PEEP和CPAP的应用

    PEEP为机械呼吸机在吸气相产生正压，气体进入肺部，在呼气末气道开放时，气道压力仍保持高于大气压的一种通气类型。

    一、PEEP的功能

    PEEP在ARDS中的应用，主要从下列方面改善肺功能和气体交换：①增加功能残气量：PEEP通过扩张肺泡、复原塌陷的肺泡，使功能残气量增加；②改变小气道关闭时的肺容量：PEEP在呼气时使气道内保持正压，故可防止小气道和肺泡早期关闭，并可使关闭的小气道重新充气；③改善肺部顺应性，降低呼吸功；④改善动脉血氧合，使吸氧浓度低于50%，防止氧中毒；⑤改善通气和血流分布，减少肺内分流。

    图28-2 PEEP 治疗的各种机械通气类型

    (1)CPPV，持续正压通气，PEEP用于接受正压通气(PPV)、进行完全通气支持的患者；(2)IMV+CPAP，部分通气支持的患者应用CPAP；(3)CPAP，持续气道正压，PEEP用于自主呼吸的患者 ......