骨科特殊检查（5）
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骶髂关节疾病
1.骶骼关节分离试验：又称髋外展外旋试验、盘腿试验、"4"字试验、派崔克(Patrick)试验。病人仰卧，健肢伸，患肢屈膝，把患肢外踝放于对侧膝上大腿前侧，检查者将一手扶住对侧骼嵴部，另一手将膝向外侧按压，尽量使膝与床面接近。因为患侧大腿外展外旋，这时骼骨上部被大腿前侧和内侧肌群牵拉而产生扭转并向外分离，若骶骼关节有病变则发生疼痛，但事先应排除髋关节本身病变。
2.爱来(Ely)征：患者俯卧，一侧膝关节屈曲，使足跟接近臀部。正常者骨盆前倾，腰前凸增大。若骶骼关节有病变，则骨盆离开床面被提起，表示骶骼关节活动受限或髋前软组织挛缩。
3.内奥霍洛(Nacholos)征：患者俯卧、过度后伸大腿、屈膝，如引起骶骼关节及下肢疼痛即为阳性，表示骶骼关节有病变；如腰部疼痛，则为腰骶关节病变。
4.足一嘴试验：患者站立，双手捧起一足并尽力向嘴的方向
上举，若出现腰骶部疼痛并稍偏向抬足侧，说明腰骶关节可能有疾患；若对侧骶骼关节后部疼痛，可骶为对侧骶骼关节疾患。本试验为腰髋关节屈曲和骨盆旋转运动。
5.分腿试验：又称床边伸髋试验、盖斯兰(Gaenslen)试验、骶骼关节扭转试验。检查方法：
(1)患者仰卧，臀部靠近床边，先将健侧髋膝关节尽量屈曲，贴近腹壁，患者双手抱膝以固定腰椎，患肢垂于床边，检查者一手按压健侧膝关节，帮助屈膝屈髋，另一手用力下压患肢大腿，或检查者双手用力下压垂于床边的大腿，使髋关节尽量后伸，则髋骼关节转动发生摩擦，若在该侧骶骼关节出现疼痛则为阳性，说明骶骼关节有疾患。
(2)患者侧卧，健侧在下，将健腿极度屈曲并固定骨盆，检查者一手握住患肢躁部，使膝关节屈曲900，再将患肢向后牵拉，使髋关节尽量过伸，另一手将骶部向前推压，则骶骼关节便向后转动，若出现疼痛即为阳性。
6.骨盆分离与挤压试验：患者仰卧，两手置于身旁。检查者两手按住两侧骼峪内侧将骨盆向外侧做分离按压动作，然后两手掌扶住两侧骼前上棘外侧并向内侧对向挤压；或让患者侧卧，检查者双手掌叠置于上侧骼峪之外持续向对外侧按压 ......
1.骶骼关节分离试验：又称髋外展外旋试验、盘腿试验、"4"字试验、派崔克(Patrick)试验。病人仰卧，健肢伸，患肢屈膝，把患肢外踝放于对侧膝上大腿前侧，检查者将一手扶住对侧骼嵴部，另一手将膝向外侧按压，尽量使膝与床面接近。因为患侧大腿外展外旋，这时骼骨上部被大腿前侧和内侧肌群牵拉而产生扭转并向外分离，若骶骼关节有病变则发生疼痛，但事先应排除髋关节本身病变。
2.爱来(Ely)征：患者俯卧，一侧膝关节屈曲，使足跟接近臀部。正常者骨盆前倾，腰前凸增大。若骶骼关节有病变，则骨盆离开床面被提起，表示骶骼关节活动受限或髋前软组织挛缩。
3.内奥霍洛(Nacholos)征：患者俯卧、过度后伸大腿、屈膝，如引起骶骼关节及下肢疼痛即为阳性，表示骶骼关节有病变；如腰部疼痛，则为腰骶关节病变。
4.足一嘴试验：患者站立，双手捧起一足并尽力向嘴的方向
上举，若出现腰骶部疼痛并稍偏向抬足侧，说明腰骶关节可能有疾患；若对侧骶骼关节后部疼痛，可骶为对侧骶骼关节疾患。本试验为腰髋关节屈曲和骨盆旋转运动。
5.分腿试验：又称床边伸髋试验、盖斯兰(Gaenslen)试验、骶骼关节扭转试验。检查方法：
(1)患者仰卧，臀部靠近床边，先将健侧髋膝关节尽量屈曲，贴近腹壁，患者双手抱膝以固定腰椎，患肢垂于床边，检查者一手按压健侧膝关节，帮助屈膝屈髋，另一手用力下压患肢大腿，或检查者双手用力下压垂于床边的大腿，使髋关节尽量后伸，则髋骼关节转动发生摩擦，若在该侧骶骼关节出现疼痛则为阳性，说明骶骼关节有疾患。
(2)患者侧卧，健侧在下，将健腿极度屈曲并固定骨盆，检查者一手握住患肢躁部，使膝关节屈曲900，再将患肢向后牵拉，使髋关节尽量过伸，另一手将骶部向前推压，则骶骼关节便向后转动，若出现疼痛即为阳性。
6.骨盆分离与挤压试验：患者仰卧，两手置于身旁。检查者两手按住两侧骼峪内侧将骨盆向外侧做分离按压动作，然后两手掌扶住两侧骼前上棘外侧并向内侧对向挤压；或让患者侧卧，检查者双手掌叠置于上侧骼峪之外持续向对外侧按压 ......