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老年患者如何降血脂
http://www.100md.com 2008年7月2日 老年日报
     高血脂症是一种全身性疾病。指血液中一种或几种脂肪成分的增加,有高胆固醇血症、高脂蛋白血症、高甘油三酯等。高血脂症常有形体变、肥胖、行动迟缓、呼吸短促、易于疲劳、怕热多汗、不能耐受重的体力和脑力劳动的症状。它是造成动脉硬化症和心脏病发生的一个重要危险因子。

    据哈尔滨市老年医院内科主任张国学介绍,老年人冠心病的发生率远高于年轻人。虽然老年人血清胆固醇水平升高引起冠心病的相对危险性比青年或中年人低,但老年人因高胆固醇血症所致的冠心病事件(不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞和冠脉摔死)却多于青年或中年人。通过冠状动脉造影所进行的研究表明,即使是进行性冠状动脉粥样硬化,降脂治疗也具有减轻动脉粥样硬化发展的作用。降脂治疗同样可以显著降低老年人的冠心病危险性。

    然而,许多老年患者不适宜进行强有力的降胆固醇治疗,这里包括高龄患者或者有严重的合并疾病(如慢性充血性心力衰竭、痴呆、晚期脑血管疾病或活动性恶性肿瘤)的患者。但是,对于那些身体其它方面健康的老年人和那些无冠心病而可望长寿的老年人,若有血清胆固醇升高,则应该进行降脂治疗。至于把胆固醇降低到何种程度,则应根据患冠心病的危险性来决定。也就是说,合并的冠心病危险因素越多,越应加强降胆固醇治疗。已有冠心病或合并多种危险因素的患者,在进行药物治疗的同时,也应辅以饮食治疗。对于冠心病危险性较低的老年患者,只宜采取饮食治疗和体育锻炼,而不宜使用降脂药物。

    高血脂症治疗的药物一类是他汀类,比如新伐他汀、洛伐他汀等等,除了降血脂,还有保护心脏,保护动脉血管,保护内膜各种功能,还有消炎的功能,不是细菌性发炎,而是组织的炎症。主要是针对低密度脂蛋白跟胆固醇这两项,有效性非常好。

    第二大类药物叫贝特类,这类药物主要是降低甘油三酯,但是对高密度脂蛋白有升高作用。

    这两类药物是目前世界上公认的最有效的两类降脂药物。教科书提到烟酸类,烟酸类的药物对于降低甘油三酯,对增高高密度脂蛋白有一定的作用。这些药物都是比较肯定的。

    另外,很多人都从国外买鱼油,鱼油很时髦,对于降低甘油三酯,增高高密度脂蛋白有一定的作用,但是不能独立使用,作为辅助药物是可以的。

    本报记者 胥伟岩, 百拇医药