第十四届全国泌尿外科会议暨第九届全球华人泌尿外科学术会议CUA2007肿瘤学组论文.doc

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    2007年11月17日上午

    1、F/T-PsA比值和PSA密度对TPSA灰区前列腺癌的诊断意义

    崔军，宋永胜，吴斌

    中国医科大学附属盛京医院泌尿外科，辽宁 沈阳 110004

    【摘要】目的探讨游离前列腺特异抗原/总前列腺特异抗原(fPSA/TPSA,f/T)比值和前列腺特异抗原密度(PSAD)在TPSA灰区(4.0 10.0ng/ml)对诊断前列腺癌的临床意义。方法回顾性分析TPSA在灰区的76例前列腺癌和112例良性前列腺增生症血清PSA相关检测结果，将两组患者f/T比值和PSAD值进行对比分析。结果两组患者TPSA值无显著性差异(P = 0.365); f/T比值(P = 0.001)和PSAD值 (P=0.015)有显著性差异。f/T比值在前列腺癌患者中较低，而PSAD值较高。当f/T比值和PSAD分别以0.16和0.15作为临界值时，其诊断前列腺癌的灵敏度和特异度分别为81.6﹪和75. 0﹪，65.8﹪和57.1﹪。结论f/T比值和PSA D对TPSA灰区的前列腺癌的诊断有重要的临床意义

    【关键词】前列腺肿瘤，前列腺特异抗原，游离前列腺特异抗原，前列腺特异抗原密度

    Diagnosis significance of f/T ratio and PSA density for prostate cancer with total PSA in diagnostic gray zone.

    【Abstract】Objective Objective To explore the clinical significance of detecting free prostate-specific antigen(fPSA) and total prostate-specific antigen (TPSA) ratio (f/T) and prostate-specific antigen density (PSAD) for diagnosis of prostate cancerwithTPSA in diagnostic gray zone (4 to 10 ng/ml).Methods We retrospectively analyzed the detection of TPSA, f/T ratio and PSAD in 38 patients with prostate cancer and 56 patients with BPH which the range of TPSA were between 4 and 10ng/ml Results TPSA had no significant difference (P=0. 365) between patients with prostate cancer and patients with BPH, while f/T ratio (P=0.001) and PSAD (P=0. 015) had significant differencein in two groups. The f/T ratio was lower in PCa patients and PSAD was higher than BPH patients. When the cutoff of f/T ratio and PSAD were 0.16 and 0.15, the sensitivity of diagnosing PCa were 81. 6% and 65.8% , the specificity were 75.0% and 57.1%.Conclusion The clinical application of f/T ratio and PSAD can improve diagnosis of prostate cancer with TPSA between 4 and 10 ng/m.l

    【Key words】 prostatic neoplasm; prostate-specific antigen; free prostate-specific antigen; prostate-specific antigen density

    前列腺特异抗原(PSA)是目前前列腺癌最重要的肿瘤标志物。临床大规模应用PSA检测前列腺癌,使前列腺癌的临床检出率大大提高。但是PSA临床诊断前列腺癌有一定的局限性,特别是在PSA灰区 (4.0~10.0ng/ml)如何鉴别良性前列腺增生症和前列腺癌,提高PSA诊断特异性,降低不必要的穿刺活检率,是目前重要的临床课题。我们回顾性分析PSA值处于灰区的76例前列腺癌和112例前列腺增生症患者游离PSA(fPSA)、游离/总PSA(f/T-PSA)比值及PSA密度(PSAD)检测情况,以探讨不同形式PSA在前列腺癌诊断中的意义。

    1 资料与方法

    1.1 检测对象 选择1998年1月至2005年4月我院门诊和住院的TPSA值处于灰区(4.0~10.0ng/ml),并具有完整PSA检测资料的188例前列腺疾病患者,分两组进行讨论。前列腺癌 (PCa)组患者76例,均为初诊病例,年龄46~71岁,平均 (68.23±11.6)岁。前列腺增生症(BPH)组患者112例,年龄45~68岁,平均(63.46±9.5)岁。以上病例均经穿刺活检或术后病理检查确诊。

    1.2 方法

    1.2.1 检测方法 抽取患者清晨空腹静脉血检测,采血前2周避免前列腺直肠指诊、膀胱镜检查。PSA、FPSA的测定均采用Elisa法(郑州博赛生物工程公司),并计算F/T值。前列腺体积采用经腹B超测定前列腺三个径线值,采用近椭圆体体积计算公式(前后径×左右径×上下径×0.52)计算前列腺体积, PSAD=总PSA(ng/ml) /前列腺体积(cm3)。

    1.2.2 统计学方法 数据资料采用统计分析SPSS11. 5处理。计量资料用均数±标准差表示,均数比较采用两独立样本t检验。计数资料频数用百分率表示。以α=0. 05为检验水准。

    2 结果

    2.1 两组患者TPSA、f/T-PSA比值及PSAD检测结果两组患者TPSA值统计学处理无显著性差异(P=0.365)。f/T-PSA比值及PSAD有显著性差异(P=0.001和P=0.015),其中f/T-PSA比值差异具非常显著性。检测结果见表1。

    2.2两组患者取不同f/T-PSA比值、PSAD值的频数分布 见表2。

    2.3取不同f/T-PSA比值、PSAD值时对前列腺癌的诊断指标 见表3。

    表1 两组患者TPSA、f/T-PSA比值及PSAD检测结果对比

    组别例数TPSA(ng/ml)f/T-PS比值PSADPca组766. 76±1. 530. 12±0. 050. 18±0. 05BPH组1126. 46±1. 460. 20±0. 070. 15±0. 05t0. 965-5. 7302. 573p0. 3370. 0010. 012表2 两组患者取不同f/T-PSA比值和PSAD值的频数分布(例,% ) ......

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