素问?太阴阳明论篇第二十九.doc
http://www.100md.com
参见附件(433kb)。
素问·太阴阳明论篇第二十九
◆ 篇题解释：
本篇讨论了足太阴脾、足阳明胃的生理功能，病理变化，以及脾胃的相互关系。故名曰"太阴阳明论"。马莳曰："太阴者，足太阴脾也；阳明者，足阳明胃也。详论脾胃病之所以异名异状等义，故名篇。"
◆ 主题思想：
本篇从经脉络属，生理功能及受邪后发病的特点等方面，广泛地讨论了脾与胃的异同及其相互关系，阐明了脾胃表里相合，为后天之本的理论。
◆ 主要内容：
讨论了脾胃两脏阴阳异位，有虚实不同的生理特点，指出脾为阴，胃为阳；阴主内，阳主外；阳道实，阴道虚的理论。
论述了脾胃两脏感邪受病的不同，指出六淫之邪，先伤于阳；饮食起居失常，病生于
阴。六淫之邪中，风邪先伤于上，湿邪先伤于下。
提出脾不主时，寄旺于四季之末的论点；并例举四肢不同的病证，说明脾胃对维持人
体生命的重要作用。
教学内容
脾与胃阴阳异位、虚实逆从的不同生理特点。
从脾胃受邪、发病的不同特点，提出"阳道实、阴道虚"的观点。
从"脾病而四肢不用"，论述脾"为胃行其津液"及脾主四肢的生理功能。
"脾不主时"。
目的要求
结合《素问·五藏别论》有关内容，掌握脾胃有阴阳、虚实、逆从不同
生理、病理特点。
结合临床实践，理解"阳道实、阴道虚"的理论及临床意义。
理解脾"为胃行其津液"的含义，以及"脾病而四肢不用"的机理及
其临床意义。
从"脾不主时"但又"常以四时长四脏"的含义，理解脾胃为后天之
本的理论及其临床意义。
原文解析
◆ 脾胃阴阳异位，虚实不同的生理特点
◆ 脾不主时与脾主四肢
素问·太阴阳明论篇第二十九·脾胃阴阳异位，虚实不同的生理特点
原 文
黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者，何也？岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。
帝曰：愿闻其异状也。岐伯曰：阳者，天气也，主外。阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五藏。入六腑则身热，不时卧，上为喘呼。入五藏则满闭塞，下为飱泄，久为肠澼。故喉主天气，咽主地气，故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。故曰：阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。
词解：
阴阳异位：一指经脉循行有上行下行之异，如王冰注："脾脏为阴，胃腑为阳，阳脉下行，阴脉上行。"二指脏腑阴阳所主不同，如张介宾注："脾为脏，阴也。胃为腑，阳也。阳主外，阴主内；阳主上，阴主下，是阴阳异位也。"两说互为发明。 更虚更实：春夏为阳，阳明之气与之相应，故春夏季阳明实而太阴虚；秋冬为阴，太阴之气与之相应，故秋冬季太阴实而阳明虚。
更逆更从：春夏为阳，阴盛为逆，阳盛为从；秋冬为阴，阳盛为逆，阴盛为从。 或从内，或从外：言经脉循行不同，如杨上善注："手三阴，从内向外也；手三阳，从外向内也。足之三阴，从外向内；足之三阳，从内向外也。"
阳道实，阴道虚：
①从天地阴阳解：阳为天气主外，故阳道实，阴为地气主内，故阴道虚也。
②从外感内伤发病解：外邪多有余，故阳道实，内伤多不足，故阴道虚。
③从脾胃解：脾病多虚，宜用补法，阴道虚；胃病多实，多用泻法，阳道实。 阳受之则入六腑，阴受之则入五脏：张介宾注："贼风虚邪，外伤也，故阳受之而入腑；饮食起居，内伤也，故阴受之而入脏。"
不时卧：《甲乙经》作"不时卧"。即应睡而不能入睡。 喉主天气，咽主地气：天气，清阳之气。地气，水谷之气。喉司呼吸，肺气所出，故喉主天气；咽纳水谷，下通于胃，故咽主地气。
阳受风气，阴受湿气：风为阳邪，故人体阳分受之；湿为阴邪，故人体阴分受之。同气相求也。 阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上：张志聪注："此言邪随气转也。人之阴阳出入，随时升降。是以阳病在上者，久而随气下行；阴病在下者，久而随气上逆。"
语 译
黄帝问道：太阴经和阳明经互相之间有表里配合的关系，是脾和胃所隶属的经脉。这两条经脉发生的疾病各不相同，是什么道理呢？岐伯回答说：太阴经是阴经，阳明经是阳经，两条经脉的走行部位不一样；在和四季气候的配合上，也有或虚或实，或顺从或违背的区别；从发病原因上看，两者也不相同，有的以内部因素为主，有的以外部因素为主。所以产生的疾病不同，而病名也就相异了。
黄帝说：我想听你说说它们之间的不同情况。岐伯说：所谓阳，好象天气一样，是人体的外卫；所谓阴，好象地气一样，是供给人体生命所需营养的源泉，所以是人体的内护。阳气性质刚强，主管人体外部，外邪入侵往往首先侵犯人体属阳的经脉，造成邪气亢盛为主的实证，所以说"阳道实"；阴气性质柔润，主管人体的内部，饮食不当，生活不规律，使机体内部失调，多造成内在阴气损伤的虚证，所以说"阴道虚"。病邪侵犯阳经后往往进一步入侵六腑；而阴经的病变则常常进一步影响到五脏。病邪侵入六腑造成的病变，可以见到身体发热，睡眠不安，气喘等症状；而病在五脏，则可能见到脘腹发胀、胸闷、消化不良的腹泄，或者发展成为"肠澼"病。喉是主管呼吸的，与天气相通；咽是纳入食物的，所以主管地气。属阳的经脉容易受风邪的侵袭；而属阴的经脉则容易被湿邪伤害。足的三条阴经从足部向上行走到头部，而手的三条阴经从胸部向下行走，沿着臂膀到达手指的尖端；手的三条阳经从手指尖端开始向上行走到头部，而足的三条阳经从头部向下行走到足部。所以，阳经的病邪，先向上行走到极点，再往下行走；阴经的病邪，先向下行走到极点，再往上行走，风邪侵犯人体，往往先造成人体上部的病变；湿邪侵犯人体，则多数先造成人体下部的病变。
释 义
本节以太阴、阳明为例，阐述了阴、阳不同之理。阴经、五脏主里属阴，阳经、六腑主外属阳，部位各异；脏腑经脉之阴阳不同，故与四时气候通应互有逆从、虚实；阴经、阳经的循行有从内而外、从外而内之别，所以阳者主外，有盈有实的特点；阴者主内，有藏有虚的特点。
因此，阴经、五脏和阳经、六腑的发病规律有别：其一，六淫之邪从外而入，多为阳热有余之证，而有身热、不得卧、喘呼诸症；饮食起居不慎，病从内生，多为里阴不足之证，而见胀、飱泄、肠澼诸疾。其二，疾病的发展趋向，病随气转，故阳经之病，上行日久转趋于下；阴经之病，下行日久转趋于上。其三，邪气袭人，同类相聚，故风为阳邪而易伤上、伤阳、伤胃；湿为阴邪而易伤下、伤阴、伤脾。
素问·太阴阳明论篇第二十九·脾不主时与脾主四肢
原 文
帝曰：脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆
无气以生，故不用焉。
帝曰：脾不主时 ......
素问·太阴阳明论篇第二十九
◆ 篇题解释：
本篇讨论了足太阴脾、足阳明胃的生理功能，病理变化，以及脾胃的相互关系。故名曰"太阴阳明论"。马莳曰："太阴者，足太阴脾也；阳明者，足阳明胃也。详论脾胃病之所以异名异状等义，故名篇。"
◆ 主题思想：
本篇从经脉络属，生理功能及受邪后发病的特点等方面，广泛地讨论了脾与胃的异同及其相互关系，阐明了脾胃表里相合，为后天之本的理论。
◆ 主要内容：
讨论了脾胃两脏阴阳异位，有虚实不同的生理特点，指出脾为阴，胃为阳；阴主内，阳主外；阳道实，阴道虚的理论。
论述了脾胃两脏感邪受病的不同，指出六淫之邪，先伤于阳；饮食起居失常，病生于
阴。六淫之邪中，风邪先伤于上，湿邪先伤于下。
提出脾不主时，寄旺于四季之末的论点；并例举四肢不同的病证，说明脾胃对维持人
体生命的重要作用。
教学内容
脾与胃阴阳异位、虚实逆从的不同生理特点。
从脾胃受邪、发病的不同特点，提出"阳道实、阴道虚"的观点。
从"脾病而四肢不用"，论述脾"为胃行其津液"及脾主四肢的生理功能。
"脾不主时"。
目的要求
结合《素问·五藏别论》有关内容，掌握脾胃有阴阳、虚实、逆从不同
生理、病理特点。
结合临床实践，理解"阳道实、阴道虚"的理论及临床意义。
理解脾"为胃行其津液"的含义，以及"脾病而四肢不用"的机理及
其临床意义。
从"脾不主时"但又"常以四时长四脏"的含义，理解脾胃为后天之
本的理论及其临床意义。
原文解析
◆ 脾胃阴阳异位，虚实不同的生理特点
◆ 脾不主时与脾主四肢
素问·太阴阳明论篇第二十九·脾胃阴阳异位，虚实不同的生理特点
原 文
黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者，何也？岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。
帝曰：愿闻其异状也。岐伯曰：阳者，天气也，主外。阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五藏。入六腑则身热，不时卧，上为喘呼。入五藏则满闭塞，下为飱泄，久为肠澼。故喉主天气，咽主地气，故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。故曰：阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。
词解：
阴阳异位：一指经脉循行有上行下行之异，如王冰注："脾脏为阴，胃腑为阳，阳脉下行，阴脉上行。"二指脏腑阴阳所主不同，如张介宾注："脾为脏，阴也。胃为腑，阳也。阳主外，阴主内；阳主上，阴主下，是阴阳异位也。"两说互为发明。 更虚更实：春夏为阳，阳明之气与之相应，故春夏季阳明实而太阴虚；秋冬为阴，太阴之气与之相应，故秋冬季太阴实而阳明虚。
更逆更从：春夏为阳，阴盛为逆，阳盛为从；秋冬为阴，阳盛为逆，阴盛为从。 或从内，或从外：言经脉循行不同，如杨上善注："手三阴，从内向外也；手三阳，从外向内也。足之三阴，从外向内；足之三阳，从内向外也。"
阳道实，阴道虚：
①从天地阴阳解：阳为天气主外，故阳道实，阴为地气主内，故阴道虚也。
②从外感内伤发病解：外邪多有余，故阳道实，内伤多不足，故阴道虚。
③从脾胃解：脾病多虚，宜用补法，阴道虚；胃病多实，多用泻法，阳道实。 阳受之则入六腑，阴受之则入五脏：张介宾注："贼风虚邪，外伤也，故阳受之而入腑；饮食起居，内伤也，故阴受之而入脏。"
不时卧：《甲乙经》作"不时卧"。即应睡而不能入睡。 喉主天气，咽主地气：天气，清阳之气。地气，水谷之气。喉司呼吸，肺气所出，故喉主天气；咽纳水谷，下通于胃，故咽主地气。
阳受风气，阴受湿气：风为阳邪，故人体阳分受之；湿为阴邪，故人体阴分受之。同气相求也。 阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上：张志聪注："此言邪随气转也。人之阴阳出入，随时升降。是以阳病在上者，久而随气下行；阴病在下者，久而随气上逆。"
语 译
黄帝问道：太阴经和阳明经互相之间有表里配合的关系，是脾和胃所隶属的经脉。这两条经脉发生的疾病各不相同，是什么道理呢？岐伯回答说：太阴经是阴经，阳明经是阳经，两条经脉的走行部位不一样；在和四季气候的配合上，也有或虚或实，或顺从或违背的区别；从发病原因上看，两者也不相同，有的以内部因素为主，有的以外部因素为主。所以产生的疾病不同，而病名也就相异了。
黄帝说：我想听你说说它们之间的不同情况。岐伯说：所谓阳，好象天气一样，是人体的外卫；所谓阴，好象地气一样，是供给人体生命所需营养的源泉，所以是人体的内护。阳气性质刚强，主管人体外部，外邪入侵往往首先侵犯人体属阳的经脉，造成邪气亢盛为主的实证，所以说"阳道实"；阴气性质柔润，主管人体的内部，饮食不当，生活不规律，使机体内部失调，多造成内在阴气损伤的虚证，所以说"阴道虚"。病邪侵犯阳经后往往进一步入侵六腑；而阴经的病变则常常进一步影响到五脏。病邪侵入六腑造成的病变，可以见到身体发热，睡眠不安，气喘等症状；而病在五脏，则可能见到脘腹发胀、胸闷、消化不良的腹泄，或者发展成为"肠澼"病。喉是主管呼吸的，与天气相通；咽是纳入食物的，所以主管地气。属阳的经脉容易受风邪的侵袭；而属阴的经脉则容易被湿邪伤害。足的三条阴经从足部向上行走到头部，而手的三条阴经从胸部向下行走，沿着臂膀到达手指的尖端；手的三条阳经从手指尖端开始向上行走到头部，而足的三条阳经从头部向下行走到足部。所以，阳经的病邪，先向上行走到极点，再往下行走；阴经的病邪，先向下行走到极点，再往上行走，风邪侵犯人体，往往先造成人体上部的病变；湿邪侵犯人体，则多数先造成人体下部的病变。
释 义
本节以太阴、阳明为例，阐述了阴、阳不同之理。阴经、五脏主里属阴，阳经、六腑主外属阳，部位各异；脏腑经脉之阴阳不同，故与四时气候通应互有逆从、虚实；阴经、阳经的循行有从内而外、从外而内之别，所以阳者主外，有盈有实的特点；阴者主内，有藏有虚的特点。
因此，阴经、五脏和阳经、六腑的发病规律有别：其一，六淫之邪从外而入，多为阳热有余之证，而有身热、不得卧、喘呼诸症；饮食起居不慎，病从内生，多为里阴不足之证，而见胀、飱泄、肠澼诸疾。其二，疾病的发展趋向，病随气转，故阳经之病，上行日久转趋于下；阴经之病，下行日久转趋于上。其三，邪气袭人，同类相聚，故风为阳邪而易伤上、伤阳、伤胃；湿为阴邪而易伤下、伤阴、伤脾。
素问·太阴阳明论篇第二十九·脾不主时与脾主四肢
原 文
帝曰：脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆
无气以生，故不用焉。
帝曰：脾不主时 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见DOC附件(433kb)。