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编号:34657
433-六因条辨
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    <篇名>六因条辨

    书名:六因条辨

    作者:陆子贤

    朝代:清

    年份:公元1644-1911年

    <目录>

    <篇名>六因条辨卷上

    属性:崇明陆延珍子贤氏着

    绍兴表诗新昀初重校

    春温辩论

    尝按,《内经》冬伤于寒,春必病温。又云,冬

    不藏精,春必病温。语虽二致,理实一贯,所重在藏

    精而已矣。盖冬主藏,肾亦主藏,人能体冬之藏阳而

    藏精,则人不自伤于寨,寒岂遽伤乎人哉。故四气调

    神篇曰:逆冬气者,肾病,奉生者少;逆春气者,肝

    病,奉长者少,逆夏气者,心病,奉收者少;逆秋气

    者,肺病,奉藏者少。彼以春起论,而归本奉藏,可

    知奉时之藏以藏经,则四时生长收藏,于五脏各司一

    气,交相递运,无偏无胜,而顺一岁之气候也。若烦

    劳多欲之人,阳气疏泄,阴水先亏,时令之邪,易于

    凑袭,历谓至虚之处,便是容(1)邪之处也。况春为岁

    首,冬为岁末,春之发生,赖冬之封藏。观夫诸阳在

    (1)容,原作"客",形近而误·参卷中伏暑辩论条改

    上,一阳在下,其时天气严寨,而井水反温。及诸阳

    在上,一阴在下,其时天气炎热,而井水反凉。是阴阳

    消长,天地阖辟之机也。人生(1)一小天地,茍能顺天

    时而固密,则肾气内充,命门三焦之阳气,足以固腠

    理而护皮毛,虽当春令升泄之时,而我身之真气,内

    外弥论,不随升令之泄而告匮,纵有寒邪,安能内

    侵。晋,王叔和云(2):包 寒毒藏于肌肤,至春而变为温,至夏而变为热。以致后人翻驳。何不云,肾精不藏之

    人,至春易病温,至夏易病热,便能深入理谭矣。即

    《内经》冬伤于寒,春必病温之句,注家咸谓冬令闭

    藏,寒毒伏于肾中,病不即发,至春阳气大泄,内伏

    之寒邪,·随升令而外达,,后贤钱天来,已大非其说

    矣。谓,冬伤于寒者,乃冬伤寒水之脏,即冬不藏精

    之互词,何得以寒邪误解耶!夫寒为杀厉之气,中人

    即病,非比暑湿之邪,能伏处身中,况肾为生命之

    本,所关最大,安有寒邪内入,相安无事,直待春时

    始发之理。由此推之;显系温之为病,由肾精之不藏

    矣。盖肾既失藏,坎水先亏,少阳之少火,悉化为壮

    火,与春时之温气,互相交炽。然亦必因外感微寒,而能引动,故初起亦似伤寒之头痛身疼 发热恶寒,(1)生:疑为"身"字之误·

    (2)王叔和云,此下引王语·出伤寒论.伤寒例语意

    较诸伤寒,则传变尤速,而于幼稚者为甚。以体属纯

    阳,阳与阳合,其感尤易,甚而化斑化痘,为惊为厥

    者也。然此温字,又与瘟疫不同,瘟疫乃不正之戾

    气,四时皆有,而此温乃独发于春,故名春温。至于

    治法,总宜辛凉清解,预顾阴液,大忌辛温升散,鼓

    动风阳。茍能临症制宜,对症发药,庶不愧为司命

    矣。故不揣谫陋,列为条辨,同道君子,之我罪我,其在斯乎!

    <目录>春温条辨三十条

    <篇名>春温条辨第一

    属性:春温初起,头痛身疼,无汗恶寒,发热目赤,口

    渴舌白,脉浮数,此温邪袭卫。宜用薄荷、大力、黄

    芩、杏仁、甘草、桑叶、连翘、革根等味,凉辛解表

    也。

    温邪初起,无异伤寒,仲景谓:口渴则为温症,不渴则

    为伤寒,是千古只眼也。盖伤寒必先太阳,而后阳明、少阳。

    以太阳经脉最长 由睛明穴,上额交巅络脑循项,挟脊抵腰

    入困,行身之背,至足眼而终。故见证必恶寒发热,头痛项

    强·腰痛足酸,而阳明则在大阳之次,其经起于面,挟鼻上

    额循目眶,行身之前,至足内踝而终。故见证必目痛鼻干,不得卧。而少阳则又在阳明之次 其经起于目锐眦.上头

    角,络耳中,循胸肋,行身之侧,至足外跟而终。故见症必

    胸协痛而耳聋,寒热,呕而口苦。至传入三阴,始太阴,则

    口燥咽干,腹满便泻,以其经脉循腹绕嗌入口故也。继少

    阴,则咽痛舌干,身热下利,以其经脉入腹循喉咙·挟舌本

    故也。终厥阴,则舌卷囊缩,四肢逆冷,以其经脉循少腹,绕阴器。《伤寒例》中论之最详。若春温则木火炙乎中,微

    寒袭乎外,病起之时,憎寒壮热,虽与三阳伤寒相类,而口

    干舌燥则异。良由先感温邪,后再感寒,被引而发·故初起

    必头痛身疼,恶寒发热,与太阳伤寒似乎相同。虽宜表散;

    而目赤口渴,热自内蒸,必兼清凉。故用薄荷、大力、桑

    叶、葛根解表,黄芩、甘草、杏仁、连翘清里。无汗,加葱

    白、淡豉以助之;咳嗽,加枇杷叶以泄之。惟羌活为太阳表

    药,葛根为阳明表药,柴胡为少阳表药。今头痛身疼,不用

    羌活,而用葛根者,以阳明为大阳之次,邪既在表,先用葛

    根、薄荷、大力、桑叶协力透表,以断太阳入阳明之路也。

    不然,传入阳明,则或气或血,为疹为斑,变幻恐无已时

    焉。

    <目录>春温条辨三十条

    <篇名>春温条辨第二

    属性:春温汗出,微恶寒,头额痛,发热口渴,脉弦

    长,此温邪在气。宜用杏仁、薄荷、连翘、葛根、大

    力、菱皮,黑栀、桑叶、批杷叶等味,轻苦微辛,以

    清气分也。

    凡温症,犹伤寒初起,亦先伤阳经,而后传变,然伤寒

    以六经见症为主,迨传变,而后更分营卫气血。温热则以营

    卫气血为主,势已成,而后殊兼分六经见证。何也?伤寒先太

    阳,次阳明、少阳,以次相传而后入阴。温热则太阳之后,便传变无穷,若不先将营卫气血分晰辨明,如茫无畔岸,何

    可背手。故种福堂(温热论)云:热邪上受,首先犯肺,逆

    传心胞。又云:卫之后方言气,营之后方言血·聆此以权衡

    营卫气血,最为切要。乃既汗后,微恶寒,发热额痛,口渴

    脉长,此邪在阳明之表,卫外之邪既散,气分之热未清,欲

    传之象已着。故用葛根、薄荷、桑叶、大力、枇杷叶开泄透

    表,连翘、黑栀、萎皮、杏仁宜清肺气,使卫分气分之邪两

    解,不致传入阳明之腑,而为斑黄狂妄也已。

    <目录>春温条辨三十条

    <篇名>春温条辨第三

    属性:春温汗后,头不痛,身热不恶寨,舌渐黄,咳嗽

    协痛,脉弦数,此温邪犯肺。宜用杏仁、象贝、沙

    参、桑叶、薄荷、萎皮、连翘、兜铃、枇杷叶等味,轻扬宜肺也。

    肺位最高,其象空虚,外彻卫表,内司气化。温邪初

    起,首先犯肺,肺主气,其合皮毛。皮毛者,即卫表也。故

    温邪之始,赤有头不痛,而仅见凛凛恶寒者。今汗后头不

    痛,不恶寨,是皮毛表邪已透已泄,而惟身热舌黄,脉弦或

    数,是内热未清,兼咳协痛,邪尚在肺,若不宜泄,必致传

    陷·故用沙参,桑叶、杏仁、象贝、薄荷、连翘、兜铃、枇

    杷叶,取气轻质薄之品,恰到肺位为度,非敢过清过表,而

    反致缠绵焉。

    <目录>春温条辨三十条

    <篇名>春温条辨第四

    属性:春温汗多,头仍痛;而烦热口渴,舌黄脉洪,此

    邪在阳明气分。宜用白虎汤加葛根;连翅、元参、杏

    仁等味,清气化热也。

    前条汗后,头额痛,发热,脉弦长,乃阳明经病 自宜

    透表,今汗多,则表邪己解,反烦热口渴,舌黄脉洪,则邪

    不在经,而传及气分,非表散历能退。故用白虎汤之石膏、知母、连翘、元参清肺胃,杏仁、葛根透经邪,甘草、粳米

    养胃津。特葛根为阳明经病主药,石膏为阳明气熟主药,犀

    角为阳明血热主药,邪既在气;仍兼经药者,以冀由气转

    经,由经达表,仍从汗泄耳。

    <目录>春温条辨三十条

    <篇名>春温条辨第五

    属性:

    春温烦热口渴,舌黄尖绛,昏谵脉洪,此阳明气

    血燔蒸。宜用玉女煎加连翘、元参、鲜百斛、鲜菖

    蒲、青竹叶等味,两清气血也。

    上条烦热口渴,舌黄脉洪,乃阳明气热,例宜清气。此

    乃舌黄尖绛,神昏谵语,血分已热,心营被灼,非两清之,病必不解。故用玉女煎之石膏,知母以清气,生地、元参以

    凉血,连翘、菖莆、竹叶以清心营,甘草、粳米、石斛以养

    胃阴,庶不热灼津伤,而成全痉厥为要。

    <目录>春温条辨三十条

    <篇名>春温条辨第六

    属性:春温热不解,舌赤尖绛,神昏谵妄,口渴脉数,斑疹隐隐,此热传心营。宜用鲜生地,鲜石斛,鲜玉

    竹、元参心、连翘心,鲜菖蒲、竹叶、牛黄丸等味,清营透邪也。

    上条舌黄尖绛,谵语脉洪,乃气热传营。此条舌赤尖

    绛;"神昏脉数,热已入营,将延血分。故以生地、元参凉

    血,连翘、玉竹清热,菖蒲,竹叶清营,牛黄丸宧窍,不致

    入血成痉·便是回生之兆。

    <目录>春温条辨三十条

    <篇名>春温条辩第七

    属性:春温舌绛或黑,谵妄烦躁,神昏脉促,斑疹紫

    黑,此热入血分。宜用犀角地黄汤加元参心、连翘

    心、鲜石斜、鲜菖蒲、紫草、至宝丹等昧,凉血清热

    也。

    上条神昏舌绛,斑疹脉数,热在心营。此条舌绛焦黑,昏谵妄笑,脉促斑紫,热传血分。古称斑色紫为胃热,黑则

    胃烂。邪在心胞则妄笑。心主血,心热则血热,血热则斑

    黑。舌为心苗,心热则舌焦。斯非大剂凉血破瘀,则斑疹难

    化。须藉犀角、生地,赤芍、丹皮凉血,元参、连翘、菖

    蒲、至宝清心,徜得斑红神爽,庶可望治。然亦九死一生之

    候,若见症如前,而或便闭腹硬,舌黑焦黄,可与凉膈散丁

    之,俾大便一通,邪热顿祛,则病势霍然矣。

    <目录>春温条辨三十条

    <篇名>春温条辨第八

    属性:春温烦热消渴,神迷如寐,舌卷囊缩,肢逆昏

    厥,此热陷厥阴,真阴欲凅。宜用犀角、羚角、生

    地、元参、连翘,天冬、麦冬、牡蛎、阿胶、钩藤,鲜菖蒲等味,清络熄风也。

    按仲景《伤寒》厥阴条云,烦熟消渴,气上撞心,饥不

    欲食,今兼神昏舌卷,津液消耗。且厥阴为至阴之脏,有入

    无出,仲景所谓热深厥亦深,热微厥亦微,厥少热多,是为

    病解,厥多热少,病渐入深,其肢冷昏厥,势所必至。况厥

    阴肝脉上循咽舌,下绕阴器,故为病必舌卷囊缩。斯时邪深

    正竭,勉用犀角、羚角、生地、元参以清营络,天冬,麦冬

    以壮水,阿胶、牡蛎以潜阳,钩藤、菖蒲以熄风,俾阴充阳

    潜,热退神清,始有生机,然亦百中图一而己。

    <目录>春温条辨三十条

    <篇名>春温条辨第九

    属性:春温舌黑神昏,烦躁咬牙,手足振颤,时或抽

    搐,此热极风生,已成痉厥。宜用东洋参、鲜生地、元参心、连翘心、鲜石斛、羚角、钩藤、石决明、白

    芍、鲜菖浦等味,扶正熄风也。

    神昏舌黑,烦躁不安,阳津阴液俱耗。阴亏则阳乏交

    恋,少阳木火变为状火,化出内风,肆横旋扰,内逼神明,外窜经脉,故手足振动。然此亦有虚实之分。其

    虚者,阴伤风动,热走胃络,固宜清之朴之。其实者,热结

    在腑,肠胃拥塞,便闭口噤,又宜功之疏之。其间虚实,大

    相迳庭,若勿辨明,贻害无穷。兹云手足振颤,咬牙切齿,一似啮物;兼之神昏舌黑,虚象昭然。雇用生地,元参,连

    翘,石斛,白芍以养阴清热,羚角,石决明,钩藤,菖蒲以

    清络熄风,东洋参以扶补正气,庶机可保万一焉。

    <目录>春温条辨三十条

    <篇名>春温条辨第十

    属性:春温热渴不己,舌光色绎,心悸神迷,此热伤胃

    阴。宜用复脉汤去姜桂,加地骨皮、鲜石斜、牡蛎、白芍等味,甘凉养阴也。

    舌绎而光,是无苔也,烦热消渴,胃宵津凅也。更兼心悸

    神迷,营液亦耗。若不养阴,必致痉厥。非借复脉之生地,鲜斛(1),麦冬,甘草以养胃阴,阿胶、牡蛎、白芍以滋肝

    阴,则恐阳动风生,难免昏痉之变。

    <目录>春温条辨三十条

    <篇名>春温条辨第十一

    属性:春温经旬不解,舌干紫晦,烦热消渴,神迷脉

    数,此肝肾阴伤。宜用人参固本汤加阿胶、牡蛎,鲜

    (1)鲜斛:复脉汤原方无此药。

    石斛、鲜菖蒲、广郁金等味,凉肝滋肾也。

    上条舌绎神迷·热渴不已,胃津营液俱耗,宜用甘寒。

    此条舌干紫晦,神迷脉数,是肝肾阴伤,宜与咸寒。故用二

    冬、二地以状水,牡蛎以柔肝,甘草、石斛以养胃,菖蒲、郁金以宣窍,毋使阳升风动,而变痉厥焉。

    <目录>春温条辨三十条

    <篇名>春温条辨第十二

    属性:春温面晦肢冷,心腹热甚,舌卷囊缩,神迷如

    寐,默不思饮,此邪伏跃厥阴。宜用误吴又可三甲散加柴

    胡梢、僵蚕、川芎、桃仁·丹皮、郁金、鲜菖蒲等

    味,升泄阴邪也。

    邪伏厥阴,漫无泄越,气血沉混,阳反如阴·所以面反

    青晦;肢反逆冷,心腹反热,舌卷缩。此邪深入络,清浊

    混淆,以致清阳蒙蔽,如醉如痴,机窍不灵,·默默如寐,与

    饮则饮,不与亦不思,一如脱症也。斯时权衡,既非清凉可

    解,又非温燥所宜·惟仿吴氏三甲散法,用醋炒鳖甲、土炒

    山甲、酒浸地鳖虫以搜剔厥阴伏之邪,更兼柴胡、川芎、僵蚕以升发少阳清阳之气,桃仁、丹皮以破血,郁金·菖蒲

    以清心。服后茍得肢温面赤,语出思食,反觉烦扰欠安,则

    邪得升泄之意,而病有转化之机矣。

    <目录>春温条辨三十条

    <篇名>春温条辨第十三

    属性:春温头痛,发热恶寒,烦躁神昏,舌白尖赤,此

    邪着表里。宜用杏仁、薄荷·蒌皮、连翘、橘红,羚

    角、淡豉、桑叶、郁金、菖蒲等味,表里两解也。

    凡头痛发热,无汗恶寒,乃温邪初袭肺卫之间。而兼烦......(后略) ......