有些哮喘并不喘
计海婴 复旦大学附属中山医院呼吸科医生 顾宇彤
胸闷不一定是冠心病
50岁的张先生三年来反复出现胸闷、心前区不适，每次发作持续10~60分钟，伴呼吸不畅感，无明显咳嗽和喘息。发作多出现在夜间，可自行缓解。既往无慢性支气管炎和吸烟史。
三年来，张先生去过很多医院就诊，做过许多检查，均未发现明显异常。得到的诊断五花八门：如“冠心病”、“心肌缺血”、“胸闷待查”等，也吃过不少药，但症状一直无明显缓解。上个月，张先生去医院检查肺功能时，无意中被发现有中度阻塞性通气功能障碍。到呼吸内科就诊，医生最终确诊他患的是支气管哮喘。张先生百思不得其解，胸闷怎么会是肺出现了问题？
医生分析：以“胸闷”为主诉症状的不典型哮喘患者在门诊中十分常见，他们通常在心内科就诊，按“冠心病”治疗，效果多不佳。对这类患者，不能简单地认为是“没病”或 “神经症”，应进一步做肺功能检查，以明确“胸闷”是否与非典型哮喘有关。值得注意的是，这些患者通常表现为轻微的支气管痉挛，这些变化隐匿而轻微，常规检查难以发现，但会进行性发展。若不能早期诊断，可能会导致不可逆的肺功能损害。
专家提醒：喘息不是哮喘的惟一表现
非典型哮喘的临床表现多种多样，患者常被误诊为支气管炎、肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心绞痛、神经症等疾病。长期反复发作的咳嗽、胸闷，经常规治疗没有明显效果时，应当想到非典型哮喘的可能。支气管扩张试验或气道激发试验等检查能帮助明确诊断。
军体拳, 百拇医药
胸闷不一定是冠心病
50岁的张先生三年来反复出现胸闷、心前区不适，每次发作持续10~60分钟，伴呼吸不畅感，无明显咳嗽和喘息。发作多出现在夜间，可自行缓解。既往无慢性支气管炎和吸烟史。
三年来，张先生去过很多医院就诊，做过许多检查，均未发现明显异常。得到的诊断五花八门：如“冠心病”、“心肌缺血”、“胸闷待查”等，也吃过不少药，但症状一直无明显缓解。上个月，张先生去医院检查肺功能时，无意中被发现有中度阻塞性通气功能障碍。到呼吸内科就诊，医生最终确诊他患的是支气管哮喘。张先生百思不得其解，胸闷怎么会是肺出现了问题？
医生分析：以“胸闷”为主诉症状的不典型哮喘患者在门诊中十分常见，他们通常在心内科就诊，按“冠心病”治疗，效果多不佳。对这类患者，不能简单地认为是“没病”或 “神经症”，应进一步做肺功能检查，以明确“胸闷”是否与非典型哮喘有关。值得注意的是，这些患者通常表现为轻微的支气管痉挛，这些变化隐匿而轻微，常规检查难以发现，但会进行性发展。若不能早期诊断，可能会导致不可逆的肺功能损害。
专家提醒：喘息不是哮喘的惟一表现
非典型哮喘的临床表现多种多样，患者常被误诊为支气管炎、肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心绞痛、神经症等疾病。长期反复发作的咳嗽、胸闷，经常规治疗没有明显效果时，应当想到非典型哮喘的可能。支气管扩张试验或气道激发试验等检查能帮助明确诊断。
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