈肿瘤患者问：

    请医生答疑，大约一年前我的左下大牙龈长了一个小指头尖大的肿块，平时不痛、不流血、肉色，也不太感觉肿涨。但若吃了什么东西(如牛奶)就会即时感觉肿涨。今天还第一次破了(吃了不少炒瓜子)，流血后却很快仍然是肿涨状态。请问那么长时间的会是什么肿瘤？有可能是卡波氏肉瘤吗？(我平时有久治不愈的咽炎，扁桃体陷窝里常可见到黄白色浓状物)

    牙龈肿瘤医生答:

    牙龈肿瘤牙龈出血是口腔疾病的常见症状之一，也是某些内科疾病表现在牙龈的症状。牙龈出血常伴有口臭，有碍病人工作社交活动，有的会给病人带来精神负担。 牙龈出血多是由于牙周组织疾病所常见症状，也有的是某些全身性疾病在口腔的表征。引起牙龈出血的局部原因有：

    1.龈缘炎、牙周炎和增生性龈炎。常因口腔卫生不良，牙面上堆积有软垢、牙菌斑、牙石，或因牙齿排列不齐、咬牙合创伤、食物嵌塞和不良修复体等局部刺激，引起牙龈乳头和牙龈炎症、水肿、充血，血管壁破裂造成牙龈出血，尤其在刷牙或咬硬物时出血更明显。

    2.坏死性龈炎。表现为急性炎症症状，起病急，有明显的龈乳头坏死、疼痛、出血，常为一种自发性牙龈出血，且量较多。患者常于晚间睡眠时血性唾液流出口腔污染口角与枕褥，有明显的龈乳头坏死、疼痛、出血，常为一种自发性牙龈出血，且量较多。患者常于晚间睡眠时血性唾液流出口腔污染口角与枕褥，引起家属或本人惊恐而急于就医。

    3.牙龈毛细血管瘤、牙龈癌。当刷牙、咀嚼等机械性刺激时可严重的牙龈出血，也可有自发性出血。 牙龈出血的全身性因素，如血液病：白血病、血友病、恶性贫血、再生障碍性贫、血小板减少性紫瘢等全身症状，可发生牙龈出血，多为广泛性自动出血，量多、不易止住。肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期，某些热必疾病等，也可发生牙龈出血。维生素C缺乏也可导致牙龈出血。 此外，由于内分泌原因，如月经期、妊娠都可有牙龈充血、肿胀；妊娠时牙龈乳头可出现瘤样增生称“妊娠性龈瘤”，极易出血，一般在经期和分娩后，龈瘤和出血症状可消失。 造成牙龈出血的疾病很多。针对牙龈出血的病因，对症治疗。有局部刺激因素如牙石、咬牙合创伤和不良修复体等，应进行牙周洁治清除牙石、调整咬咬牙合关系、矫治食物嵌塞和修改或更新假牙等修复体。局部以2%碘甘油、口服甲硝唑0.2，1日3次，或乙酰螺旋霉素0.2克，1日4次，连服4-5天。对坏死性龈炎患者应加强口腔护理，用1%双氧水漱洗口腔，以2.5%金霉素甘油剂局涂患处，1日多次，全身选用青霉素和抗厌氧菌药物。如患有牙龈肿瘤，应采用外科手术。对血液病引起的牙龈暂时可采用明胶海棉压迫止血，也可用牙周塞治剂填塞等止血法处理，主要由血液专科作全身治疗，禁忌一切牙周手术。

    牙龈肿瘤口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最常见,在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见,在我国,口腔颌面部鳞癌多发生于,,-,,岁之间,男性多于女性,以牙龈癌,舌癌,颊癌,腭癌以及上颌窦癌常见,口腔癌在我国长江以北,占全身恶性肿瘤的,.,,-,.,%,长江以南为,.,,-,.,,%,在印度其在全身恶性肿瘤中高达,,%以上,按照病理分化程度,鳞癌,般可分为Ⅲ级：Ⅰ级分化程度高,恶性程度低；Ⅲ级分化差,恶性程度高；未分化癌的恶性程度最高,牙龈癌在我国发生率较高,据上海第,医科大学的统计资料,其在恶性肿瘤构成比中居首位,多为分化较高的鳞状细胞癌,

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