历届执业医师考试真题解析(人民军医出版社)1

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    参见附件(424kb)。

    第一篇 生理学

    第一章 细胞的基本功能

    【考纲要求】

    1.细胞膜的物质转运功能：①单纯扩散；②易化扩散；③主动转运；④出胞和入胞。

    2.细胞的兴奋性和生物电现象：①静息电位和动作电位及其产生机制；②兴奋的引起：阈值、阈电位和峰电位的引起；③兴奋在同一细胞上传导的机制和特点。

    3.骨骼肌的收缩功能；①神经-骨骼肌接头处的兴奋传递；②骨骼肌的兴奋-收缩耦联。

    【考点纵览】

    1.生命活动的基本特征：新陈代谢、兴奋性、适应性和生殖。

    2.判定兴奋性高低的指标-阈值(阈强度)：刚能引起组织产生动作电位的最小刺激强度。兴奋性与阈值成反变关系，即阈值越高，兴奋性越低，反之兴奋性越高。

    3.细胞膜的物质转运方式包括四种：单纯扩散、易化扩散、主动转运和出胞、入胞。人体内绝大多数的物质转运属于主动转运。钠泵活动的意义：①造成细胞内高K+，为许多代谢反应所必需；②防

    止细胞水肿；③建立势能储备，供其他耗能过程利用。

    4.细胞的生物电现象主要包括静息电位和动作电位。静息电位是指细胞在安静时存在于细胞膜两侧的电位差，主要由K+

    外流形成。动作电位是指可兴奋细胞在受到有效刺激后，在静息电位的基础上，细胞膜两侧发生的迅速而短暂的、可扩布的电位变化。上升支由Na+ 内流产生，下降支为K+

    外流产生。能引起动作电位的临界膜电位数值称为阈电位。

    5.无髓神经纤维上动作电位是以局部电流的方式传导，而在有髓神经纤维动作电位呈跳跃式传导。传导的特点为双向性、安全性、不衰减性。

    6.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递过程：运动神经纤维产生动作电位，其末梢释放Ach，与终板膜

    N2受体结合，使骨骼肌细胞产生动作电位而兴奋收缩。把肌细胞的兴奋和肌细胞的收缩连接在一起的中介过程，称为骨骼肌的兴奋-收缩耦联，耦联的最重要物质是Ca2+。

    【历年考题点津】

    1.细胞膜内外正常Na+和K+浓度差的形成与维持是由于

    A.膜在安静时对K+通透性大

    B.膜在兴奋时对Na+通透性增加

    C. Na+、K+易化扩散的结果

    D.细胞膜上Na+-K+泵的作用

    E.细胞膜上ATP的作用

    答案：D

    2.细胞膜在静息情况下，对下列哪种离子的通透性最大

    A.Na+

    B. K+

    C. Cl-

    D. Ca2+

    E. Mg2+

    答案：B

    3.神经-肌肉接头处的化学递质是

    A.肾上腺素

    B.去甲肾上腺素

    C.乙酰胆碱

    D.5-羟色胺

    E.γ-氨基丁酸

    答案：C

    4.人工地增加离体神经纤维浸浴液中的K+浓度，则该神经纤维静息电位的绝对值和动作龟位的幅度将

    A.均增大

    B.均减小

    C.前者增大后者减少

    D.前者减少后者增大

    E.前者减小后者不变

    答案：B

    5. Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于

    A.单纯扩散

    B.易化扩散

    C.主动转运

    D.出胞作用

    E.入胞作用

    答案：B

    6.神经细胞动作电位的幅度接近于

    A.钾平衡电位

    B.钠平衡电位

    C.静息电位绝对值与局部电位之和

    D.静息电位绝对值与钠平衡电位之差

    E.静息电位绝对值与钠平衡电位之和

    答案：E

    7.根据Nernst公式，K+平衡电位与细胞内、外K+浓度比值有关。在实验中，改变神经细胞外液中哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响

    A. K+浓度

    B. Cl-浓度

    C.温度

    D. pH

    E.缺氧

    答案：B

    8.在神经纤维动作电位的去极相，通透性最大的离子是

    A. Na+

    B. K+

    C. Cl-

    D. Ca2+

    E. Mg2+

    答案：A

    9.在神经骨骼肌接头处，消除乙酰胆碱的酶是

    A.腺苷酸环化酶

    B. ATP酶

    C.胆碱脂酶

    D.单胺氧化酶

    E. Na+ -K+ 依赖式ATP酶

    答案：C

    10.形成Na+ 、K+ 在细胞内外不均衡分布的原因是

    A.安静时K+ 比Na+ 更易透过细胞膜

    B.兴奋时Na+ 比K+ 更易透过细胞膜

    C. K+ 的不断外流和Na+ 的不断内流

    D.膜上载体和通道蛋白的共同作用

    E.膜上Na+ -K+ 依赖式ATP酶的活动

    答案：E

    11.当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+ - K+ 泵活动时，可使细胞的

    A.静息电位增大，动作电位幅度减小

    B.静息电位减小，动作电位幅度增大

    C.静息电位增大，动作电位幅度增大

    D.静息电位减小，动作电位幅度减小

    E.静息电位和动作电位幅度均不变

    答案：D

    【解析】本章主要考查静息电位、动作电位概念和产生机制及神经-骨骼肌接头处兴奋的传递。

    第二章 血 液

    【考纲要求】

    1.血液的组成与特性：①内环境与稳态；②血量、血液的组成、血细胞比容；③血液的理化特性。

    2.血细胞及其功能:①红细胞生理:红细胞的数量、生理特性和功能、造血原料及其辅助因子;②白细胞生理:白细胞的总数和各类白细胞所占百分数及功能;③血小板的数量及其在生理止血中的作用。

    3.血液凝固和抗凝：①血液凝固的基本步骤；②主要抗凝物质的作用。

    4.血型：①血型与红细胞凝集；②ABO血型系统和Rh血型系统。

    【考点纵览】

    1.细胞外液是细胞的生存环境，称为内环境。内环境的理化性质保持相对恒定的状态称为内环境稳态。稳态是一动态平衡。

    2.人体内血液的总量称为血量，相当于自身体重的7%～8%，即每公斤体重70～80ml血液。

    3.血液由血浆和血细胞两部分组成。血细胞在血液中所占的容积百分比称血细胞比容。健康成年男性为40%～50%，女性为37%～48%。

    4.血浆渗透压包括两种：由晶体物质形成的渗透压称晶体渗透压；由胶体物质(主要是白蛋白)形成的渗透压称为胶体渗透压。晶体渗透压的作用是保持细胞内外的水平衡，维持血细胞的正常形态和功能；血浆胶体渗透压的作用是维持血管内外的水平衡，保持一定的血浆量。

    5.渗透压和血浆渗透压相等的溶液为等渗溶液，如0.85%

    NaCl和5%的葡萄糖溶液，亦为等张液；渗透压比血浆渗透压低的称低渗液，反之则为高渗液。红细胞的悬浮稳定性用血沉表示，血沉快慢与红细胞叠连有关。血浆白蛋白增多，红细胞不易叠连，血沉减慢；球蛋白和(或)纤维蛋白原增多 ......

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