《丹溪心法》~03.doc
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《丹溪心法》~元末明初~朱震亨、戴思恭
丹溪心法卷三
28:脱肛
脱肛属气热、气虚、血虚、血热。热虚者，补气，参、、芎、归、升麻。血虚，四物汤；血热者，凉血，四物东加炒柏；气热者，条芩六两，升麻一两，曲糊丸，外用五倍子为末，托而上之。一次未收，至五七次，待收乃止。又东北方壁土泡汤，先熏后洗。
〔附录〕肺与大肠为表里，故肺藏蕴热，则肛门闭结；肺藏虚寒，则肛门脱出。又有妇人产育用力，小儿久痢，皆致此。治之必须温肺藏，补阳胃，久则自然收矣。
附方
香荆散治肛门脱出，大人小儿皆主之。
香附子荆芥(等分)砂仁上为末。每服三钱，水一碗，煎热，淋洗；每服三钱，煎服亦可。
又方
五倍子为末，每用三钱，煎洗。
又方
木贼不以多少，烧灰为末。掺肛门上按入，即愈。
29:呕吐
凡有声有物，谓之呕吐；有声无物，谓之哕。胃中有热膈上有痰者，二陈东加炒山栀、黄连、生姜；有久病呕者，胃虚不纳谷也，用人参、生姜、黄、白术、香附之类。呕吐，朱奉议以半夏、橘皮、生姜为主。刘河间谓呕者，火气炎上，此特一端耳。有痰膈中焦，食不得下者；有气逆者；有寒气郁于胃口者；有食滞心肺之分，而新食不得下而反出者；有胃中有火与痰而呕者。呕吐药，忌栝蒌、杏仁、桃仁、萝卜子、山栀，皆要作吐，丸药带香药行散，不妨。注船大吐，渴饮水者即死，童便饮之，最妙。
附方
理中加丁香汤治中脘停寒，喜辛物，入口即吐。
人参白术甘草(炙)干姜(炮，各一钱)丁香(十粒)上咀。生姜十片，水煎服。或加枳实半钱亦可。不效，或以二陈东加丁香十粒，并须冷服，盖冷遇冷则相入，庶不吐出。又或《活人》生姜橘皮汤。
《活人》生姜橘皮汤
橘皮(四两)生姜(半斤)
上咀。水七盏，煮至三盏，去滓，逐旋温服。
热呕《济生》竹茹汤、小柴胡加竹茹汤，见疟类。
上并用生姜多煎服。
《济生》竹茹汤
葛根(三两)半夏(炮七次，二两)甘草(炙，一两)上咀。每四钱，水一盏，入竹茹一小块，姜五片。
加味二陈汤治停痰结气而呕。
半夏橘皮(各五两)白茯苓(三两)甘草(炙，一两半)砂仁(一两)丁香(五钱)生姜(三两上水煎服。
吐虫而呕方
黑铅炒成灰槟榔末
米饮调下。
30:恶心
恶心有痰、有热、有虚，皆用生姜，随证佐药。
戴云︰恶心者，无声无物，心中欲吐不吐，欲呕不呕。虽曰恶心，实非心经之病，皆在胃口上，宜用生姜，盖能开胃豁痰也。
〔附录〕恶心，欲吐不吐，心中兀兀，如人畏舟船，宜大半夏汤，或小半夏茯苓汤，或理中东加半夏亦可。又胃中有热，恶心者，以二陈加生姜汁炒黄连、黄芩各一钱，最妙。
附方
大半夏汤
半夏陈皮茯苓(各二钱半)上咀。水二盏，姜二钱半，煎八分，食后服。
小半夏茯苓汤
半夏(五两)茯苓(三两)上咀。每服八钱，用水一盏半，煎至一盏，入生姜
自然汁投药中，更煎一两沸，热服，无时，或用生姜半斤同煎。
理中汤见中寒。
31:咳逆
咳逆有痰、气虚、阴火，视其有余不足治之。其详在《格致余论》。不足者，人参白术汤下大补丸；有余并有痰者吐之，人参芦之类。痰碍气而呃逆，用蜜水吐，此乃燥痰不出。痰者，陈皮、半夏；气虚，人参、白术；阴火，黄连、黄柏、滑石；咳逆自痢者，滑石、甘草、炒黄柏、白芍、人参、白术、陈皮，加竹荆沥服。戴云︰呃逆者，因痰与热胃火者极多。
〔附录〕咳逆为病，古谓之哕，近谓之呃，乃胃寒所生，寒气自逆而呃上，此证最危。亦有热呃。已见伤寒证，其有他病发呃者，宜用半夏一两，生姜半两，水煎热服，或理中东加壳、茯苓各半钱、半夏一钱。不效，更加丁香十粒。吐利后，胃虚寒咳逆者，以羌活附子或丁香十粒。柿蒂十个，切碎，水煎服；吐利后，胃热咳逆者，以橘皮竹茹汤。亦无别病，偶然致呃，此缘气逆而生，宜小半夏茯苓东加枳实、半夏，又或煎汤泡萝卜子，研取汁，调木香调气散热服之。逆气用之最佳。
附方
橘皮干姜汤治咳逆不止。
橘皮通草干姜桂心甘草(炙，各二两)人参(一两)上用五钱，水煎服生姜半夏汤通治咳逆欲死。
半夏(一两)生姜(二两)上以水煎，温作三服。
阴证咳逆
川乌干姜(炮)附子(炮)肉桂芍药甘草(炙)半夏吴茱萸陈皮大黄(等分)上为末。每服一钱，生姜五片煎服。
人参白术汤
人参黄芩、柴胡干葛栀子仁甘草(炙，各半两)白术防风半夏(泡七次)五上咀。每服四钱，姜三片煎。
羌活附子汤治呃逆。
木香附子(炮)羌活茴香(炒，各半两)干姜(一两)上为末。每服二钱，水一盏半，盐一捻，煎二十沸，和渣热服，一服止。《三因》加丁香。
橘皮竹茹汤
橘皮(一升)竹茹(一升半)甘草(炙，二两)人参(半两)枣子(三十个)生姜(半两)上咀。水十盏。煎至三盏。作三服。
小半夏茯苓汤
二陈东加黄芩煎。
木香调气散
白蔻仁丁香檀香木香(各二两)藿香甘草(炙，各八两)砂仁(四两)上为末。每服二钱，入盐少许，沸汤点服。
大补丸见补损。
理中汤见中寒。
32:翻胃
翻胃大约有四，血虚、气虚、有热、有痰兼病。必用童便、韭汁、竹沥、牛羊乳、生姜汁。气虚，入四君子汤，右手脉无力；血虚，入四物东加童便，左手脉无力。切不可用香燥之药若服之必死，宜薄滋味。治反胃，用黄连三钱，生姜汁浸，炒山楂肉二钱，保和丸二钱，为末，糊丸如麻子大，胭脂为衣，人参汤入竹沥再煎一沸，下六十丸。有痰，二陈汤为主寸关脉沉或伏而大；有气结，宜开滞导气之药，寸关脉沉而涩；有内虚阴火上炎而反胃者作阴火治之。年少者，四物汤清胃脘，血燥不润便故涩，《格致余论》甚详；年老，虽不用参术，关防气虚胃虚。气虚者，四君子东加芦根、童便，或参苓白术散，或韭汁、牛羊驴尿。又有积血停于内而致，当消息逐之，大便涩者难治，常令食兔肉，则便利。
翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之渐。《发挥》备言年高者不治。粪如羊屎者，断不可治，大肠戴云︰翻胃，血虚者，脉必数而无力；气虚者，脉必缓而无力；气血俱虚者，则口中多，但见沫大出者必死。有热者，脉数而有力；有痰者，脉滑数，二者可治。血虚者，四物为主；气虚者，四君子为主；热以解毒为主；痰以二陈为主。
又方
用马剥儿烧灰存性一钱，好枣肉平胃散二钱。
上和匀，温酒调服，食即可下，然后随病源调理。
又方
茱萸黄连贝母栝蒌牛转草
治翻胃
韭菜汁(二两)牛乳(一盏)
上用生姜汁半两，和匀温服，效。
治翻胃、积饮通用
益元散生姜自然汁澄白脚，丸小丸子。时时服。
附方
烧针丸此药清镇，专主吐逆。
黄丹(不以多少)
上研细，用去皮小枣肉，丸如鸡头大。每用，针签于灯上，烧灰为末，乳汁下一丸 ......
《丹溪心法》~元末明初~朱震亨、戴思恭
丹溪心法卷三
28:脱肛
脱肛属气热、气虚、血虚、血热。热虚者，补气，参、、芎、归、升麻。血虚，四物汤；血热者，凉血，四物东加炒柏；气热者，条芩六两，升麻一两，曲糊丸，外用五倍子为末，托而上之。一次未收，至五七次，待收乃止。又东北方壁土泡汤，先熏后洗。
〔附录〕肺与大肠为表里，故肺藏蕴热，则肛门闭结；肺藏虚寒，则肛门脱出。又有妇人产育用力，小儿久痢，皆致此。治之必须温肺藏，补阳胃，久则自然收矣。
附方
香荆散治肛门脱出，大人小儿皆主之。
香附子荆芥(等分)砂仁上为末。每服三钱，水一碗，煎热，淋洗；每服三钱，煎服亦可。
又方
五倍子为末，每用三钱，煎洗。
又方
木贼不以多少，烧灰为末。掺肛门上按入，即愈。
29:呕吐
凡有声有物，谓之呕吐；有声无物，谓之哕。胃中有热膈上有痰者，二陈东加炒山栀、黄连、生姜；有久病呕者，胃虚不纳谷也，用人参、生姜、黄、白术、香附之类。呕吐，朱奉议以半夏、橘皮、生姜为主。刘河间谓呕者，火气炎上，此特一端耳。有痰膈中焦，食不得下者；有气逆者；有寒气郁于胃口者；有食滞心肺之分，而新食不得下而反出者；有胃中有火与痰而呕者。呕吐药，忌栝蒌、杏仁、桃仁、萝卜子、山栀，皆要作吐，丸药带香药行散，不妨。注船大吐，渴饮水者即死，童便饮之，最妙。
附方
理中加丁香汤治中脘停寒，喜辛物，入口即吐。
人参白术甘草(炙)干姜(炮，各一钱)丁香(十粒)上咀。生姜十片，水煎服。或加枳实半钱亦可。不效，或以二陈东加丁香十粒，并须冷服，盖冷遇冷则相入，庶不吐出。又或《活人》生姜橘皮汤。
《活人》生姜橘皮汤
橘皮(四两)生姜(半斤)
上咀。水七盏，煮至三盏，去滓，逐旋温服。
热呕《济生》竹茹汤、小柴胡加竹茹汤，见疟类。
上并用生姜多煎服。
《济生》竹茹汤
葛根(三两)半夏(炮七次，二两)甘草(炙，一两)上咀。每四钱，水一盏，入竹茹一小块，姜五片。
加味二陈汤治停痰结气而呕。
半夏橘皮(各五两)白茯苓(三两)甘草(炙，一两半)砂仁(一两)丁香(五钱)生姜(三两上水煎服。
吐虫而呕方
黑铅炒成灰槟榔末
米饮调下。
30:恶心
恶心有痰、有热、有虚，皆用生姜，随证佐药。
戴云︰恶心者，无声无物，心中欲吐不吐，欲呕不呕。虽曰恶心，实非心经之病，皆在胃口上，宜用生姜，盖能开胃豁痰也。
〔附录〕恶心，欲吐不吐，心中兀兀，如人畏舟船，宜大半夏汤，或小半夏茯苓汤，或理中东加半夏亦可。又胃中有热，恶心者，以二陈加生姜汁炒黄连、黄芩各一钱，最妙。
附方
大半夏汤
半夏陈皮茯苓(各二钱半)上咀。水二盏，姜二钱半，煎八分，食后服。
小半夏茯苓汤
半夏(五两)茯苓(三两)上咀。每服八钱，用水一盏半，煎至一盏，入生姜
自然汁投药中，更煎一两沸，热服，无时，或用生姜半斤同煎。
理中汤见中寒。
31:咳逆
咳逆有痰、气虚、阴火，视其有余不足治之。其详在《格致余论》。不足者，人参白术汤下大补丸；有余并有痰者吐之，人参芦之类。痰碍气而呃逆，用蜜水吐，此乃燥痰不出。痰者，陈皮、半夏；气虚，人参、白术；阴火，黄连、黄柏、滑石；咳逆自痢者，滑石、甘草、炒黄柏、白芍、人参、白术、陈皮，加竹荆沥服。戴云︰呃逆者，因痰与热胃火者极多。
〔附录〕咳逆为病，古谓之哕，近谓之呃，乃胃寒所生，寒气自逆而呃上，此证最危。亦有热呃。已见伤寒证，其有他病发呃者，宜用半夏一两，生姜半两，水煎热服，或理中东加壳、茯苓各半钱、半夏一钱。不效，更加丁香十粒。吐利后，胃虚寒咳逆者，以羌活附子或丁香十粒。柿蒂十个，切碎，水煎服；吐利后，胃热咳逆者，以橘皮竹茹汤。亦无别病，偶然致呃，此缘气逆而生，宜小半夏茯苓东加枳实、半夏，又或煎汤泡萝卜子，研取汁，调木香调气散热服之。逆气用之最佳。
附方
橘皮干姜汤治咳逆不止。
橘皮通草干姜桂心甘草(炙，各二两)人参(一两)上用五钱，水煎服生姜半夏汤通治咳逆欲死。
半夏(一两)生姜(二两)上以水煎，温作三服。
阴证咳逆
川乌干姜(炮)附子(炮)肉桂芍药甘草(炙)半夏吴茱萸陈皮大黄(等分)上为末。每服一钱，生姜五片煎服。
人参白术汤
人参黄芩、柴胡干葛栀子仁甘草(炙，各半两)白术防风半夏(泡七次)五上咀。每服四钱，姜三片煎。
羌活附子汤治呃逆。
木香附子(炮)羌活茴香(炒，各半两)干姜(一两)上为末。每服二钱，水一盏半，盐一捻，煎二十沸，和渣热服，一服止。《三因》加丁香。
橘皮竹茹汤
橘皮(一升)竹茹(一升半)甘草(炙，二两)人参(半两)枣子(三十个)生姜(半两)上咀。水十盏。煎至三盏。作三服。
小半夏茯苓汤
二陈东加黄芩煎。
木香调气散
白蔻仁丁香檀香木香(各二两)藿香甘草(炙，各八两)砂仁(四两)上为末。每服二钱，入盐少许，沸汤点服。
大补丸见补损。
理中汤见中寒。
32:翻胃
翻胃大约有四，血虚、气虚、有热、有痰兼病。必用童便、韭汁、竹沥、牛羊乳、生姜汁。气虚，入四君子汤，右手脉无力；血虚，入四物东加童便，左手脉无力。切不可用香燥之药若服之必死，宜薄滋味。治反胃，用黄连三钱，生姜汁浸，炒山楂肉二钱，保和丸二钱，为末，糊丸如麻子大，胭脂为衣，人参汤入竹沥再煎一沸，下六十丸。有痰，二陈汤为主寸关脉沉或伏而大；有气结，宜开滞导气之药，寸关脉沉而涩；有内虚阴火上炎而反胃者作阴火治之。年少者，四物汤清胃脘，血燥不润便故涩，《格致余论》甚详；年老，虽不用参术，关防气虚胃虚。气虚者，四君子东加芦根、童便，或参苓白术散，或韭汁、牛羊驴尿。又有积血停于内而致，当消息逐之，大便涩者难治，常令食兔肉，则便利。
翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之渐。《发挥》备言年高者不治。粪如羊屎者，断不可治，大肠戴云︰翻胃，血虚者，脉必数而无力；气虚者，脉必缓而无力；气血俱虚者，则口中多，但见沫大出者必死。有热者，脉数而有力；有痰者，脉滑数，二者可治。血虚者，四物为主；气虚者，四君子为主；热以解毒为主；痰以二陈为主。
又方
用马剥儿烧灰存性一钱，好枣肉平胃散二钱。
上和匀，温酒调服，食即可下，然后随病源调理。
又方
茱萸黄连贝母栝蒌牛转草
治翻胃
韭菜汁(二两)牛乳(一盏)
上用生姜汁半两，和匀温服，效。
治翻胃、积饮通用
益元散生姜自然汁澄白脚，丸小丸子。时时服。
附方
烧针丸此药清镇，专主吐逆。
黄丹(不以多少)
上研细，用去皮小枣肉，丸如鸡头大。每用，针签于灯上，烧灰为末，乳汁下一丸 ......
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