素问?汤液醪醴论篇第十四.doc
http://www.100md.com
参见附件(369kb)。
素问·汤液醪醴论篇第十四
◆ 篇题解释：
汤液和醪醴，是用稻米五谷制成，用以治疗疾病的两种剂型，都是属于酒类。其清稀液薄的是汤液，稠浊甘甜的叫醪醴。
本篇主要讨论治病的疗效问题，但首先从汤液醪醴的制作及作用谈起，所以用"汤液醪醴"命篇。正如《素问注证发微·卷二》所曰："内有汤液醪醴，故名篇"。
◆ 主题思想：
本篇强调了治疗疾病决定因素在于人体的神气，针药治疗必须通过人体的正气起作用，从而提出了"病为本，工为标"的观点。同时，又举水气病为例，阐明治疗方法必须根据病情而定的理论。
◆ 主要内容：
讨论了制作汤液醪醴的原料及其用途。指出深重的疾病"必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外"。
"神不使"对疾病发生、发展和预后的影响，以及"病为本，工为标"之间的辩证关系。
教学内容
讲述汤液醪醴的制备方法与用途。
从"形弊血尽而功不立"着手，重点阐述神机的概念及其对治疗的重要意义。
讲述"病为本，工为标，标本不得，邪气不服"的含义，重点阐发其临床意义。
讲述水肿病的发病机理及治疗原则与方法，阐明其临床意义。
目的要求
了解汤液醪醴的制作方法及其对后世方剂学的影响。
掌握神不使的含义及神机对治疗的重要意义。
理解"病为本，工为标，标本不得，邪气不服"的含义及指导意义。
掌握水肿病发病机理与治疗原则、方法。
熟记："何谓神不使......而病不愈也""其不从毫毛而生......巨气乃平"。
原文解析
◆ 汤液醪醴的制作和使用。
◆ 论神机对治疗效果的作用。
◆ 水肿病的病机及治疗原则和方法。
素问·汤液醪醴论篇第十四·汤液醪醴的制作和使用
原 文
黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴奈何？岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪。稻米者完，稻薪者坚。帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得时，故能至坚也。
帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用，何也？岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。帝曰：今之世不必已，何也？岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也。
词解：
汤液醪醴：汤，谓米汤，液，一种比较醇美的酒。醪醴为稠浊甘甜的酒。泛指用稻米五谷做成的酒液，是古代人治疗疾病的两种剂型。 稻米者完，稻薪者坚：稻米的气味完备，稻薪的性质坚实。张志聪注："夫天地有四时之阴阳，五方之异域。稻得春生、夏长、秋收、冬藏之气，具天地阴阳之和者也，为中央之土谷，得五方高下之宜，故能至完，以养五脏；天地之政令，春生秋杀，稻薪至秋而刈，故伐取得时，金曰坚成，故能至坚也。"
至完：言稻米滋养之性全。《素问集注·卷二》注："稻得春生、夏长、秋收、冬藏之气，具天地阴阳之和，为中央之土谷，得五方高下之宜，故能至完。" 道德：道与德是万物发生和发展的根据。此处是指维护健康的生活态度和养生方法。
齐毒药：齐，通剂，配伍的意思。毒药，性味猛烈的药物。 镵石：镵，锐器也。即锐利的石针。 语 译
黄帝问道：用五谷做汤液和醪醴，方法如何？岐伯说：必须用稻米作原料，稻秸作燃料，因为稻米得气完备，稻秸得气坚劲。黄帝说：为什么这样呢？岐伯说：稻米得天地之和气，生长于高下适宜的土地上，所以得气最为完备；稻至秋收割，伐取得时，所以稻秸之质坚劲。
黄帝说：上古时代的"圣人"，作汤液醪醴制成后不使用，是什么原因呢？岐伯说：古代"圣人"作汤液和醪醴，是为了以备不时之需的，因为上古时代的人们，清静无为，患病较少，所以，虽然作成汤液，却是备而不用的。到中古时代，社会道德稍衰，人体比较虚弱，但还未至真气败坏的程度，虽然时常因邪气的侵袭而患病，但多病势较微，所以用汤液醪醴治疗，病即可痊愈。黄帝说：现在的人们，虽然服了汤液醪醴，但病不一定治好，是什么原因呢？岐伯说：现在的人们，仅服汤液醪醴是治不好病的，必须调制药物治其中；镵石、针灸以治其外，始能治好病。
释 义
本段阐述汤液醪醴的制法及作用，论述古代的治疗方法，从汤液、醪醴到毒药、针石、艾灸的发展过程。
按 语
治疗的方法和药物的剂型，随着社会的变迁、疾病的变化而发展。汤液醪醴属于酒类，能够壮神活血、通经御寒，具有恢复疲劳、舒筋活络等作用。对于真气不虚者，有备无患；对于正虚邪侵者，犹能却病；对于真气大虚，病情复杂者，酒力恐不能及，必须以毒药攻其内，镵石针艾治其外，方能达到治愈疾病的效果。【举例】诚如张介宾《类经·论治类》所说："圣人之作汤液者，先事预防，所以备不虞耳。盖上古之世，道全德甚，性不嗜酒，邪亦弗能害，故但为而弗服也"；中古"道德稍衰，天真或损，则邪能侵之，然犹不失于道，故但服汤液醪醴而可万全矣"；"今世道德已衰，疾病已甚，故非毒药不能攻其中，非针艾不能治其外"。由此可见，人体的疾病随着社会的演变日趋复杂而严重，从而决定古代的治疗方法由汤液、醪醴到毒药、针石、艾灸这一发展过程。
素问·汤液醪醴篇第十四·论神机对治疗效果的作用
原 文
帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何谓神不使？岐伯曰：针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可复收，何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。
帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰病成，名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近，音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。
词解：
形弊血尽：形体衰败，血脉竭尽。弊，败坏。尽，耗竭。 神不使：神，人体脏腑气血的功能作用。使，运用、役使。神不使，即人体脏腑气血的功能作用不能对各种治疗作出反应。张介宾注："凡治病之道，攻邪在乎针药，行药在乎神气。故治施于外，则神应于中，使之升则升，使之降则降，是其神之可使也。若以药剂治其内而脏气不应，针艾治其外而经气不应，此其神气已去而无可使矣。虽竭力治之，终成虚废已尔，是即所谓不使也。"
精神不进，志意不治，故病不愈：《甲乙经》无三"不"字。《新校正》云："按全元起本云：'精神进，志意定，故病可愈。'《太素》云：'精神越，志意散，故病不可愈。'"《新校正》所云与上下文义较贯，可从。 泣：通涩。在此有二义：一涩滞，二枯涩。
何暇：《太素》作"可谓"。《新校正》云："按别本'暇'一作'谓'。" 标本不得：医生的诊断、治疗，与病人的病情不相符合。
病为本，工为标：病，指病人的神机，工指医工的医疗方法、措施等。虽病似极微极轻，但如果病人体内神机不使，则医工的治疗措施必将归之无效。基于此，中医养生治疗重视病人的"神"，以此为本。
语 译
黄帝说：有的病人，经用药物、针灸等法治疗后 ......
素问·汤液醪醴论篇第十四
◆ 篇题解释：
汤液和醪醴，是用稻米五谷制成，用以治疗疾病的两种剂型，都是属于酒类。其清稀液薄的是汤液，稠浊甘甜的叫醪醴。
本篇主要讨论治病的疗效问题，但首先从汤液醪醴的制作及作用谈起，所以用"汤液醪醴"命篇。正如《素问注证发微·卷二》所曰："内有汤液醪醴，故名篇"。
◆ 主题思想：
本篇强调了治疗疾病决定因素在于人体的神气，针药治疗必须通过人体的正气起作用，从而提出了"病为本，工为标"的观点。同时，又举水气病为例，阐明治疗方法必须根据病情而定的理论。
◆ 主要内容：
讨论了制作汤液醪醴的原料及其用途。指出深重的疾病"必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外"。
"神不使"对疾病发生、发展和预后的影响，以及"病为本，工为标"之间的辩证关系。
教学内容
讲述汤液醪醴的制备方法与用途。
从"形弊血尽而功不立"着手，重点阐述神机的概念及其对治疗的重要意义。
讲述"病为本，工为标，标本不得，邪气不服"的含义，重点阐发其临床意义。
讲述水肿病的发病机理及治疗原则与方法，阐明其临床意义。
目的要求
了解汤液醪醴的制作方法及其对后世方剂学的影响。
掌握神不使的含义及神机对治疗的重要意义。
理解"病为本，工为标，标本不得，邪气不服"的含义及指导意义。
掌握水肿病发病机理与治疗原则、方法。
熟记："何谓神不使......而病不愈也""其不从毫毛而生......巨气乃平"。
原文解析
◆ 汤液醪醴的制作和使用。
◆ 论神机对治疗效果的作用。
◆ 水肿病的病机及治疗原则和方法。
素问·汤液醪醴论篇第十四·汤液醪醴的制作和使用
原 文
黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴奈何？岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪。稻米者完，稻薪者坚。帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得时，故能至坚也。
帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用，何也？岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。帝曰：今之世不必已，何也？岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也。
词解：
汤液醪醴：汤，谓米汤，液，一种比较醇美的酒。醪醴为稠浊甘甜的酒。泛指用稻米五谷做成的酒液，是古代人治疗疾病的两种剂型。 稻米者完，稻薪者坚：稻米的气味完备，稻薪的性质坚实。张志聪注："夫天地有四时之阴阳，五方之异域。稻得春生、夏长、秋收、冬藏之气，具天地阴阳之和者也，为中央之土谷，得五方高下之宜，故能至完，以养五脏；天地之政令，春生秋杀，稻薪至秋而刈，故伐取得时，金曰坚成，故能至坚也。"
至完：言稻米滋养之性全。《素问集注·卷二》注："稻得春生、夏长、秋收、冬藏之气，具天地阴阳之和，为中央之土谷，得五方高下之宜，故能至完。" 道德：道与德是万物发生和发展的根据。此处是指维护健康的生活态度和养生方法。
齐毒药：齐，通剂，配伍的意思。毒药，性味猛烈的药物。 镵石：镵，锐器也。即锐利的石针。 语 译
黄帝问道：用五谷做汤液和醪醴，方法如何？岐伯说：必须用稻米作原料，稻秸作燃料，因为稻米得气完备，稻秸得气坚劲。黄帝说：为什么这样呢？岐伯说：稻米得天地之和气，生长于高下适宜的土地上，所以得气最为完备；稻至秋收割，伐取得时，所以稻秸之质坚劲。
黄帝说：上古时代的"圣人"，作汤液醪醴制成后不使用，是什么原因呢？岐伯说：古代"圣人"作汤液和醪醴，是为了以备不时之需的，因为上古时代的人们，清静无为，患病较少，所以，虽然作成汤液，却是备而不用的。到中古时代，社会道德稍衰，人体比较虚弱，但还未至真气败坏的程度，虽然时常因邪气的侵袭而患病，但多病势较微，所以用汤液醪醴治疗，病即可痊愈。黄帝说：现在的人们，虽然服了汤液醪醴，但病不一定治好，是什么原因呢？岐伯说：现在的人们，仅服汤液醪醴是治不好病的，必须调制药物治其中；镵石、针灸以治其外，始能治好病。
释 义
本段阐述汤液醪醴的制法及作用，论述古代的治疗方法，从汤液、醪醴到毒药、针石、艾灸的发展过程。
按 语
治疗的方法和药物的剂型，随着社会的变迁、疾病的变化而发展。汤液醪醴属于酒类，能够壮神活血、通经御寒，具有恢复疲劳、舒筋活络等作用。对于真气不虚者，有备无患；对于正虚邪侵者，犹能却病；对于真气大虚，病情复杂者，酒力恐不能及，必须以毒药攻其内，镵石针艾治其外，方能达到治愈疾病的效果。【举例】诚如张介宾《类经·论治类》所说："圣人之作汤液者，先事预防，所以备不虞耳。盖上古之世，道全德甚，性不嗜酒，邪亦弗能害，故但为而弗服也"；中古"道德稍衰，天真或损，则邪能侵之，然犹不失于道，故但服汤液醪醴而可万全矣"；"今世道德已衰，疾病已甚，故非毒药不能攻其中，非针艾不能治其外"。由此可见，人体的疾病随着社会的演变日趋复杂而严重，从而决定古代的治疗方法由汤液、醪醴到毒药、针石、艾灸这一发展过程。
素问·汤液醪醴篇第十四·论神机对治疗效果的作用
原 文
帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何谓神不使？岐伯曰：针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可复收，何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。
帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰病成，名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近，音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。
词解：
形弊血尽：形体衰败，血脉竭尽。弊，败坏。尽，耗竭。 神不使：神，人体脏腑气血的功能作用。使，运用、役使。神不使，即人体脏腑气血的功能作用不能对各种治疗作出反应。张介宾注："凡治病之道，攻邪在乎针药，行药在乎神气。故治施于外，则神应于中，使之升则升，使之降则降，是其神之可使也。若以药剂治其内而脏气不应，针艾治其外而经气不应，此其神气已去而无可使矣。虽竭力治之，终成虚废已尔，是即所谓不使也。"
精神不进，志意不治，故病不愈：《甲乙经》无三"不"字。《新校正》云："按全元起本云：'精神进，志意定，故病可愈。'《太素》云：'精神越，志意散，故病不可愈。'"《新校正》所云与上下文义较贯，可从。 泣：通涩。在此有二义：一涩滞，二枯涩。
何暇：《太素》作"可谓"。《新校正》云："按别本'暇'一作'谓'。" 标本不得：医生的诊断、治疗，与病人的病情不相符合。
病为本，工为标：病，指病人的神机，工指医工的医疗方法、措施等。虽病似极微极轻，但如果病人体内神机不使，则医工的治疗措施必将归之无效。基于此，中医养生治疗重视病人的"神"，以此为本。
语 译
黄帝说：有的病人，经用药物、针灸等法治疗后 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见DOC附件(369kb)。