素问?调经论篇第六十二.doc
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素问·调经论篇第六十二
◆ 篇题解释：
本篇论述人体十二经脉为气血运行道路，内联脏腑，外络支节。因此，不论外忌、内伤都可由经脉相传而引起体内阴阳气血失调，从而发生虚实病变，所以在治疗上须根据病变部位和虚实变化，调和经脉而使之正常，故本篇名调经论。
◆ 主要内容：
本篇提出"百病之生，皆有虚实"，此虚实是由于五脏的虚实变化，即本文所指"心藏神、肺藏气、肝藏气、肝藏血、脾藏肉、肾藏志"，就是说神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足。神、气、血、形、志这五方面都有虚实。如"神有余则笑不休，不足则恐"，"气有余则喘咳上气，不足则息利少气"，"血有余则怒，不足则恐"，形有余则腹胀，泾溲不利，不足则四肢不用。"志有余则腹胀飱泄，不足则厥。"并介绍了这五方面有余不足的针刺方法，特别强调早期治疗。
本文指出虚实的病理机制是由气血阴阳相并的结果，即本文所说："气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一虚一实。"指出了邪侵部位是由于阴阳属性所确定的，正如本文所说："夫邪之生也，或生于阴，或生于阳，其生于阳者，得之风雨寒暑，其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。"
指出寒热的机理是由于阴虚、阳虚的不同，即本文所指出的"阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。"这不但是病理的说明，也是症状的概括。本文最后指出了补虚泻实的针刺方法。
教学内容
经脉气血在生命活动中的重要作用，及"守经隧"的理论。
神、气、血、形、志与五脏的关系，及其太过、不及的病证与针刺方法。
经脉气血输布失调产生虚实证候的原因与机理。
从经脉气血失调理论，阐述阴阳虚实内外寒热的机理。
虚实病变的治疗原则、方法及针刺补泻手法。
目的要求
掌握本篇的虚实含义，以及虚实形成的机理、原因、治疗原则及针刺补泻手法。
掌握"阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒"的古今之别。
了解神、气、血、形、志的含义，及其与五脏的关系。
理解"守经隧"理论的含义。
了解神、气、血、形、志有余、不足的机理、病证及治疗。
掌握"精气自伏"、"真气乃相得"、"泾溲不利"、"巨刺"、"缪刺"
"针药熨"等词句。
原文解析
◆ 论五脏与神及五脏与经脉的关系。
◆ 论述五脏系统的虚实病证及刺治方法。
◆ 阐发虚实病机和由此所产生的证候举例。
◆ 论述虚实形成的原因。
◆ 论述阴阳虚实内外寒热的机理。
◆ 论虚实证候的取穴原则和补泻手法。
素问·调经论篇第六十二·论五脏与神及五脏与经脉的关系
原文
黄帝问曰：余闻刺法言，有余泻之，不足补之。何谓有余？何谓不足？岐伯对曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何问？帝曰：愿尽闻之。岐伯曰：神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足，凡此十者，其气不等也。
帝曰：人有精气津液，四支九窍，五藏十六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实，今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰：皆生于五藏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。志意通，内连骨髓，而成身形五藏。五藏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。
词解：
刺法：指古代论述针刺方法的文献。 神：《甲乙经》神下补"有"，于义为顺。下文"气"、"血"、"形"、"志"并同。
其气不等：指神、气、血、形、志均可发生不足和有余的病理状态，故曰"不等"。十六部：诸说不一。张志聪以经脉为释，注云："十六部者，十六部之经脉也。手足经脉十二，蹻脉二，督脉一，任脉一，共十六部。"
节：指腧穴。《灵枢·九针十二原》："所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。" 而此成形：指五脏是形成身形的根本。《甲乙经》无此四字。
志意通，内连骨髓，而成身形五脏：志意，代指五神；骨髓，代指五体。言神对形体内脏的作用。张介宾注："志意者，统言人身之五神也。骨髓者，极言深邃之化生也。五神藏于五脏而心为之主，故志意通调，内连骨髓，以成身形五脏，则互相为用矣。"五脏之道，皆出于经隧：经脉贯穿表里，通上下，联络脏腑四肢百骸，运行血气于周身，故为五脏及其与形体诸窍之间相互联系的通道。
释义
本节通过五脏与神，五脏与经脉关系的论述，说明人体是以五脏为中心，以神为主导，通过经脉的联系所构成的有机整体。五脏藏精舍神，内连六腑、奇恒之府、皮肉筋骨、五官九窍，外应四时阴阳，而经脉是这一整体联系的通道，故无论内伤外感，均可使经脉失调而发病。因此调理经脉，使之通畅，就可使五脏安定，百病可愈，故曰"守经隧"。
素问·调经论篇第六十二·论述五脏系统的虚实病证及刺治方法
原文
帝曰：神有余不足何如？岐伯曰：神有余则笑不休，神不足则悲。血气未并，五藏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也，故命曰神之微。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：神有余，则泻其小络之血，出血，勿之深斥，无中其大经，神气乃平。神不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿释，著针勿斥，移气于不足，神气乃得复。
帝曰：善。有余不足奈何？岐伯曰：气有余，则喘咳上气，不足则息利小气。血气未并，五藏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：气有余，则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足，则补其经隧，无出其气，帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。
帝曰：善。血有余不足奈何？岐伯曰：血有余则怒，不足则恐。血气未并，五藏安定 ，孙络水溢，则经有留血。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：血有余，则泻其盛经，出其血。不足，则视其虚经，内针其脉中，久留而视，脉大，疾出其针，无令血泄。帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。
帝曰：善。形有余不足奈何？岐伯曰：形有余则腹胀，泾溲不利；不足则四支不用。血气未并，五藏安定，肌肉蠕动，命曰微风，帝曰：补泻奈何？岐伯曰：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。
帝曰：善。志有余不足奈何？岐伯曰：志有余腹胀飱泄，不足则厥。血气未并，五藏安定，骨节有动。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：志有余则泻然筋血者，不足则补其复溜。帝曰：刺未并奈何？岐伯曰：即取之，无中其经，邪所乃能立虚。
词解：
神有余则笑不休，神不足则悲：心藏神，在志为喜，在声为笑。故有余则笑不休，不足则金气反胜而为悲。血气未并：并，偏聚、偏盛。血气未并，指气血和调，无偏盛偏衰之象。
神之微：谓邪犯部位表浅，尚未入里，气血未偏倾，病情轻微。 勿之深斥：斥，开拓扩大之意。不要深刺和摇大针孔。
按而致之：按，按摩。谓用按摩方法，使气血运行到虚络，使其充实。 刺而利之：利者，和也。针刺而令其经气调和。
按摩勿释：谓按摩的时间要长一些。 著针勿斥：留针而不宜深刺，也不宜摇大针孔。
移气于不足：邪在皮毛，表卫不足，针刺引导正气于肌表，故谓移气于不足。 有余不足：据《太素》"有"前有一"气"字，以与上下文例合。
息利少气：呼吸通畅，但气短无力。白气微泄：指肺气微虚。杨上善注："肺脏外主皮肤，内主于气，今外言其皮肤病，其内言于气之微病，五色气中，肺为白气。泄者，肺气泄也。"
经隧：此指导五脏经脉之大络，非专指手太阴本经。适人必革：适，至也。革，变也。适人必革，谓针之至人，必变革前说而刺仍浅。以使精气伏于内，邪气散乱而泄于外。
血有余则怒，不足则恐：张志聪注："肝志怒，肾志恐，故血有余则肝气盛而主怒。"《素问集注》莫仲超注："木气不足则土气盛，土气盛则并于所不胜之肾脏而为恐。" 水溢：水，《甲乙经》、《太素》均作"外"，可从。
经有留血：经，《甲乙经》作"络"为是。正以孙络受邪，络脉不畅，故血行留滞。 盛经、虚经：系指肝经之虚、实。
脉大：留针久，则气至而脉渐大。 泾溲不利：因脾土壅滞，水谷不运，故常见二便不利。
微风：指风邪伤于肌肉而致的轻浅病证。阳经、阳络：指足阳明胃经及其络脉。因足阳明胃经与足太阴脾经为表里，故脾病可取阳明治之。
索：杨上善注："索，散也。" 骨节有动：谓经之微邪。肾主骨，邪未入脏，但于骨节之间，微有鼓动感。
然筋：张介宾注："然筋，当作然谷，足少阴之荥穴也，出其血可以泻肾之实。" 邪所乃能立虚：邪所，指邪居之处，即骨节有鼓动感处。立虚，言邪气迅即离去。
神有余则笑不休，神不足则悲：心藏神，在志为喜，在声为笑。故有余则笑不休，不足则金气反胜而为悲。血气未并：并，偏聚、偏盛。血气未并，指气血和调，无偏盛偏衰之象。
神之微：谓邪犯部位表浅，尚未入里，气血未偏倾，病情轻微。 勿之深斥：斥，开拓扩大之意。不要深刺和摇大针孔。
按而致之：按，按摩。谓用按摩方法，使气血运行到虚络，使其充实。 刺而利之：利者，和也。针刺而令其经气调和。
按摩勿释：谓按摩的时间要长一些。 著针勿斥：留针而不宜深刺，也不宜摇大针孔。
移气于不足：邪在皮毛，表卫不足，针刺引导正气于肌表，故谓移气于不足。 有余不足：据《太素》"有"前有一"气"字，以与上下文例合。
息利少气：呼吸通畅，但气短无力。白气微泄：指肺气微虚。杨上善注："肺脏外主皮肤，内主于气，今外言其皮肤病，其内言于气之微病，五色气中，肺为白气。泄者，肺气泄也。"
经隧：此指导五脏经脉之大络，非专指手太阴本经。适人必革：适，至也。革，变也。适人必革，谓针之至人，必变革前说而刺仍浅。以使精气伏于内，邪气散乱而泄于外。
血有余则怒，不足则恐：张志聪注："肝志怒，肾志恐，故血有余则肝气盛而主怒。"《素问集注》莫仲超注："木气不足则土气盛，土气盛则并于所不胜之肾脏而为恐。" 水溢：水，《甲乙经》、《太素》均作"外"，可从。
经有留血：经，《甲乙经》作"络"为是。正以孙络受邪，络脉不畅，故血行留滞。 盛经、虚经：系指肝经之虚、实。
脉大：留针久，则气至而脉渐大。 泾溲不利：因脾土壅滞，水谷不运，故常见二便不利。
微风：指风邪伤于肌肉而致的轻浅病证。阳经、阳络：指足阳明胃经及其络脉。因足阳明胃经与足太阴脾经为表里，故脾病可取阳明治之。
索：杨上善注："索，散也。" 骨节有动：谓经之微邪。肾主骨，邪未入脏，但于骨节之间，微有鼓动感。
然筋：张介宾注："然筋，当作然谷，足少阴之荥穴也，出其血可以泻肾之实。" 邪所乃能立虚：邪所，指邪居之处，即骨节有鼓动感处。立虚，言邪气迅即离去。
释义
神、气、血、形、志实质上是指心、肺、肝、脾、肾五脏系统。本节主要论述了五脏系统的虚实病证及刺治方法。
神(心系统)病及刺治。
喜笑不休和悲，属心系统虚实病证举例。心在志为喜，在声为笑，若心气有余或其不足，皆可伤及神明而出现情感的异常改变，如有悲喜无常等症状。神之微病为"邪客于形，洒淅起于毫毛"，内脏没有明显的偏盛偏衰，邪仅犯表，病情轻微，故曰"神之微"病。
对神(心系统)病的刺治是在辨证基础上进行，对其有余实证，要刺络放血，使邪从血泻，但不要深刺，以防伤正；对其虚证，在本经虚络处按摩，使络脉充实后再刺，取意于补而不滞；对其微病则先按摩，再针刺留针。
气(肺系统)病及刺治。
咳喘和息利少气，是气(肺系统)病在呼吸异常方面的症状举例。有余实证，邪气壅肺，肺气上逆，故或咳或喘；不足虚证，呼吸虽然通畅，但气虚无力；其"微病"是皮毛受邪，未及内脏，属肺系统病证之轻微者。
对气(肺系统)病的刺治，视其虚实而定。对有余实证，可刺大络，也可取手太阴肺经的荥穴以泻其邪；不足之虚证，取手太阴肺经的经穴以扶其正；微病则用暗示方法，伏精散邪，浅刺其表。
血(肝系统)病及刺治。
怒与恐是肝系统病证表现在疏泄失常方面的症状举例。怒为肝志，恐为肾志，肝气升发太过，故其人烦躁易怒；肝气不足，累及于肾而为恐；若肝经的络脉充盈瘀血则是其"微病"的表现。
对肝系统有余实证刺络脉放血，以祛其邪；不足之虚者，留针观察，待正气达于针下即可；微病则应"视其血络，刺出其血"，以防经脉瘀血。此与有余实证之放血有别。
形(脾系统)病及刺治。
腹胀、泾溲不利和四肢不用，均为症状举例。脾主运化，是气机升降枢纽，若邪气伤犯，水湿困脾，中焦气机不利，故有腹胀，大便溏而不爽，小便不利之症；脾虚不运，水谷精气不荣四肢，则有四肢不用之症；"风胜则动"，风邪伤及肌肉而未入脏及脾，故仅见"肌肉蠕动"，故谓之"微风"。
刺形(脾系统)病时，无论是实证，还是虚证，均取足阳明胃经刺治。其微病者，则在"肌肉蠕动"处刺之。
志(肾系统)病及刺治。
当寒水过盛，伤及于肾，肾不蒸化，故有腹胀、飱泄之实证；其气不足，可因肾阳、肾阴之虚而有寒厥、热厥之证发生，故《灵枢·本神》云："肾气虚则厥"；若邪仅搏于骨而未及肾脏者，可见有骨节鼓动之状，此乃志(肾系统)之微病表现。刺此者，有余实证取其荥穴然谷，放血祛邪；不足之虚证，补其经穴复溜；微病者，在有病变的骨节局部刺治即可。
按语
笑不休与悲，对此二症，原文以虚实为辨，病位在心。证之临床，喜笑不休属心之实者的确不少，以心经火盛，或痰火扰心者多见，症状多兼有舌红苔黄或黄腻，其脉多弦数，当以清泻心火为基本治法。可用黄连解毒汤、黄芩温胆汤加减治之。但笑不休之属于虚者也不鲜见，如营阴不足，不能濡养心神而见有自言暗笑者，此类患者，其脉多细数，舌红苔少而干，可用甘麦大枣汤、百合地黄汤之类。若见善悲哭者，固然以心之虚为多见，如《金匮要略》之脏躁病，治当与"笑不休"之虚者同法。但也有因肝胆气郁，化热生痰，阳气不伸，神气失养，导致久悲不能自胜，可以导痰汤、温胆汤加杏仁、贝母之类，去其痰热，兼以疏肝胆、利肺气为治。临床又有肝肾阴虚为本，瘀血痰浊阻滞为标之证，症见肢体抽搐震颤，表情呆滞，且似笑非笑，似哭非哭者，可用疏肝熄风汤兼用菖蒲、南星等祛痰开窍之品治之。故临证对喜笑不休，悲伤欲哭证，既不可拘于笑为实，悲为虚；也不可泥守治心一端，应根据病情，灵活辨证，权变掌握。......（后略) ......
素问·调经论篇第六十二
◆ 篇题解释：
本篇论述人体十二经脉为气血运行道路，内联脏腑，外络支节。因此，不论外忌、内伤都可由经脉相传而引起体内阴阳气血失调，从而发生虚实病变，所以在治疗上须根据病变部位和虚实变化，调和经脉而使之正常，故本篇名调经论。
◆ 主要内容：
本篇提出"百病之生，皆有虚实"，此虚实是由于五脏的虚实变化，即本文所指"心藏神、肺藏气、肝藏气、肝藏血、脾藏肉、肾藏志"，就是说神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足。神、气、血、形、志这五方面都有虚实。如"神有余则笑不休，不足则恐"，"气有余则喘咳上气，不足则息利少气"，"血有余则怒，不足则恐"，形有余则腹胀，泾溲不利，不足则四肢不用。"志有余则腹胀飱泄，不足则厥。"并介绍了这五方面有余不足的针刺方法，特别强调早期治疗。
本文指出虚实的病理机制是由气血阴阳相并的结果，即本文所说："气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一虚一实。"指出了邪侵部位是由于阴阳属性所确定的，正如本文所说："夫邪之生也，或生于阴，或生于阳，其生于阳者，得之风雨寒暑，其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。"
指出寒热的机理是由于阴虚、阳虚的不同，即本文所指出的"阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。"这不但是病理的说明，也是症状的概括。本文最后指出了补虚泻实的针刺方法。
教学内容
经脉气血在生命活动中的重要作用，及"守经隧"的理论。
神、气、血、形、志与五脏的关系，及其太过、不及的病证与针刺方法。
经脉气血输布失调产生虚实证候的原因与机理。
从经脉气血失调理论，阐述阴阳虚实内外寒热的机理。
虚实病变的治疗原则、方法及针刺补泻手法。
目的要求
掌握本篇的虚实含义，以及虚实形成的机理、原因、治疗原则及针刺补泻手法。
掌握"阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒"的古今之别。
了解神、气、血、形、志的含义，及其与五脏的关系。
理解"守经隧"理论的含义。
了解神、气、血、形、志有余、不足的机理、病证及治疗。
掌握"精气自伏"、"真气乃相得"、"泾溲不利"、"巨刺"、"缪刺"
"针药熨"等词句。
原文解析
◆ 论五脏与神及五脏与经脉的关系。
◆ 论述五脏系统的虚实病证及刺治方法。
◆ 阐发虚实病机和由此所产生的证候举例。
◆ 论述虚实形成的原因。
◆ 论述阴阳虚实内外寒热的机理。
◆ 论虚实证候的取穴原则和补泻手法。
素问·调经论篇第六十二·论五脏与神及五脏与经脉的关系
原文
黄帝问曰：余闻刺法言，有余泻之，不足补之。何谓有余？何谓不足？岐伯对曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何问？帝曰：愿尽闻之。岐伯曰：神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足，凡此十者，其气不等也。
帝曰：人有精气津液，四支九窍，五藏十六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实，今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰：皆生于五藏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。志意通，内连骨髓，而成身形五藏。五藏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。
词解：
刺法：指古代论述针刺方法的文献。 神：《甲乙经》神下补"有"，于义为顺。下文"气"、"血"、"形"、"志"并同。
其气不等：指神、气、血、形、志均可发生不足和有余的病理状态，故曰"不等"。十六部：诸说不一。张志聪以经脉为释，注云："十六部者，十六部之经脉也。手足经脉十二，蹻脉二，督脉一，任脉一，共十六部。"
节：指腧穴。《灵枢·九针十二原》："所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。" 而此成形：指五脏是形成身形的根本。《甲乙经》无此四字。
志意通，内连骨髓，而成身形五脏：志意，代指五神；骨髓，代指五体。言神对形体内脏的作用。张介宾注："志意者，统言人身之五神也。骨髓者，极言深邃之化生也。五神藏于五脏而心为之主，故志意通调，内连骨髓，以成身形五脏，则互相为用矣。"五脏之道，皆出于经隧：经脉贯穿表里，通上下，联络脏腑四肢百骸，运行血气于周身，故为五脏及其与形体诸窍之间相互联系的通道。
释义
本节通过五脏与神，五脏与经脉关系的论述，说明人体是以五脏为中心，以神为主导，通过经脉的联系所构成的有机整体。五脏藏精舍神，内连六腑、奇恒之府、皮肉筋骨、五官九窍，外应四时阴阳，而经脉是这一整体联系的通道，故无论内伤外感，均可使经脉失调而发病。因此调理经脉，使之通畅，就可使五脏安定，百病可愈，故曰"守经隧"。
素问·调经论篇第六十二·论述五脏系统的虚实病证及刺治方法
原文
帝曰：神有余不足何如？岐伯曰：神有余则笑不休，神不足则悲。血气未并，五藏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也，故命曰神之微。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：神有余，则泻其小络之血，出血，勿之深斥，无中其大经，神气乃平。神不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿释，著针勿斥，移气于不足，神气乃得复。
帝曰：善。有余不足奈何？岐伯曰：气有余，则喘咳上气，不足则息利小气。血气未并，五藏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：气有余，则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足，则补其经隧，无出其气，帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。
帝曰：善。血有余不足奈何？岐伯曰：血有余则怒，不足则恐。血气未并，五藏安定 ，孙络水溢，则经有留血。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：血有余，则泻其盛经，出其血。不足，则视其虚经，内针其脉中，久留而视，脉大，疾出其针，无令血泄。帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。
帝曰：善。形有余不足奈何？岐伯曰：形有余则腹胀，泾溲不利；不足则四支不用。血气未并，五藏安定，肌肉蠕动，命曰微风，帝曰：补泻奈何？岐伯曰：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。
帝曰：善。志有余不足奈何？岐伯曰：志有余腹胀飱泄，不足则厥。血气未并，五藏安定，骨节有动。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：志有余则泻然筋血者，不足则补其复溜。帝曰：刺未并奈何？岐伯曰：即取之，无中其经，邪所乃能立虚。
词解：
神有余则笑不休，神不足则悲：心藏神，在志为喜，在声为笑。故有余则笑不休，不足则金气反胜而为悲。血气未并：并，偏聚、偏盛。血气未并，指气血和调，无偏盛偏衰之象。
神之微：谓邪犯部位表浅，尚未入里，气血未偏倾，病情轻微。 勿之深斥：斥，开拓扩大之意。不要深刺和摇大针孔。
按而致之：按，按摩。谓用按摩方法，使气血运行到虚络，使其充实。 刺而利之：利者，和也。针刺而令其经气调和。
按摩勿释：谓按摩的时间要长一些。 著针勿斥：留针而不宜深刺，也不宜摇大针孔。
移气于不足：邪在皮毛，表卫不足，针刺引导正气于肌表，故谓移气于不足。 有余不足：据《太素》"有"前有一"气"字，以与上下文例合。
息利少气：呼吸通畅，但气短无力。白气微泄：指肺气微虚。杨上善注："肺脏外主皮肤，内主于气，今外言其皮肤病，其内言于气之微病，五色气中，肺为白气。泄者，肺气泄也。"
经隧：此指导五脏经脉之大络，非专指手太阴本经。适人必革：适，至也。革，变也。适人必革，谓针之至人，必变革前说而刺仍浅。以使精气伏于内，邪气散乱而泄于外。
血有余则怒，不足则恐：张志聪注："肝志怒，肾志恐，故血有余则肝气盛而主怒。"《素问集注》莫仲超注："木气不足则土气盛，土气盛则并于所不胜之肾脏而为恐。" 水溢：水，《甲乙经》、《太素》均作"外"，可从。
经有留血：经，《甲乙经》作"络"为是。正以孙络受邪，络脉不畅，故血行留滞。 盛经、虚经：系指肝经之虚、实。
脉大：留针久，则气至而脉渐大。 泾溲不利：因脾土壅滞，水谷不运，故常见二便不利。
微风：指风邪伤于肌肉而致的轻浅病证。阳经、阳络：指足阳明胃经及其络脉。因足阳明胃经与足太阴脾经为表里，故脾病可取阳明治之。
索：杨上善注："索，散也。" 骨节有动：谓经之微邪。肾主骨，邪未入脏，但于骨节之间，微有鼓动感。
然筋：张介宾注："然筋，当作然谷，足少阴之荥穴也，出其血可以泻肾之实。" 邪所乃能立虚：邪所，指邪居之处，即骨节有鼓动感处。立虚，言邪气迅即离去。
神有余则笑不休，神不足则悲：心藏神，在志为喜，在声为笑。故有余则笑不休，不足则金气反胜而为悲。血气未并：并，偏聚、偏盛。血气未并，指气血和调，无偏盛偏衰之象。
神之微：谓邪犯部位表浅，尚未入里，气血未偏倾，病情轻微。 勿之深斥：斥，开拓扩大之意。不要深刺和摇大针孔。
按而致之：按，按摩。谓用按摩方法，使气血运行到虚络，使其充实。 刺而利之：利者，和也。针刺而令其经气调和。
按摩勿释：谓按摩的时间要长一些。 著针勿斥：留针而不宜深刺，也不宜摇大针孔。
移气于不足：邪在皮毛，表卫不足，针刺引导正气于肌表，故谓移气于不足。 有余不足：据《太素》"有"前有一"气"字，以与上下文例合。
息利少气：呼吸通畅，但气短无力。白气微泄：指肺气微虚。杨上善注："肺脏外主皮肤，内主于气，今外言其皮肤病，其内言于气之微病，五色气中，肺为白气。泄者，肺气泄也。"
经隧：此指导五脏经脉之大络，非专指手太阴本经。适人必革：适，至也。革，变也。适人必革，谓针之至人，必变革前说而刺仍浅。以使精气伏于内，邪气散乱而泄于外。
血有余则怒，不足则恐：张志聪注："肝志怒，肾志恐，故血有余则肝气盛而主怒。"《素问集注》莫仲超注："木气不足则土气盛，土气盛则并于所不胜之肾脏而为恐。" 水溢：水，《甲乙经》、《太素》均作"外"，可从。
经有留血：经，《甲乙经》作"络"为是。正以孙络受邪，络脉不畅，故血行留滞。 盛经、虚经：系指肝经之虚、实。
脉大：留针久，则气至而脉渐大。 泾溲不利：因脾土壅滞，水谷不运，故常见二便不利。
微风：指风邪伤于肌肉而致的轻浅病证。阳经、阳络：指足阳明胃经及其络脉。因足阳明胃经与足太阴脾经为表里，故脾病可取阳明治之。
索：杨上善注："索，散也。" 骨节有动：谓经之微邪。肾主骨，邪未入脏，但于骨节之间，微有鼓动感。
然筋：张介宾注："然筋，当作然谷，足少阴之荥穴也，出其血可以泻肾之实。" 邪所乃能立虚：邪所，指邪居之处，即骨节有鼓动感处。立虚，言邪气迅即离去。
释义
神、气、血、形、志实质上是指心、肺、肝、脾、肾五脏系统。本节主要论述了五脏系统的虚实病证及刺治方法。
神(心系统)病及刺治。
喜笑不休和悲，属心系统虚实病证举例。心在志为喜，在声为笑，若心气有余或其不足，皆可伤及神明而出现情感的异常改变，如有悲喜无常等症状。神之微病为"邪客于形，洒淅起于毫毛"，内脏没有明显的偏盛偏衰，邪仅犯表，病情轻微，故曰"神之微"病。
对神(心系统)病的刺治是在辨证基础上进行，对其有余实证，要刺络放血，使邪从血泻，但不要深刺，以防伤正；对其虚证，在本经虚络处按摩，使络脉充实后再刺，取意于补而不滞；对其微病则先按摩，再针刺留针。
气(肺系统)病及刺治。
咳喘和息利少气，是气(肺系统)病在呼吸异常方面的症状举例。有余实证，邪气壅肺，肺气上逆，故或咳或喘；不足虚证，呼吸虽然通畅，但气虚无力；其"微病"是皮毛受邪，未及内脏，属肺系统病证之轻微者。
对气(肺系统)病的刺治，视其虚实而定。对有余实证，可刺大络，也可取手太阴肺经的荥穴以泻其邪；不足之虚证，取手太阴肺经的经穴以扶其正；微病则用暗示方法，伏精散邪，浅刺其表。
血(肝系统)病及刺治。
怒与恐是肝系统病证表现在疏泄失常方面的症状举例。怒为肝志，恐为肾志，肝气升发太过，故其人烦躁易怒；肝气不足，累及于肾而为恐；若肝经的络脉充盈瘀血则是其"微病"的表现。
对肝系统有余实证刺络脉放血，以祛其邪；不足之虚者，留针观察，待正气达于针下即可；微病则应"视其血络，刺出其血"，以防经脉瘀血。此与有余实证之放血有别。
形(脾系统)病及刺治。
腹胀、泾溲不利和四肢不用，均为症状举例。脾主运化，是气机升降枢纽，若邪气伤犯，水湿困脾，中焦气机不利，故有腹胀，大便溏而不爽，小便不利之症；脾虚不运，水谷精气不荣四肢，则有四肢不用之症；"风胜则动"，风邪伤及肌肉而未入脏及脾，故仅见"肌肉蠕动"，故谓之"微风"。
刺形(脾系统)病时，无论是实证，还是虚证，均取足阳明胃经刺治。其微病者，则在"肌肉蠕动"处刺之。
志(肾系统)病及刺治。
当寒水过盛，伤及于肾，肾不蒸化，故有腹胀、飱泄之实证；其气不足，可因肾阳、肾阴之虚而有寒厥、热厥之证发生，故《灵枢·本神》云："肾气虚则厥"；若邪仅搏于骨而未及肾脏者，可见有骨节鼓动之状，此乃志(肾系统)之微病表现。刺此者，有余实证取其荥穴然谷，放血祛邪；不足之虚证，补其经穴复溜；微病者，在有病变的骨节局部刺治即可。
按语
笑不休与悲，对此二症，原文以虚实为辨，病位在心。证之临床，喜笑不休属心之实者的确不少，以心经火盛，或痰火扰心者多见，症状多兼有舌红苔黄或黄腻，其脉多弦数，当以清泻心火为基本治法。可用黄连解毒汤、黄芩温胆汤加减治之。但笑不休之属于虚者也不鲜见，如营阴不足，不能濡养心神而见有自言暗笑者，此类患者，其脉多细数，舌红苔少而干，可用甘麦大枣汤、百合地黄汤之类。若见善悲哭者，固然以心之虚为多见，如《金匮要略》之脏躁病，治当与"笑不休"之虚者同法。但也有因肝胆气郁，化热生痰，阳气不伸，神气失养，导致久悲不能自胜，可以导痰汤、温胆汤加杏仁、贝母之类，去其痰热，兼以疏肝胆、利肺气为治。临床又有肝肾阴虚为本，瘀血痰浊阻滞为标之证，症见肢体抽搐震颤，表情呆滞，且似笑非笑，似哭非哭者，可用疏肝熄风汤兼用菖蒲、南星等祛痰开窍之品治之。故临证对喜笑不休，悲伤欲哭证，既不可拘于笑为实，悲为虚；也不可泥守治心一端，应根据病情，灵活辨证，权变掌握。......（后略) ......
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