素问?阴阳应象大论篇第五.doc
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素问·阴阳应象大论篇第五
◆ 篇题解释：
阴阳：是我国古代哲学家对宇宙事物规律认识的科学抽象，是对事物对立统一双方的概括。宇宙间万事万物包括人的生命的运动规律及所呈现的各种表现，都可以用阴阳来概括，如天为阳，地为阴；白昼为阳，夜晚为阴；男为阳，女为阴；五脏为阴，六腑为阳等等。事物的运动变化是由阴阳的运动来推动的。
应：对应、适应、通应。象：指形象、征象、现象。
阴阳应象：指人体生命活动规律及其各种现象与自然界四时五行阴阳的消长变化之象相通应。马莳说："此篇以天地之阴阳、万物之阴阳，合于人身之阴阳，其象相应。"
大论，《素问》中篇名冠以"大论"的不多，除有关运气学说的"七篇大论"外，只有"四气调神大论"和本篇，本篇称为"大论"，可能是由于其内容既阐明了阴阳的概念及阴阳五行学说的基本运用，又论证了人体脏腑的生理功能和病理变化，特别是阐发了人与自然相通应的关系，丰富而广泛，是《内经》中阐发阴阳、五行学说至为重要而又较为完整的一篇，应予充分重视。
由于本篇的内容是讨论人体脏腑阴阳五行之气的运动取法于自然阴阳五行之气变化的病理，非常重要，所以以"阴阳应象大论"名篇。张志聪说："此篇言天地水火、四时五行、寒热气味，合人之脏腑身形、清浊气血、表里上下，成象成形者，莫不合乎阴阳之道。至于诊脉察色，治疗、针砭，亦皆取法于阴阳，故曰阴阳应象大论。"
◆ 主题思想：
本篇阐明了阴阳五行学说的基本概念和内容，并运用"取象比类"的方法，依据自然界阴阳五行运动变化的规律，对人体生理活动、病理变化规律以及摄生防病、诊断治疗疾病的原则与方法等问题，作了比较全面的探讨和论证，突出了人体内外环境统一的"天人相应"的学术思想。
教学内容
阴阳的基本概念及内容，"治病必求于本"的临床价值；
以阴阳理论论述人体生理、病理、诊治、治则、养生、药食气味的规律，理论意义及临床应用。
运用取象比类方法对自然界事物和人体进行五行归类的"四时五藏阴阳"整体观。
目的要求
掌握阴阳的含义及阴阳理论的基本内容；
联系藏象理论理解形、精、气、味的转化关系，理论价值和临床意义；
联系四气五味、升降浮沉理论，理解气味阴阳对药物应用的理论价值和临床意义；
联系取象比类方法，理解"四时五藏阴阳"整体观的理论价值和临床意义；
理解"能冬不能夏"、"能夏不能冬"的机理及临床意义；
理解和调阴阳的养生学意义；
掌握阴阳理论在诊法，治则中的临床应用；
熟记"阴阳者，天地之道也......浊阴归六府"、"天地者，万物之上下也......阳在外，阴之使也""固其轻而扬之......气虚宜掣引之"。
原文解析
◆ 阴阳的基本概念及阴阳学说的基本内容
◆ 以五行归类论四时五脏阴阳整体系统
◆ 取法阴阳阐明病理变化及调治之法
◆ 论诊治之道取法阴阳
素问·阴阳应象大论篇第五·阴阳的基本概念及阴阳学说的基本内容
原文一
黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也， 治病必求于本。故积阳为天，积阴为地，阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形，寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飱泄；浊气在上，则生胀。此阴阳反作，病之逆从也。故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气 。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。
原文二
水为阴，火为阳。阳为气，阴为味。 味归形，形归气；气归精，精归化。精食气，形食味；化生精，气生形。味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮；壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气。气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。
原文三
寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。
风胜则动，热胜则肿，燥胜则于，寒胜则浮，湿胜则濡泻。
天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风；人有五藏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形，暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形，喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飱泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。
词解：
天地之道：自然界的法则和规律。天地，泛指自然界。道，法则、规律。变化之父母：物之渐变(量变)为化，物之突变(质变)为变。父母，根本、本原。变化之父母，即事物变化的根源。
神时之府：神明，自然万物运行变化的内在动力。《淮南子·泰族训》云："其生物也，莫见其所养而物长，其杀物也，莫见其所伤而物亡，此谓之神明。"府，藏聚之所。治病必求于本：本，这里指阴阳。人体疾病的形成是由于阴阳的失调，而治病的关键是协调阴阳，所以治病必求于本。
积阳为天，积阴为地：积，积聚。阳、阴，此处指轻清、重浊两种不同的状态物质。即言使轻道的物质向上升腾，积聚为天；使重浊的物质向下沉降，凝聚为地。阳生阴长，阳杀阴藏：生与长，杀与藏，为临文避复修饰格限制下互换使用的相对同义词。意为阳生阴亦生，阳杀阴亦杀，阴阳两个方面协调统一，相辅为用。
阳化气，阴成形：阳气温煦，推动人体的功能；阳气柔静，生成人体的形质。张介宾注："阳动而散，故化气；阴静而凝，故成形。"寒极生热，热极生寒：以寒热互变的现象，说明阴阳在一定的条件下相互转化的关系。张介宾注："阴寒阳热，乃阴阳之正气。寒极生热，阴变为阳也；热极生寒，阳变为阴也......如人伤于寒则病为热，本寒而变热也；内热已极而反寒慄，本热而变寒也。故阴阳之理，极则必变。"
寒气生浊，热气生清：寒气的凝固作用生成浊阴，热气的升腾作用产生清阳。浊，痰湿之类的病理产物。清，水谷精微。飱泄：大便泻下不消化的食物，又叫完谷不化。张介宾注："清阳主升，阳衰于下而不能升，故为飱泄。"
胀：此指胸膈胀满。张介宾注："浊阴主降，阴滞于上而不能降，故为胀。"地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气：地气受阳热的蒸腾上升为云，天气受阴寒凝聚下降为雨，而云变为天气，雨生成为地气。可见天气的云来源于地气的雨，地气的雨产生于天气云。通过云雨互变的自然现象，说明阴阳互根、相互转化的道理。同时说明阳气下降，阴气上升，阴阳相交，化生万物之理。
清阳出上窍，浊阴出下窍：清阳，指呼吸、发声、视觉、嗅觉、味觉、听觉等功能赖以发挥作用的精微物质。上窍，指耳、目、口、鼻。浊阴，指食物的糟粕和废浊的水液。下窍，指前后阴。清阳发腠理，浊阴走五脏：清阳，指卫气。腠理，指皮肤、肌肉、脏腑之间通行元气的间隙。浊阴，指精血津液。
清阳实四支，浊阴归六腑：清阳，指饮食物化生的水谷精微。支，同肢。浊阴，指饮食水谷变化的糟粕和水液。阳为气，阴为味：气，指药物饮食之气，因其无形而升散，所以为阳。味，指药物饮食之味，因其有质而沉降，所以属阴。此"气"不同于中药学的"四气"，"味"则类同于中药学中的五味。
味归形，形归气：归，有滋养和仰求两义。形，指形体，包括脏腑精血等有形物质。气，这里指人体的真元气。此言药物饮食的味滋养人的形体，形体仰求元气的充养。气归精，精归化：气，指药食之气。化，指气化，化生。药物饮食之气生成人体的阴精，人体的阴精又依赖气化而产生。
精食气，形食味：与上文"气归精"、"味归形"同义。食，指仰饲。 化生精，气生形：与上文"精归化"、"形归气"同义。
味伤形，气伤精：此二句是"味归形"、"形食味"及"气伤精"、"精食气"太过的自伤。马莳注："夫味归形而形食味，则凡物之味，固所以养形也，然味或太过，适所以伤此形耳......气归精而精食也，则凡物之气，固所以养精也，然气或太过，适所以伤此精耳。"精化为气，气伤于味：阴精化生人体的元气，药物饮食的味太过又耗伤人体的元气。气，这里指人体的元气。
阴味出下窍，阳气出上窍：凡药物饮食的味属阴，多沉降而走下窍；凡药物饮食的气属阳，多升散而达上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴：味为阴，味厚为阴中之阴(纯阴)，薄为阴中之阳；气为阳，气厚为阳中之阳(纯阳)，薄为阳中之阴。
味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热：味厚为阴中之阴，有泄泻作用，如大黄之属；味薄为阴中之阳，有通利小便作用，如木通之属。气薄为阳中之阴，有发汗散表作用，如麻黄之属；气厚为阳中之阳，有助阳发热作用，如附子之属。壮火之气衰，少火之气壮：壮火，指药物饮食气味纯阳者，后世指人体病理之火，其可消耗人体元气。少火，指药物饮食气味温和者，后世指人体生理之火，其可补养人体元气。气，指正气。之，作使、令解。此句言药物饮食气厚者，作用纯阳，使人的元气衰减，药物饮食气薄者，作用温和，使人的元气壮盛。
壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气：前"食"字指消蚀，后"食"字指仰饲。药物饮食的纯阳作用消蚀耗散人体的元气，人体的元气仰饲药物饮食的温和作用；药物饮食的纯阳作用耗散人体的元气，药物饮食的温和作用补养人体的元气。气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴：涌，呕吐。泄，泻泄。五味为阴，阴中又有阴阳。辛走气而性散，甘走脾而灌溉四旁，所以辛甘发散为阳。苦主泄下，又炎上作苦，酸主收敛，又依赖春生木性而上涌，所以酸苦涌泄为阴。
阴胜则阳病，阳胜则阴病：阴胜，指酸苦涌泄太过；阳胜，指辛甘发散太过。酸苦涌泄太过，则机体阳气损伤；辛甘发散太过，则机体阴精耗损。阳胜则热，阴胜则寒：用辛甘太过，就产生热病；用酸苦太过，就产生寒病。
重寒则热，重热则寒：重，重复、重叠。酸化木，苦作火，久服酸苦之味，易从木火热化。辛化金，甘化土，久服辛甘之味，易从凉湿寒人。《素问·至真要大论》所谓："久而增气，物化之常也，气增而久，夭之由也。" 寒伤形，热伤气：形，指形体。气，指气分。寒邪伤人形体，热邪伤人气分。
气伤痛，形伤肿：气伤则气机阻滞不通，不通则痛。形伤则营血郁遏化热，壅滞为痈肿。先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也：气伤形，指气先伤而及于形体。形伤气，指形先伤而后及于气。先痛而后肿，是气先受伤而影响形体；先肿而后痛，是形先受伤而影响气机。
风胜则动：风邪太过，使肢体振掉动摇或头目眩晕。 热胜则肿：火热过盛而内郁，营气壅滞肉理，聚为痈疡红肿。
寒胜则浮：浮，浮肿。寒为阴邪，易伤阳气，阳气不行，聚水成为浮肿。 湿胜则濡泻：濡泻，又称湿泻。脾被湿困，不能运化水谷，故泄泻稀溏。
悲：《新校正》云："按《天元纪大论》，'悲'作思。"此概言情志，未必将"悲"改作"思"。喜怒伤气，寒暑伤形：喜怒概指七情，寒暑概指六淫。七情太过，损伤五脏气机；六淫伤人，首先侵犯形体肌表。
暴怒伤阴，暴喜伤阳：阴，指肝。阳，指心。暴怒则肝气横逆而血乱，故伤阴。暴喜则心气弛缓而神逸，故伤阳。厥气上行，满脉去形：厥气，逆行之气。满脉，邪气亢盛，充斥脉体。去形，神气浮越，去离形骸。全句言逆行之气上行，满于经脉，神气耗散，离开形体。去，离开。
重阴必阳，重阳必阴：阴极而阳生，阳极而阴生，阴阳在一定的条件下相互转化。此句是对下文"冬伤于寒，春必温病"等发病规律的概括。冬伤于寒，春必温病：冬季感受寒邪，不即时发病，至来年春季阳气发越，产生温热疾病。
春伤于风，夏生飱泄：春季感受风邪，不即时发病，留连于夏季，克伐脾土，产生完谷不化的泄泻。夏伤于暑，秋必痎疟：痎疟、疟疾的总称。夏季感受暑邪，暑汗不出，暑热内伏，至秋季，新凉外束，寒热交争，产生寒热往来的疟疾。
秋伤于湿，冬生咳嗽：夏秋之交，感受湿邪，不即时发病，至冬季，湿郁化热，冬寒外闭，乘袭肺金，产生咳嗽。语译
原文一：
黄帝说：阴阳，是宇宙间的普遍规律，是分析和归纳千变万化客观事物的纲领，是一切事物发展变化的根源，也是发生、发展和灭亡的根本。所以说，自然界中的无穷奥妙都是从阴阳对立统一之中变化出来的。因此，诊断和治疗疾病，就必须首先从阴阳这个根本问题上着眼。
再命阴阳变化来说，轻清的阳气上升，蒸腾而成为天；重浊的阴气下降，凝聚而成为地。阴的性质柔而宁静；阳的性质刚而躁动。阳性动，使生物产生和发育；阴性静，使生物体长大而壮实。阳的性质热，过盛就会使物体焦枯；阴的性质寒，过盛就会使物体凝固。阳的性质热，能变化为无形之气；阴的性质寒，能凝聚为有形之体。在一定条件下，寒冷到极点，能转变为热，这就是阴转变为阳；炎热到极点，也能转变为寒冷，这就是阳转化为阴。寒冷有凝聚的作用，所以能生成重浊的阴；火热有蒸发升散的作用，所以能生成清轻的阳。如果人体中脾脏的阳气下陷，而不上升，就会产生完谷不化的腹泻病；胃中的浊阴之气堵塞在上而不下降，就会产生胃脘满、腹中发胀。这就是阴阳的规律失常反映出来的一种病理现象。
虽然如上文所说，清阳之气上升、蒸腾而成为天，浊阴之气下降、凝聚而成为地。但是，还应知道，地气受阳热的蒸腾上升为云，天气受阴寒凝聚下降为雨，而云变为天气，雨生成地气，所以，从人体上来说，清阳之气从上窍耳目口鼻而出，如呼吸、声音、听觉、视觉等，都要依靠清阳之气，才能维持；而浊阴之气从下窍而出，如便与尿等秽浊之物，从前后阴排出；清阳之气发散到肌肉纹理和皮肤，如卫气运行到体表，保卫人体，抵抗邪气；浊阴之气，向内运行于五脏，如营气灌溉五脏、六腑，起着营养的作用。清阳之气充实到四肢，使四肢温度正常，运动轻便灵活；浊阴之气，归于六腑，饮食水谷中的营养才能消化吸收。
原文二：
如果把水火分为阴阳，那么水的性质寒凉，又有润泽和向下流的特点，所以属于阴；火的性质炎热，又有向上燃烧的特点，所以属于阳。若把药物或饮食的气味分阴阳，那么没有形体的气属于阳，而有形质的味就属于阴。当然，阴与阳可以相互转化、滋生，又可以相互制约和消耗。例如：饮食五味滋养了形体，而形体强盛，又可以使阳气充足；阳气充足，便可以吸收营养，生成阴精；阴精盈满，就可以保持人体的生化活动旺盛；正因为阴精的产生，依赖阳气的作用，所以消耗一定的阳气；形体的强壮则需要消耗饮食五味。反之，人体有了生化活动，才能产生阴精；阳气充足，才能保持形体强壮；五味太过，必然损伤形体；阳气过于旺盛，又会消耗阴精；五味与阴精是生成阳气的物质基础；而阳气又会被不适当的饮食五味所损伤。......（后略) ......
素问·阴阳应象大论篇第五
◆ 篇题解释：
阴阳：是我国古代哲学家对宇宙事物规律认识的科学抽象，是对事物对立统一双方的概括。宇宙间万事万物包括人的生命的运动规律及所呈现的各种表现，都可以用阴阳来概括，如天为阳，地为阴；白昼为阳，夜晚为阴；男为阳，女为阴；五脏为阴，六腑为阳等等。事物的运动变化是由阴阳的运动来推动的。
应：对应、适应、通应。象：指形象、征象、现象。
阴阳应象：指人体生命活动规律及其各种现象与自然界四时五行阴阳的消长变化之象相通应。马莳说："此篇以天地之阴阳、万物之阴阳，合于人身之阴阳，其象相应。"
大论，《素问》中篇名冠以"大论"的不多，除有关运气学说的"七篇大论"外，只有"四气调神大论"和本篇，本篇称为"大论"，可能是由于其内容既阐明了阴阳的概念及阴阳五行学说的基本运用，又论证了人体脏腑的生理功能和病理变化，特别是阐发了人与自然相通应的关系，丰富而广泛，是《内经》中阐发阴阳、五行学说至为重要而又较为完整的一篇，应予充分重视。
由于本篇的内容是讨论人体脏腑阴阳五行之气的运动取法于自然阴阳五行之气变化的病理，非常重要，所以以"阴阳应象大论"名篇。张志聪说："此篇言天地水火、四时五行、寒热气味，合人之脏腑身形、清浊气血、表里上下，成象成形者，莫不合乎阴阳之道。至于诊脉察色，治疗、针砭，亦皆取法于阴阳，故曰阴阳应象大论。"
◆ 主题思想：
本篇阐明了阴阳五行学说的基本概念和内容，并运用"取象比类"的方法，依据自然界阴阳五行运动变化的规律，对人体生理活动、病理变化规律以及摄生防病、诊断治疗疾病的原则与方法等问题，作了比较全面的探讨和论证，突出了人体内外环境统一的"天人相应"的学术思想。
教学内容
阴阳的基本概念及内容，"治病必求于本"的临床价值；
以阴阳理论论述人体生理、病理、诊治、治则、养生、药食气味的规律，理论意义及临床应用。
运用取象比类方法对自然界事物和人体进行五行归类的"四时五藏阴阳"整体观。
目的要求
掌握阴阳的含义及阴阳理论的基本内容；
联系藏象理论理解形、精、气、味的转化关系，理论价值和临床意义；
联系四气五味、升降浮沉理论，理解气味阴阳对药物应用的理论价值和临床意义；
联系取象比类方法，理解"四时五藏阴阳"整体观的理论价值和临床意义；
理解"能冬不能夏"、"能夏不能冬"的机理及临床意义；
理解和调阴阳的养生学意义；
掌握阴阳理论在诊法，治则中的临床应用；
熟记"阴阳者，天地之道也......浊阴归六府"、"天地者，万物之上下也......阳在外，阴之使也""固其轻而扬之......气虚宜掣引之"。
原文解析
◆ 阴阳的基本概念及阴阳学说的基本内容
◆ 以五行归类论四时五脏阴阳整体系统
◆ 取法阴阳阐明病理变化及调治之法
◆ 论诊治之道取法阴阳
素问·阴阳应象大论篇第五·阴阳的基本概念及阴阳学说的基本内容
原文一
黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也， 治病必求于本。故积阳为天，积阴为地，阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形，寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飱泄；浊气在上，则生胀。此阴阳反作，病之逆从也。故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气 。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。
原文二
水为阴，火为阳。阳为气，阴为味。 味归形，形归气；气归精，精归化。精食气，形食味；化生精，气生形。味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮；壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气。气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。
原文三
寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。
风胜则动，热胜则肿，燥胜则于，寒胜则浮，湿胜则濡泻。
天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风；人有五藏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形，暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形，喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飱泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。
词解：
天地之道：自然界的法则和规律。天地，泛指自然界。道，法则、规律。变化之父母：物之渐变(量变)为化，物之突变(质变)为变。父母，根本、本原。变化之父母，即事物变化的根源。
神时之府：神明，自然万物运行变化的内在动力。《淮南子·泰族训》云："其生物也，莫见其所养而物长，其杀物也，莫见其所伤而物亡，此谓之神明。"府，藏聚之所。治病必求于本：本，这里指阴阳。人体疾病的形成是由于阴阳的失调，而治病的关键是协调阴阳，所以治病必求于本。
积阳为天，积阴为地：积，积聚。阳、阴，此处指轻清、重浊两种不同的状态物质。即言使轻道的物质向上升腾，积聚为天；使重浊的物质向下沉降，凝聚为地。阳生阴长，阳杀阴藏：生与长，杀与藏，为临文避复修饰格限制下互换使用的相对同义词。意为阳生阴亦生，阳杀阴亦杀，阴阳两个方面协调统一，相辅为用。
阳化气，阴成形：阳气温煦，推动人体的功能；阳气柔静，生成人体的形质。张介宾注："阳动而散，故化气；阴静而凝，故成形。"寒极生热，热极生寒：以寒热互变的现象，说明阴阳在一定的条件下相互转化的关系。张介宾注："阴寒阳热，乃阴阳之正气。寒极生热，阴变为阳也；热极生寒，阳变为阴也......如人伤于寒则病为热，本寒而变热也；内热已极而反寒慄，本热而变寒也。故阴阳之理，极则必变。"
寒气生浊，热气生清：寒气的凝固作用生成浊阴，热气的升腾作用产生清阳。浊，痰湿之类的病理产物。清，水谷精微。飱泄：大便泻下不消化的食物，又叫完谷不化。张介宾注："清阳主升，阳衰于下而不能升，故为飱泄。"
胀：此指胸膈胀满。张介宾注："浊阴主降，阴滞于上而不能降，故为胀。"地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气：地气受阳热的蒸腾上升为云，天气受阴寒凝聚下降为雨，而云变为天气，雨生成为地气。可见天气的云来源于地气的雨，地气的雨产生于天气云。通过云雨互变的自然现象，说明阴阳互根、相互转化的道理。同时说明阳气下降，阴气上升，阴阳相交，化生万物之理。
清阳出上窍，浊阴出下窍：清阳，指呼吸、发声、视觉、嗅觉、味觉、听觉等功能赖以发挥作用的精微物质。上窍，指耳、目、口、鼻。浊阴，指食物的糟粕和废浊的水液。下窍，指前后阴。清阳发腠理，浊阴走五脏：清阳，指卫气。腠理，指皮肤、肌肉、脏腑之间通行元气的间隙。浊阴，指精血津液。
清阳实四支，浊阴归六腑：清阳，指饮食物化生的水谷精微。支，同肢。浊阴，指饮食水谷变化的糟粕和水液。阳为气，阴为味：气，指药物饮食之气，因其无形而升散，所以为阳。味，指药物饮食之味，因其有质而沉降，所以属阴。此"气"不同于中药学的"四气"，"味"则类同于中药学中的五味。
味归形，形归气：归，有滋养和仰求两义。形，指形体，包括脏腑精血等有形物质。气，这里指人体的真元气。此言药物饮食的味滋养人的形体，形体仰求元气的充养。气归精，精归化：气，指药食之气。化，指气化，化生。药物饮食之气生成人体的阴精，人体的阴精又依赖气化而产生。
精食气，形食味：与上文"气归精"、"味归形"同义。食，指仰饲。 化生精，气生形：与上文"精归化"、"形归气"同义。
味伤形，气伤精：此二句是"味归形"、"形食味"及"气伤精"、"精食气"太过的自伤。马莳注："夫味归形而形食味，则凡物之味，固所以养形也，然味或太过，适所以伤此形耳......气归精而精食也，则凡物之气，固所以养精也，然气或太过，适所以伤此精耳。"精化为气，气伤于味：阴精化生人体的元气，药物饮食的味太过又耗伤人体的元气。气，这里指人体的元气。
阴味出下窍，阳气出上窍：凡药物饮食的味属阴，多沉降而走下窍；凡药物饮食的气属阳，多升散而达上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴：味为阴，味厚为阴中之阴(纯阴)，薄为阴中之阳；气为阳，气厚为阳中之阳(纯阳)，薄为阳中之阴。
味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热：味厚为阴中之阴，有泄泻作用，如大黄之属；味薄为阴中之阳，有通利小便作用，如木通之属。气薄为阳中之阴，有发汗散表作用，如麻黄之属；气厚为阳中之阳，有助阳发热作用，如附子之属。壮火之气衰，少火之气壮：壮火，指药物饮食气味纯阳者，后世指人体病理之火，其可消耗人体元气。少火，指药物饮食气味温和者，后世指人体生理之火，其可补养人体元气。气，指正气。之，作使、令解。此句言药物饮食气厚者，作用纯阳，使人的元气衰减，药物饮食气薄者，作用温和，使人的元气壮盛。
壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气：前"食"字指消蚀，后"食"字指仰饲。药物饮食的纯阳作用消蚀耗散人体的元气，人体的元气仰饲药物饮食的温和作用；药物饮食的纯阳作用耗散人体的元气，药物饮食的温和作用补养人体的元气。气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴：涌，呕吐。泄，泻泄。五味为阴，阴中又有阴阳。辛走气而性散，甘走脾而灌溉四旁，所以辛甘发散为阳。苦主泄下，又炎上作苦，酸主收敛，又依赖春生木性而上涌，所以酸苦涌泄为阴。
阴胜则阳病，阳胜则阴病：阴胜，指酸苦涌泄太过；阳胜，指辛甘发散太过。酸苦涌泄太过，则机体阳气损伤；辛甘发散太过，则机体阴精耗损。阳胜则热，阴胜则寒：用辛甘太过，就产生热病；用酸苦太过，就产生寒病。
重寒则热，重热则寒：重，重复、重叠。酸化木，苦作火，久服酸苦之味，易从木火热化。辛化金，甘化土，久服辛甘之味，易从凉湿寒人。《素问·至真要大论》所谓："久而增气，物化之常也，气增而久，夭之由也。" 寒伤形，热伤气：形，指形体。气，指气分。寒邪伤人形体，热邪伤人气分。
气伤痛，形伤肿：气伤则气机阻滞不通，不通则痛。形伤则营血郁遏化热，壅滞为痈肿。先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也：气伤形，指气先伤而及于形体。形伤气，指形先伤而后及于气。先痛而后肿，是气先受伤而影响形体；先肿而后痛，是形先受伤而影响气机。
风胜则动：风邪太过，使肢体振掉动摇或头目眩晕。 热胜则肿：火热过盛而内郁，营气壅滞肉理，聚为痈疡红肿。
寒胜则浮：浮，浮肿。寒为阴邪，易伤阳气，阳气不行，聚水成为浮肿。 湿胜则濡泻：濡泻，又称湿泻。脾被湿困，不能运化水谷，故泄泻稀溏。
悲：《新校正》云："按《天元纪大论》，'悲'作思。"此概言情志，未必将"悲"改作"思"。喜怒伤气，寒暑伤形：喜怒概指七情，寒暑概指六淫。七情太过，损伤五脏气机；六淫伤人，首先侵犯形体肌表。
暴怒伤阴，暴喜伤阳：阴，指肝。阳，指心。暴怒则肝气横逆而血乱，故伤阴。暴喜则心气弛缓而神逸，故伤阳。厥气上行，满脉去形：厥气，逆行之气。满脉，邪气亢盛，充斥脉体。去形，神气浮越，去离形骸。全句言逆行之气上行，满于经脉，神气耗散，离开形体。去，离开。
重阴必阳，重阳必阴：阴极而阳生，阳极而阴生，阴阳在一定的条件下相互转化。此句是对下文"冬伤于寒，春必温病"等发病规律的概括。冬伤于寒，春必温病：冬季感受寒邪，不即时发病，至来年春季阳气发越，产生温热疾病。
春伤于风，夏生飱泄：春季感受风邪，不即时发病，留连于夏季，克伐脾土，产生完谷不化的泄泻。夏伤于暑，秋必痎疟：痎疟、疟疾的总称。夏季感受暑邪，暑汗不出，暑热内伏，至秋季，新凉外束，寒热交争，产生寒热往来的疟疾。
秋伤于湿，冬生咳嗽：夏秋之交，感受湿邪，不即时发病，至冬季，湿郁化热，冬寒外闭，乘袭肺金，产生咳嗽。语译
原文一：
黄帝说：阴阳，是宇宙间的普遍规律，是分析和归纳千变万化客观事物的纲领，是一切事物发展变化的根源，也是发生、发展和灭亡的根本。所以说，自然界中的无穷奥妙都是从阴阳对立统一之中变化出来的。因此，诊断和治疗疾病，就必须首先从阴阳这个根本问题上着眼。
再命阴阳变化来说，轻清的阳气上升，蒸腾而成为天；重浊的阴气下降，凝聚而成为地。阴的性质柔而宁静；阳的性质刚而躁动。阳性动，使生物产生和发育；阴性静，使生物体长大而壮实。阳的性质热，过盛就会使物体焦枯；阴的性质寒，过盛就会使物体凝固。阳的性质热，能变化为无形之气；阴的性质寒，能凝聚为有形之体。在一定条件下，寒冷到极点，能转变为热，这就是阴转变为阳；炎热到极点，也能转变为寒冷，这就是阳转化为阴。寒冷有凝聚的作用，所以能生成重浊的阴；火热有蒸发升散的作用，所以能生成清轻的阳。如果人体中脾脏的阳气下陷，而不上升，就会产生完谷不化的腹泻病；胃中的浊阴之气堵塞在上而不下降，就会产生胃脘满、腹中发胀。这就是阴阳的规律失常反映出来的一种病理现象。
虽然如上文所说，清阳之气上升、蒸腾而成为天，浊阴之气下降、凝聚而成为地。但是，还应知道，地气受阳热的蒸腾上升为云，天气受阴寒凝聚下降为雨，而云变为天气，雨生成地气，所以，从人体上来说，清阳之气从上窍耳目口鼻而出，如呼吸、声音、听觉、视觉等，都要依靠清阳之气，才能维持；而浊阴之气从下窍而出，如便与尿等秽浊之物，从前后阴排出；清阳之气发散到肌肉纹理和皮肤，如卫气运行到体表，保卫人体，抵抗邪气；浊阴之气，向内运行于五脏，如营气灌溉五脏、六腑，起着营养的作用。清阳之气充实到四肢，使四肢温度正常，运动轻便灵活；浊阴之气，归于六腑，饮食水谷中的营养才能消化吸收。
原文二：
如果把水火分为阴阳，那么水的性质寒凉，又有润泽和向下流的特点，所以属于阴；火的性质炎热，又有向上燃烧的特点，所以属于阳。若把药物或饮食的气味分阴阳，那么没有形体的气属于阳，而有形质的味就属于阴。当然，阴与阳可以相互转化、滋生，又可以相互制约和消耗。例如：饮食五味滋养了形体，而形体强盛，又可以使阳气充足；阳气充足，便可以吸收营养，生成阴精；阴精盈满，就可以保持人体的生化活动旺盛；正因为阴精的产生，依赖阳气的作用，所以消耗一定的阳气；形体的强壮则需要消耗饮食五味。反之，人体有了生化活动，才能产生阴精；阳气充足，才能保持形体强壮；五味太过，必然损伤形体；阳气过于旺盛，又会消耗阴精；五味与阴精是生成阳气的物质基础；而阳气又会被不适当的饮食五味所损伤。......（后略) ......
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